Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Внутриамниотическая инфекция

(Chorioamnionitis)

Авторы:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Внутриамниотическая инфекция — это инфекция тканей вокруг плода, таких, как околоплодная (амниотическая) жидкость, плацента, плодные оболочки или их сочетание.

  • Внутриамниотическая инфекция повышает риск возникновения проблем у женщины и плода.

  • У женщины обычно повышается температура и часто возникают боли в области таза и вагинальные выделения.

  • Обычно врач может диагностировать инфекцию при медицинском осмотре, но иногда нужно сделать анализ амниотической жидкости.

  • Женщине назначают антибиотики и препараты для снижения температуры, и роды планируют как можно раньше.

Осложнения при беременности, такие как внутриамниотическая инфекция — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить.

Внутриамниотическая инфекция обычно развивается из-за того, что бактерии из влагалища попадают в матку и инфицируют ткани вокруг плода. Обычно слизь в шейке матки, плодных оболочках и плаценте не дает бактериям вызвать инфекцию. Однако при определенных факторах бактериям легче нарушить эту защиту. Например, оболочки вокруг плода могут разорваться слишком рано (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек). В редких случаях инфекция возникает при проведении внутреннего мониторинга плода. В ходе этой процедуры врачи проводят наблюдение за плодом путем введения электрода (небольшой круговой датчик, прикрепленный к проводнику) через влагалище женщины.

Чем больше времени проходит между разрывом плодных оболочек и родами, тем больше вероятность развития внутриамниотической инфекции, особенно, если врач или акушерка проводит частые гинекологические осмотры. При таких осмотрах бактерии могут попасть во влагалище и матку.

Присутствие бактерий, вызывающих инфекции, в половых путях также повышает вероятность развития внутриамниотических инфекций. Женщина может не знать о присутствии этих бактерий, особенно если она не проходила стандартный пренатальный осмотр, при котором выполняются тесты для выявления этих бактерий.

Внутриамниотическая инфекция также более вероятна, если

  • Роды начинаются слишком рано (преждевременные роды).

  • Амниотическая жидкость содержит меконий (темно-зеленый кал, который образуется у плода перед родами и который выделяется обычно только после родов).

  • Роды продолжаются в течение длительного времени.

Внутриамниотическая инфекция может повышать риск развития следующих проблем у плода:

Преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек (внутриамниотическая инфекция может являться как причиной, так и следствием этих проблем)

Внутриамниотическая инфекция может повышать риск развития следующих проблем у женщины:

В редких случаях, при отсутствии лечения внутриамниотической инфекции, у женщины может развиться септический шок (угрожающее жизни низкой артериальной давление, вызванное серьезной общей реакцией организма на инфекцию), диссеминированное внутрисосудистое свертывание (нарушение свертываемости крови, которое приводит к образованию сгустков крови и кровотечению) и острый респираторный дистресс-синдром.

Симптомы

Внутриамниотическая инфекция обычно вызывает жар и часто боль в животе и зловонные выделения. Частота сердечных сокращений у плода и женщины может быть высокой. Однако у некоторых женщин типичные симптомы не проявляются.

Диагноз

  • Врачебный осмотр

  • Общий анализ крови

  • Иногда — амниоцентез

Врачи проводят физикальное обследование и назначают общий анализ крови (с подсчетом количества лейкоцитов).

Подозрение на внутриамниотическую инфекцию возникает, когда у женщины лихорадка сочетается с другим типичным симптомом, таким как ускоренный ритм сердца у плода или выделения с неприятным запахом или аномальное высокий уровень лейкоцитов. Чтобы подтвердить диагноз в таких случаях, врач может взять образец амниотической жидкости на анализ (амниоцентез).

В случае преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек врач подозревает возможность инфицирования даже, если у женщины нет типичных симптомов.

Профилактика

При преждевременном разрыве плодных оболочек только в случае необходимости врач проводит у женщины осмотр органов малого таза.

Врачи обычно также назначают женщине введение антибиотиков внутривенно или перорально, чтобы содействовать пролонгированию беременности и снизить риск развития проблем у плода.

Лечение

  • Антибиотики

  • Препараты для снижения температуры тела

  • Роды

Женщине с внутриамниотической инфекцией антибиотики вводят внутривенно. Им также назначают препараты для снижения температуры, такие как ацетаминофен.

Когда диагноз установлен, роды не должны откладываться.

Если роды еще не начались, их можно искусственно начать (индуцировать).

Срочное кесарево сечение обычно не является необходимым, если состояние матери и ребенка стабильно, и если назначаются антибиотики в процессе индуцирования родов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Послеродовые инфекции матки
Инфекции у матерей, возникающие после рождения ребенка (послеродовые инфекции), обычно начинаются в матке. При каком из следующих типов родоразрешения повышается вероятность развития инфекции матки?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ