Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Дивертикул Меккеля

(дивертикул Меккеля)

Авторы:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Последний полный пересмотр/исправление июл 2017| Последнее изменение содержания июл 2017
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Дивертикул Меккеля — это мешковидное выпячивание тонкой кишки, которое присутствует у некоторых детей с рождения.

  • У большинства детей не имеется никаких симптомов, но иногда возникает безболезненное ректальное кровотечение или воспаление дивертикула.

  • Врачи ставят диагноз на основании симптомов, по результатам радионуклидного сканирования и, иногда, других визуализирующих обследований.

  • Кровоточащий или вызывающий симптомы дивертикул необходимо удалить хирургическим путем.

С дивертикулом Меккеля рождается около 2–3% детей.

Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля

Осложнения дивертикула Меккеля

Человек может прожить всю жизнь и даже не знать, что у него есть дивертикул Меккеля, но иногда эта аномалия вызывает осложнения. Хотя дивертикулы встречаются с одинаковой частотой среди мальчиков и девочек, вероятность возникновения осложнений у мальчиков в 2–3 раза выше. К осложнениям дивертикула Меккеля относятся:

Более чем в половине случаев дивертикул содержит ткани, например, желудка и/или поджелудочной железы. При наличии тканей желудка дивертикул может выделять кислоту подобно тому, как это делает желудок. Эта кислота может вызвать язвы и кровотечение в расположенном рядом кишечнике. Кровотечение чаще встречается у детей в возрасте младше 5 лет.

Закупорка может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых. У детей закупорка, скорее всего, вызывается инвагинацией дивертикула.

Дивертикул Меккеля также может воспаляться (дивертикулит). Острый дивертикулит Меккеля может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он возникает у детей старшего возраста.

Перфорация (отверстие) в дивертикуле вызывает перитонит, который представляет собой очень серьезное и болезненное воспаление брюшной полости.

Опухоли, в том числе карциноидные опухоли, встречаются редко и возникают в основном у взрослых.

Симптомы

У большинства детей с дивертикулом Меккеля симптомы отсутствуют, при этом многие взрослые узнают, что у них есть дивертикул, только после того, как его находит хирург во время хирургического вмешательства, которое проводится по другой причине. Наиболее распространенным симптомом у детей младше 5 лет является безболезненное ректальное кровотечение, источником которого являются язвы в тонком кишечнике, образовавшиеся в результате воздействия кислоты, выделяемой дивертикулом. Из-за кровотечения стул может стать ярко-красным, кирпичного цвета или цвета смородинового желе, потому что состоит из смеси крови и слизи. Иногда стул выглядит черным вследствие распада крови. Лишь в редких случаях кровотечение является настолько тяжелым, что ребенок нуждается в срочной операции.

Дивертикулит, вызванный дивертикулом Меккеля, является причиной сильной боли в животе, болезненной чувствительности живота, а иногда и рвоты, и может быть легко спутан с аппендицитом.

Диагностика

  • При кровотечении — радионуклидное меккелево сканирование, видеокапсульная эндоскопия и двойная баллонная энтероскопия.

  • При боли — компьютерная томография (КТ).

Зачастую врачам трудно диагностировать дивертикул Меккеля.

Анализы крови, рентгенологическое исследование, компьютерная томография (КТ) и клизмы с барием обычно не помогают.

Если врачи считают, что кровотечение из прямой кишки вызвано дивертикулом Меккеля, они проводят визуализирующее обследование под названием «меккелево сканирование». В ходе этого исследования в вену (внутривенно) вводится небольшое количество безвредного радиоактивного вещества. Вещество поглощается клетками дивертикула, который впоследствии можно увидеть с помощью чувствительной к радиации камеры. Видеокапсульная эндоскопия (при которой ребенок проглатывает маленькую видеокамеру, которая способна обнаружить источники кровотечения в тонком кишечнике) и двойная баллонная энтероскопия (при которой в тонкий кишечник осторожно продвигают тонкий зонд с оптической системой) представляют собой другие исследования, которые помогают врачам установить, что источником кровотечения является дивертикул.

Детям, у которых болит живот, часто проводят компьютерную томографию, которая способна диагностировать дивертикул и другие причины боли.

Лечение

  • Хирургическое вмешательство

При отсутствии симптомов лечение дивертикула не требуется.

Кровоточащий или вызывающий закупорку либо постоянные симптомы дивертикул необходимо удалить хирургическим путем.

При обнаружении у ребенка дивертикула Меккеля во время операции, выполняемой по другим причинам, его могут удалить для профилактики будущих осложнений.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Ultrasound of the Fetus
Видео
Ultrasound of the Fetus
During pregnancy, a woman’s uterus will house and protect a developing fetus for about 9 months. Throughout the pregnancy, the development of...
3D модель
Посмотреть все
Кифоз
3D модель
Кифоз

Последнее

НАВЕРХ