Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Отслоение плаценты

(отслоение плаценты)

Авторы:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Отслойка плаценты (отслоение плаценты) — это преждевременное отделение нормально размещенной плаценты от стенки матки, обычно после 20 недель беременности.

  • У женщины может быть вагинальное кровотечение и/или острая боль в животе и шок.

  • Когда плацента отслаивается слишком рано, плод может не развиваться в соответствии с ожиданиями и может даже погибнуть.

  • Врачи ставят диагноз отслоения плаценты на основании симптомов, и иногда делают ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

  • Ограничения активности может оказаться достаточно, но если кровотечение продолжается, если для плода существует опасность или срок родов близок, роды проводят как можно быстрее.

Осложнения при беременности, такие как отслоение плаценты — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить.

Плацента может отделиться не полностью (иногда всего лишь на 10–20 %) или полностью. Причина неизвестна.

Отслойка плаценты происходит в 0,4–1,5 % всех родов.

Проблемы с плацентой

Обычно плацента находится в верхней части матки и крепко крепится к стенке матки до родов. Плацента поставляет кислород и питательные вещества от матери к плоду.

При отслоении плаценты (отслойке плаценты) плацента отделяется от стенки матки преждевременно, вызывая кровотечение из матки и снижая поступление кислорода и питательных веществ к плоду. Женщин с этим осложнением госпитализируют, а ребенок может родиться досрочно.

При предлежании плаценты плацента находится над или возле шейки матки, чаще в нижней части матки. Предлежание плаценты может вызывать безболезненное кровотечение, которое неожиданно начинается на поздних сроках беременности. Кровотечение может стать обильным. Ребенок обычно рождается при помощи кесарева сечения.

Проблемы с плацентой

Факторы риска

Факторы риска (состояния, повышающие риск заболевания) для отслоения плаценты включают следующее:

Симптомы отслоения плаценты

Симптомы отслоения плаценты зависят от ее степени и количества потерянной крови (которое может быть очень большим).

Симптомы могут включать внезапную длительную или спастическую боль в животе, чувствительность живота при мягком нажатии и опасно низкое артериальное давление (шок Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое... Прочитайте дополнительные сведения ). У некоторых женщин симптомы не проявляются.

Матка кровоточит в том месте, где отслоилась плацента. Кровь может выходить через шейку матки и из влагалища — наружное кровотечение, либо кровь может накапливаться за плацентой — скрытое кровотечение. Таким образом, кровотечение из влагалища может наблюдаться, а может и отсутствовать. Если возникает кровотечение, кровь может быть яркой или темно-красной, а кровотечение может быть постоянным или прерывистым.

Преждевременное отслоение плаценты иногда приводит к тяжелой кровопотере и распространенному образованию тромбов в кровеносных сосудах (диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — это состояние, при котором во всей кровеносной системе образуются небольшие сгустки крови, блокирующие маленькие кровеносные сосуды. Повышенное... Прочитайте дополнительные сведения ), почечной недостаточности Острое повреждение почек Острое повреждение почек — это быстрое (от нескольких дней до нескольких недель) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Причинами... Прочитайте дополнительные сведения и кровотечению в стенки матки, особенно у беременных женщин с преэклампсией.

Когда плацента отделяется, поступление кислорода и питательных веществ к плоду может снизиться. Если отслоение происходит неожиданно и значительно снижает поступление кислорода, плод может умереть. Если это происходит постепенно и менее массивно, развитие плода может происходить медленнее, чем обычно (задержка внутриутробного развития Новорожденный, малый для гестационного возраста (МГВ) Новорожденный, чья масса тела меньше массы тела 90 % новорожденных такого же гестационного возраста при рождении (ниже 10-го процентиля), считается малым для гестационного возраста. Новорожденные... Прочитайте дополнительные сведения ), или количество амниотической жидкости может быть слишком малым Недостаток амниотической жидкости Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает плод в матке. Жидкость и плод находятся в плодных оболочках, называемых амниотической оболочкой. Проблемы с амниотической жидкостью Слишком... Прочитайте дополнительные сведения (маловодие). Постепенное отслоение может вызывать меньшую боль в животе и при этом риск шока у матери ниже, чем при внезапном отслоении, но риск последующего преждевременного разрыва плодных оболочек увеличивается.

Диагностика отслоения плаценты

  • Обследование врачом

  • Иногда ультразвуковое исследование

Врач подозревает и обычно диагностирует преждевременное отслоение плаценты судя по симптомам. Подтвердить для врача диагноз преждевременного отслоения и отличить его от предлежания плаценты Предлежание плаценты Предлежание плаценты — это прикрепление (имплантация) плаценты над шейкой матки, в нижнем части матки, а не в верхней. На поздних сроках беременности у женщины может возникать безболезненное... Прочитайте дополнительные сведения Предлежание плаценты , которое вызывает схожие симптомы, может помочь ультразвуковое исследование. Ультразвуковые волны излучаются портативным устройством, которое помещают на живот (при трансабдоминальном исследовании) или во влагалище (при трансвагинальном ультразвуковом исследовании).

Врачи могут провести обследование на наличие преэклампсии, поскольку она может увеличить риск возникновения проблем.

Лечение отслоения плаценты

  • Иногда госпитализация или ограничение режима

  • Иногда срочное родоразрешение

Женщина с преждевременным отслоением плаценты может быть госпитализирована, в зависимости от тяжести симптомов и от срока беременности. Иногда единственным необходимым лечением является изменение режима (модифицированный постельный режим). Ограничение активности означает, что женщина должна находиться не на ногах большую часть дня. Врачи также не рекомендуют половую жизнь.

Ограничение активности с госпитализацией назначаются при наличии всех нижеперечисленных условий:

  • Кровотечение не угрожает жизни матери или плода, но не прекращается.

  • Нормальная частота сердцебиения плода.

  • Срок родов еще не наступил (менее 37 недель беременности).

Этот подход дает возможность врачу внимательно наблюдать за женщиной и плодом и в случае необходимости быстро предоставить им лечение. Обычно, когда высок риск преждевременных родов, рекомендуется прием кортикостероидов (чтобы помочь созреванию легких плода). Если симптомы уменьшаются и плод вне опасности, женщину могут выписать ее из больницы.

Срочные роды обычно проводятся в любой из следующих ситуаций:

  • Кровотечение продолжается или усиливается

  • Патологическая частота сердцебиений плода (что говорит о недостатке поступления кислорода к плоду).

  • Беременность доношена (37 недель и более).

Если у женщины развивается шок или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, ей делают переливание крови и наблюдают в отделении интенсивной терапии.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Вагинальные выделения
Бактериальный вагиноз — это распространенное бактериальное заболевание у женщин, приводящее к вагинальным выделениям.  Какое из приведенных ниже описаний выделений, обусловленных бактериальным вагинозом, является наиболее типичным:  
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ