Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Предменструальный синдром (ПМС)

Авторы:

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой группу физических и психологических симптомов, которые начинаются за несколько дней до менструации и обычно заканчиваются через несколько часов после начала менструации. Предменструальное дисфорическое расстройство Предменструальное дисфорическое расстройство Депрессивное расстройство — это чувство печали, которая является настолько интенсивной, что мешает функционированию, и/или сниженный интерес или наслаждение деятельностью. Оно развивается после... Прочитайте дополнительные сведения — это форма ПМС, при которой симптомы настолько тяжелые, что мешают работе, социальной активности или взаимоотношениям с другими людьми.

  • ПМС включает любую комбинацию из следующих симптомов: раздражительность, беспокойность, перемены настроения, депрессия, головные боли, боль и набухание молочных желез.

  • Врачи ставят диагноз на основании симптомов, которые обычно ежедневно регистрируются женщинами.

  • Употребление меньшего количества сахара, соли и кофеина, а также физические упражнения могут помочь облегчить симптомы; кроме того, прием определенных добавок, обезболивающих средств, противозачаточных таблеток (иногда) и антидепрессантов также может помочь облегчить симптомы.

Поскольку ПМС приписывают большое разнообразие симптомов, которые включают плохое настроение, раздражительность, вздутие живота и болезненность молочных желез, определение и идентификация ПМС может быть затруднена.

Около 20–50 % женщин детородного возраста страдают ПМС. Около 5 % имеют тяжелую форму ПМС под названием «предменструальное дисфорическое расстройство».

ПМС отчасти может возникать по следующим причинам:

  • Уровни эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла непостоянны. Некоторые женщины более чувствительны к этим колебаниям.

  • У некоторых женщин может присутствовать генетическая составляющая, которая делает их более восприимчивыми к ПМС.

  • У женщин с ПМС уровень серотонина обычно ниже. Серотонин — это вещество, которое помогает в передаче сигналов между нервными клетками (является нейромедиатором), и считается, что он помогает регулировать настроение.

  • Дополнительный эффект может оказывать дефицит магния или кальция.

Колебание уровней эстрогена и прогестерона может повлиять на другие гормоны, например, альдостерон, который помогает регулировать солевой и водный баланс. Избыток альдостерона может вызвать задержку жидкости и вздутие живота.

Симптомы ПМС

Тип и интенсивность симптомов ПМС различны у разных женщин и варьируются из месяца в месяц у одной и той же женщины. Различные физические и психологические симптомы ПМС могут временно нарушить жизнь женщины.

Симптомы могут начать проявляться в период от нескольких часов до примерно 10 дней до начала менструации, и они часто полностью исчезают через несколько часов после начала менструации. В течение нескольких лет до наступления менопаузы (так называемая перименопауза Симптомы перименопаузы Менопауза — это полное прекращение менструаций и, следовательно, фертильности. За несколько лет до наступления менопаузы и сразу после ее наступления уровень эстрогена колеблется в широких пределах... Прочитайте дополнительные сведения Симптомы перименопаузы ) у женщин могут наблюдаться симптомы, которые сохраняются на протяжении менструации и после нее. Симптомы могут стать более серьезными во время стресса или на протяжении перименопаузы. Симптомы ПМС могут ежемесячно сопровождаться болезненными менструациями (спазмами Менструальные спазмы Менструальные спазмы — это боли в нижней части туловища (в области малого таза) за несколько дней до, во время или после начала менструации. Боль обычно наиболее интенсивная в течение приблизительно... Прочитайте дополнительные сведения , или дисменореей), особенно у девочек-подростков.

Наиболее распространенными симптомами являются раздражительность, тревожность, возбуждение, гнев, бессонница, трудности с концентрацией внимания, летаргия, депрессия и сильная утомляемость. У женщин может быть вспучивание живота, и они могут временно набирать вес. Грудь может ощущаться наполненной и быть болезненной. У женщин может возникнуть чувство тяжести или давления внизу живота.

Во время появления симптомов ПМС могут усилиться другие расстройства здоровья. К ним относятся:

  • Судорожные расстройства с большим количеством судорог, чем обычно

  • Расстройства со стороны соединительной ткани, такие как системная красная волчанка (СКВ, волчанка) или ревматоидный артрит, с обострениями

  • Расстройства со стороны дыхательных путей, такие, как аллергии, а также заложенность носа и дыхательных путей

  • Мигрени

  • Расстройства настроения, такие как депрессия или тревога

  • Расстройства сна, такие как чрезмерная продолжительность сна или недостаток сна

Расстройства настроения могут вызвать подобные симптомы, и эти симптомы могут ухудшиться непосредственно перед началом менструации даже у женщин, которые не имеют ПМС или предменструального дисфорического расстройства.

При предменструальном дисфорическом расстройстве Предменструальное дисфорическое расстройство Депрессивное расстройство — это чувство печали, которая является настолько интенсивной, что мешает функционированию, и/или сниженный интерес или наслаждение деятельностью. Оно развивается после... Прочитайте дополнительные сведения предменструальные симптомы настолько тяжелые, что они мешают работе, социальной активности или взаимоотношениям с другими людьми. Интерес к повседневной активности значительно снижается, и некоторые женщины могут даже иметь суицидальные мысли. Симптомы появляются регулярно до начала менструации и заканчиваются при появлении менструаций или вскоре после начала менструации. Женщины могут потерять интерес к своей обычной деятельности и иметь суицидальные мысли.

Симптомы, которые могут возникнуть при предменструальном синдроме (ПМС)

Физические

  • Ощущение сердцебиения (учащенное сердцебиение)

  • Боль в спине

  • Вздутие живота

  • Чувство набухания и боли в молочных железах

  • Изменения аппетита и тяга к некоторым продуктами питания

  • Запор

  • Спазмы, тяжесть или давление в нижней части живота

  • Головокружение, включая системное головокружение

  • Легкое появление синяков

  • Обморок

  • Утомляемость

  • Головные боли

  • Приливы

  • Бессонница, в том числе трудности при засыпании или частое пробуждение по ночам

  • Боль в суставах и мышцах

  • Упадок сил

  • Тошнота и рвота

  • Ощущения покалывания в руках и ногах

  • Проблемы с кожей, такие, как угревая сыпь и локализованный дерматит

  • Отек рук и ног

  • Повышение массы тела

Психологическая

  • Возбужденное состояние

  • Тревожность

  • Спутанность сознания

  • Приступы плача

  • Депрессия

  • Трудности с концентрацией внимания

  • Эмоциональная гиперчувствительность

  • Забывчивость или потеря памяти

  • Раздражительность

  • Колебания настроения или усугубление уже существующих расстройств настроения

  • Нервозность

  • Вспыльчивость

  • Социальная самоизоляция

Диагностика ПМС

  • При ПМС, обследование врачом

  • При предменструальном дисфорическом расстройстве, особые рекомендации

Часто диагноз ПМС основывается на симптомах. Для определения ПМС врач просит женщину вести ежедневный учет симптомов. Этот учет помогает женщине знать об изменениях в организме и настроении, а также помогает врачам выявлять регулярные симптомы и определить необходимое лечение.

Если у женщины наблюдаются симптомы депрессии Диагностика Депрессивное расстройство — это чувство печали, которая является настолько интенсивной, что мешает функционированию, и/или сниженный интерес или наслаждение деятельностью. Оно развивается после... Прочитайте дополнительные сведения , она может пройти стандартные тесты на депрессию или получить направление к психиатру. Тем не менее, врач обычно отличает ПМС или предменструальное дисфорическое расстройство от расстройств настроения на основании таких факторов, как сроки появления симптомов. Если симптомы исчезают вскоре после начала менструации, они, вероятно, вызваны ПМС или предменструальным дисфорическим расстройством.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство можно диагностировать только после того, как женщин будет записывать симптомы в течение не менее двух менструальных циклов. При постановке диагноза врачи основываются на специальных рекомендациях. В рекомендациях указано, что у женщины должно наблюдаться в общей сложности не менее пяти симптомов, которые нередко встречаются у женщин с ПМС (как минимум, по одному из двух приведенных ниже перечней).

Симптомы должны включать в себя, как минимум, один из нижеследующих:

  • Наличие частой смены настроения (например, внезапно возникшая грусть и слезливость)

  • Сильная раздражительность или гнев, либо все большая конфликтность при общении с другими людьми

  • Чувство сильной подавленности или безнадежности, либо очень критичное отношение к себе

  • Чувство тревоги, напряжения или раздражительности

Симптомы также должны включать в себя, как минимум, один из следующих:

  • Пониженный интерес к повседневной деятельности

  • Трудности с концентрацией внимания

  • Упадок сил или слабость

  • Заметные изменения аппетита, переедание или страстное желание определенной еды

  • Проблемы со сном (трудности при засыпании, поддержании сна, либо чрезмерная продолжительность сна)

  • Чувство ошеломленности или потери контроля

  • Физические симптомы, которые часто возникают у женщин с ПМС (например, нагрубание молочных желез)

Также симптомы должны были наблюдаться на протяжении большей части из предшествующих 12 месяцев, и они должны были быть достаточно тяжелыми, чтобы влиять на повседневную деятельность и функции.

Лечение ПМС

  • Общие рекомендации

  • Иногда препараты, включая гормоны и/или антидепрессанты

Лечение ПМС может быть затруднено. Ни один из отдельно взятых методов лечения не эффективен для всех женщин, и лишь у небольшого числа женщин наблюдается полное облегчение симптомов с применением любого отдельного вида лечения.

Общие рекомендации

Чтобы попытаться облегчить симптомы ПМС, женщины могут сделать следующее:

  • Уделять достаточно времени сну и отдыху (не менее 7 часов каждую ночь)

  • Регулярно заниматься физическими упражнениями, которые могут помочь уменьшить вздутие живота, а также снизить раздражительность, тревожность и бессонницу (некоторым женщинам помогает йога и гимнастика тай чи)

  • Использовать методы снижения стресса (медитацию или упражнения для релаксации)

  • Избегать активности, вызывающей стресс

  • Потреблять больше белка и меньше сахара и кофеина (в том числе шоколада)

  • Потреблять больше фруктов, овощей, молока, сложных углеводов (например, в составе хлеба, макаронных изделий, бобов и корнеплодов), продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, нежирного мяса и продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D

  • Употреблять меньше соли, что часто снижает задержку жидкости и облегчает метеоризм

  • Избегать употребления определенных продуктов и напитков (таких как кола, кофе, хот-доги, картофельные чипсы и консервированные продукты)

Некоторые пищевые добавки могут уменьшить симптомы ПМС в определенной степени. Эти добавки включают в себя экстракт ягод витекса священного, витамин B6 и витамин E. Перед приемом любых пищевых добавок, особенно витамина B6, который может быть вреден в больших дозах, женщинам следует побеседовать со свои врачом. Доза всего лишь в 200 мг витамина B6 в день может привести к повреждению нервов.

Знаете ли Вы, что...

  • Прием противозачаточных таблеток иногда облегчает симптомы, а иногда может усугубить их, особенно в течение первых 6 недель после начала приема.

Лекарственные препараты

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов Нестероидные противовоспалительные препараты В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения (НПВП) может содействовать облегчению головных болей, спазматической боли в животе и боли в суставах. Чтобы уменьшить интенсивность головной боли или спазмов, женщина может начать прием НПВП за несколько дней до начала менструации.

Помощь может оказать гормональная терапия. Возможны следующие варианты:

  • Противозачаточные таблетки

  • Влагалищные суппозитории с прогестероном

  • Таблетки прогестерона

  • Инъекция прогестина длительного действия (синтетическая форма женского гормона прогестерона) один раз в 2 или 3 месяца.

Некоторым женщинам могут помочь пероральные контрацептивы, которые приводят к сокращению менструации или которые увеличивают интервал между менструациями до 3 месяцев.

Женщинам, у которых наблюдаются более серьезные симптомы ПМС или предменструального дисфорического расстройства, могут помочь антидепрессанты Лекарственные препараты, применяемые для лечения депрессии Депрессивное расстройство — это чувство печали, которая является настолько интенсивной, что мешает функционированию, и/или сниженный интерес или наслаждение деятельностью. Оно развивается после... Прочитайте дополнительные сведения , например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин. Эти препараты используются для профилактики симптомов, и чтобы быть эффективными, их следует принимать ежедневно до начала симптомов, или для некоторых женщин с ПМС ежедневно за 2 недели до начала менструации. Прием этих лекарственных препаратов после появления симптомов обычно не облегчает симптомы. Эти лекарственные препараты наиболее эффективны для снижения раздражительности, депрессии и некоторых других симптомов ПМС. Препарат брексанолон, вводимый внутривенно, доступен для лечения послеродовой депрессии и может быть особенно полезным, если пероральные препараты неэффективны.

Если возникла проблема с задержкой жидкости, врач может назначить мочегонный препарат спиронолактон (который помогает почкам выводить соли и жидкость из организма).

Врач может попросить женщину продолжать вести учет симптомов, и, таким образом, сможет судить об эффективности лечения ПМС.

Женщинам, страдающим от предменструального дисфорического расстройства, которое сохраняется несмотря на лечение, облегчить симптомы может помочь инъекция агониста гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) Лекарственные препараты, которые обычно применяются для лечения эндометриоза При эндометриозе участки эндометриальной ткани — как правило, находящейся только в слизистой оболочке матки (эндометрии) — появляются вне матки. Причины появления эндометриальной ткани вне матки... Прочитайте дополнительные сведения Лекарственные препараты, которые обычно применяются для лечения эндометриоза (например, лейпролида или гозерелина). Агонисты ГнРГ являются синтетической формой гормона, который вырабатывается организмом. Агонисты ГнРГ влияют на яичники таким образом, что они начинают меньше вырабатывать эстроген и прогестерон. Таким образом, они позволяют контролировать быстрые колебания уровня гормонов, которые происходят до менструации и способствуют появлению симптомов. Женщинам нередко также назначают эстроген с прогестином в низкой дозе для приема внутрь или в виде пластыря.

Исследователи продолжают оценку других лекарственных препаратов в качестве возможных методов лечения ПМС и предменструального дисфорического расстройства.

Хирургическое вмешательство

В качестве последнего средства для женщин с тяжелыми симптомами, которые не поддаются терапии другими методами, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство. Удаление яичников прекращает менструации и, тем самым, приводит к исчезновению симптомов ПМС. Однако удаление яичников вызывает те же эффекты, что и менопауза Менопауза Менопауза — это полное прекращение менструаций и, следовательно, фертильности. За несколько лет до наступления менопаузы и сразу после ее наступления уровень эстрогена колеблется в широких пределах... Прочитайте дополнительные сведения Менопауза , в том числе увеличение риска остеопороза и других проблем, связанных с менопаузой Симптомы после менопаузы Менопауза — это полное прекращение менструаций и, следовательно, фертильности. За несколько лет до наступления менопаузы и сразу после ее наступления уровень эстрогена колеблется в широких пределах... Прочитайте дополнительные сведения Симптомы после менопаузы . Чтобы уменьшить или предотвратить некоторые из этих эффектов, врачи обычно рекомендуют этим женщинам гормональную терапию, содержащую эстроген и прогестин или прогестерон, до достижения среднего возраста менопаузы (около 51 года).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Боли в области малого таза на раннем сроке беременности
Какое исследование или какая процедура чаще всего применяются для выявления причины болей в области малого таза на ранних сроках беременности?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ