Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Фебрильные судорожные припадки

Авторы:

M. Cristina Victorio

, MD, Akron Children's Hospital

Последний полный пересмотр/исправление апр 2021| Последнее изменение содержания апр 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Фебрильные судорожные припадки возникают в результате повышения температуры как минимум до 38 °C

  • Большинство фебрильных судорожных припадков безвредны и вызваны повышением температуры тела вследствие легкой инфекции.

  • Реже фебрильный судорожный припадок является первым признаком ранее невыявленного неврологического расстройства.

  • Врачи иногда делают анализы крови и спинномозговую пункцию для выявления серьезных заболеваний, которые могут вызывать судорожные припадки.

  • Обычно прием препаратов для прекращения судорожного приступа детям требуется только в случаях, если он длится 5 минут или более, чтобы свести к минимуму риск развития продолжительного судорожного припадка или эпилептического статуса.

  • Большинству детей не требуется принимать лекарственные препараты для профилактики фебрильных судорожных припадков.

Судорожный припадок является результатом аномальных неконтролируемых электрических разрядов в нервных клетках головного мозга либо его части. Этот аномальный электрический разряд может вызывать

  • Судороги

  • Непроизвольные движения

  • Изменения сознания

  • Нарушения чувствительности

Конвульсии — это сильные непроизвольные, подергивания и скованность мышц, затрагивающие большой участок тела.

Фебрильные судорожные припадки случаются примерно у 2–5 % детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, но чаще всего они наблюдаются у детей в возрасте 12–18 месяцев. Приступ, возникающий у ребенка, у которого повышенная температура и возраст которого 6 лет или старше, не считается фебрильным судорожным припадком. (См. также Судорожные припадки у детей Судорожные припадки у детей Судорожные припадки — это периодические нарушения электрической активности головного мозга, которые приводят к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. Когда у более... Прочитайте дополнительные сведения ).

Фебрильные судорожные припадки часто являются наследственными.

Большинство фебрильных припадков длятся менее 15 минут, и около двух третей детей, у которых случился фебрильный припадок, он больше никогда не повторится.

Знаете ли Вы, что...

  • У большинства детей фебрильные судороги случаются только один раз в жизни.

Фебрильные судорожные припадки могут быть простыми или сложными:

После фебрильного судорожного припадка в течение нескольких минут дети часто дезориентированы или не в себе. Период спутанности сознания (постикальный период) иногда длится до нескольких часов.

Фебрильные судорожные припадки обычно являются результатом повышенной температуры. Чаще всего причиной повышенной температуры является незначительная инфекция, например, вирусная респираторная инфекция или ушная инфекция. В подобных случаях и инфекция, и судорожный припадок не представляют опасности. Важной частью определения фебрильных судорожных припадков является то, что повышение температуры тела и судорожные припадки не вызваны инфекцией головного мозга, такой как менингит Вводные сведения о менингите Менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство)... Прочитайте дополнительные сведения или энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление мозга, которое развивается при прямом заражении мозга вирусом или тогда, когда воспаление вызывается вирусом, вакциной или другим агентом. Может быть вовлечен спинной... Прочитайте дополнительные сведения .

Фебрильный эпилептический статус

Под термином «эпилептический статус» понимают один продолжительный судорожный припадок или несколько коротких судорожных припадков, возникающих без возвращения в сознание между ними. Фебрильные судорожные припадки, длящиеся более 30 минут, считаются эпилептическим статусом. Без немедленного лечения дети с эпилептическим статусом подвергаются риску повреждения головного мозга и других органов, а также развития дыхательной недостаточности.

Диагностика фебрильных судорожных припадков

  • Обследование врачом

  • Иногда спинномозговая пункция, анализы крови или визуализирующие обследования головного мозга

Так как родители не могут определить, имеется ли у ребенка инфекция головного мозга, детей с повышенной температурой и первым судорожным припадком, а также детей, которые чувствуют сильное недомогание, необходимо немедленно доставить в отделение неотложной помощи для обследования.

Врачи обследуют ребенка и, в зависимости от результатов обследования, иногда проводят анализы для выявления серьезных нарушений, которые могут вызывать судороги. Эти обследования могут включать:

Прогноз при фебрильных судорожных припадках

Около трети детей имеют дополнительные фебрильные судорожные припадки, но обычно лишь несколько припадков. У детей с большей вероятностью могут иметь место дополнительные судороги, если их возраст младше 1 года, когда они перенесли первый фебрильный судорожный припадок или если у кого-либо из их близких родственников были фебрильные судорожные припадки.

Дети, у которых был простой фебрильный судорожный припадок, подвержены чуть более высокому (около 2 %) риску развития судорожного расстройства Судорожные расстройства При судорожных расстройствах периодически нарушается электрическая активность головного мозга, что приводит к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. У многих пациентов... Прочитайте дополнительные сведения , при котором не повышается температура (нефебрильные судорожные припадки, или эпилепсия). Если у ребенка произошел сложный фебрильный судорожный припадок или он подвержен дополнительным факторам риска (таким как задержка в развитии или случаи припадков в семейном анамнезе), риск повышается (до 10 %).

У некоторых детей очень продолжительный фебрильный судорожный припадок приводит к изменениям в головном мозге (которые определяются с помощью МРТ), которые позже приводят к нефебрильным судорожным припадкам. В некоторых случаях врачи не уверены, является ли длительный фебрильный судорожный припадок сам по себе причиной повышенной вероятности нефебрильных припадков, или существуют какие-то скрытые факторы, повышающие вероятность того, что у ребенка произойдет и длительный фебрильный припадок и позже нефебрильные припадки.

Считается, что простые фебрильные судорожные припадки не приводят к развитию эпилепсии или других неврологических нарушений. Однако фебрильный судорожный припадок иногда является первым признаком ранее невыявленного неврологического или судорожного расстройства. Иногда врачи могут увидеть признаки этого расстройства в предыдущей истории болезни ребенка. Иногда другие признаки расстройства проявляются только спустя какое-то время. В любом случае считается, что фебрильные судорожные припадки не вызывают патологии.

Лечение фебрильных судорожных припадков

  • Жаропонижающие лекарственные препараты

  • Противосудорожные лекарственные препараты, если судорожный припадок длится 5 минут или дольше

Как правило, фебрильный судорожный припадок продолжается менее 5 минут, а необходимое лечение ограничивается приемом лекарственных препаратов для снижения температуры.

Чтобы прекратить фебрильный судорожный припадок, который длится 5 минут или более (в целях профилактики развития эпилептического статуса), врачи обычно назначают лекарственные препараты. К таким лекарственным препаратам относятся седативный препарат лоразепам и противосудорожные препараты фенобарбитал, фосфенитоин или леветирацетам. Эти лекарственные препараты обычно вводятся в вену (внутривенно). Если лекарственный препарат нельзя ввести внутривенно, то диазепам в форме геля можно ввести в прямую кишку или раствор мидазолама можно закапать в нос (интраназально). Диазепам и мидазолам — это седативные препараты, похожие на лоразепам, которые также останавливают судорожные припадки. Дети, которые получили эти лекарственные препараты, или дети с продолжительным судорожным припадком или с эпилептическим статусом находятся под пристальным наблюдением на предмет выявления проблем с дыханием и артериальным давлением.

Профилактика

Если у ребенка был фебрильный судорожный припадок, родители должны следить за повышением температуры, которая может вызвать припадок, и проводить соответствующее лечение. Тем не менее, фебрильный судорожный припадок часто возникает на раннем этапе лихорадки, во время повышения у ребенка температуры или до того, как родители обнаружат, что ребенок болен и измерят ему температуру.

Детям, перенесшим лишь несколько простых фебрильных судорожных припадков, обычно не назначают лекарственные препараты (противосудорожные препараты — Использование лекарственных препаратов для лечения судорожных припадков у детей Использование лекарственных препаратов для лечения судорожных припадков у детей Судорожные припадки — это периодические нарушения электрической активности головного мозга, которые приводят к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. Когда у более... Прочитайте дополнительные сведения ) для предотвращения последующих приступов. Тем не менее, детям, у которых имеются какие-либо из следующих симптомов, могут быть назначены противосудорожные препараты:

  • Сложные фебрильные судорожные припадки и неврологические проблемы (например, церебральный паралич или результаты визуализирующих исследований головного мозга с отклонениями от нормы)

  • Семейный анамнез с частыми случаями эпилепсии у родственников и повторяющиеся простые или сложные фебрильные судорожные припадки

  • Фебрильный эпилептический статус

  • Более 4 фебрильных судорожных припадков в год

Если у ребенка, к которого был длительный фебрильный судорожный припадок, возникает следующий судорожный припадок продолжительностью более 5 минут, врачи могут назначить диазепам в форме геля для введения в прямую кишку. Дети могут получать этот лекарственный препарат дома.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ