Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Внутриамниотическая инфекция

(хориоамнионит)

Авторы:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Внутриамниотическая инфекция — это инфекция тканей вокруг плода, таких, как околоплодная (амниотическая) жидкость, плацента, плодные оболочки или их сочетание.

  • Внутриамниотическая инфекция повышает риск возникновения проблем у женщины и плода.

  • У женщины обычно повышается температура и часто возникают боли в области таза и вагинальные выделения.

  • Обычно врач может диагностировать инфекцию при медицинском осмотре, но иногда нужно сделать анализ амниотической жидкости.

  • Женщине назначают антибиотики и препараты для снижения температуры, и роды планируют как можно раньше.

Осложнения при беременности, такие как внутриамниотическая инфекция — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить.

Внутриамниотическая инфекция обычно развивается из-за того, что бактерии из влагалища попадают в матку и инфицируют ткани вокруг плода. Обычно слизь в шейке матки, плодных оболочках и плаценте не дает бактериям вызвать инфекцию. Однако при определенных факторах бактериям легче нарушить эту защиту. Например, оболочки вокруг плода могут разорваться слишком рано (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек Дородовый разрыв плодных оболочек (ДРПО) Дородовый разрыв плодных оболочек — это истекание амниотической жидкости из пространства вокруг плода в любое время до начала родов. Часто вскоре после разрыва плодных оболочек начинаются роды... Прочитайте дополнительные сведения ). В редких случаях инфекция возникает при проведении внутреннего мониторинга плода Мониторинг состояния плода Роды — это ряд ритмичных усиливающихся сокращений матки, в результате которых плод постепенно продвигается через нижнюю часть матки (шейку матки) и родовой канал (влагалище) наружу. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения . В ходе этой процедуры врачи проводят наблюдение за плодом путем введения электрода (небольшой круговой датчик, прикрепленный к проводнику) через влагалище женщины.

Чем больше времени проходит между разрывом плодных оболочек и родами, тем больше вероятность развития внутриамниотической инфекции, особенно, если врач или акушерка проводит частые гинекологические осмотры. При таких осмотрах бактерии могут попасть во влагалище и матку.

Присутствие бактерий, вызывающих инфекции, в половых путях также повышает вероятность развития внутриамниотических инфекций. Женщина может не знать о присутствии этих бактерий, особенно если она не проходила стандартный пренатальный осмотр, при котором выполняются тесты для выявления этих бактерий.

Внутриамниотическая инфекция также более вероятна, если

Внутриамниотическая инфекция может повышать риск развития следующих проблем у плода:

Преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек (внутриамниотическая инфекция может являться как причиной, так и следствием этих проблем)

Внутриамниотическая инфекция может повышать риск развития следующих проблем у женщины:

В редких случаях, при отсутствии лечения внутриамниотической инфекции, у женщины может развиться септический шок Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов.Септический шок — это опасно низкое... Прочитайте дополнительные сведения (угрожающее жизни низкой артериальной давление, вызванное серьезной общей реакцией организма на инфекцию), диссеминированное внутрисосудистое свертывание Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — это состояние, при котором во всей кровеносной системе образуются небольшие сгустки крови, блокирующие маленькие кровеносные сосуды. Повышенное... Прочитайте дополнительные сведения (нарушение свертываемости крови, которое приводит к образованию сгустков крови и кровотечению) и острый респираторный дистресс-синдром Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) Острый респираторный дистресс-синдром является одним из видов дыхательной (легочной) недостаточности в результате большого числа разных заболеваний, которые вызывают накопление жидкости в легких... Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы внутриамниотической инфекции

Внутриамниотическая инфекция обычно вызывает жар и часто боль в животе и зловонные выделения. Частота сердечных сокращений у плода и женщины может быть высокой. Однако у некоторых женщин типичные симптомы не проявляются.

Диагностика внутриамниотической инфекции

  • Обследование врачом

  • Общий анализ крови

  • Иногда — амниоцентез

Врачи проводят физикальное обследование и назначают общий анализ крови (с подсчетом количества лейкоцитов).

Подозрение на внутриамниотическую инфекцию возникает, когда у женщины лихорадка сочетается с другим типичным симптомом, таким как ускоренный ритм сердца у плода или выделения с неприятным запахом или аномальное высокий уровень лейкоцитов. Чтобы подтвердить диагноз в таких случаях, врач может взять образец амниотической жидкости на анализ (амниоцентез Амниоцентез Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально) с целью идентификации у него определенных отклонений, включающих наследственные или спонтанные... Прочитайте дополнительные сведения ).

В случае преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек врач подозревает возможность инфицирования даже, если у женщины нет типичных симптомов.

Профилактика внутриамниотической инфекции

При преждевременном разрыве плодных оболочек только в случае необходимости врач проводит у женщины осмотр органов малого таза.

Врачи обычно также назначают женщине введение антибиотиков внутривенно или перорально, чтобы содействовать пролонгированию беременности и снизить риск развития проблем у плода.

Лечение внутриамниотической инфекции

  • Антибиотики

  • Препараты для снижения температуры тела

  • Роды

Женщине с внутриамниотической инфекцией антибиотики вводят внутривенно. Им также назначают препараты для снижения температуры, такие как ацетаминофен.

Когда диагноз установлен, роды не должны откладываться.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ