honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Амблиопия

(Lazy Eye)

Авторы:

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Амблиопия — распространенная причина потери зрения у детей, представляет собой ухудшение зрения, которое происходит из-за того, что мозг игнорирует изображения, получаемые через глаз. Потеря зрения может быть необратимой, если диагноз заболевания не был поставлен и лечение не началось до возраста 8 лет.

  • Амблиопия может быть вызвана проблемами с фокусировкой (аномалиями рефракции), косоглазием (страбизмом), глаукомой, катарактой или другими проблемами с глазами.

  • У детей может не проявляться никаких симптомов или могут наблюдаться такие симптомы, как прищуривание одного глаза или один глаз, который смотрит не в том же направлении, что второй.

  • Диагноз ставится на основании проверки зрения.

  • При постановке диагноза и лечении на ранних стадиях амблиопию можно исправить.

  • Лечение включает ношение очков или контактных линз, наложение повязки на глаз, использование глазных капель или комбинацию этих методов.

Амблиопия встречается приблизительно у 2-3% детей и обычно развивается в возрасте до 2 лет. При этом амблиопия может развиться у любого ребенка в возрасте около 8 лет.

Причины

Зрительные пути ребенка при рождении не сформированы полностью. Для нормального развития система зрения и мозг должны стимулироваться четкими, сфокусированными, должным образом накладывающимися изображениями от двух глаз. Это развитие происходит в основном в первые 3 года жизни, но окончательно завершается примерно к 8 годам. Если в период развития мозг не получает визуальную стимуляцию через один глаз, то он учится игнорировать (подавлять) изображение с этого глаза, в результате чего происходит потеря зрения. Если подавление продолжается достаточно долго, потеря зрения может быть необратимой. Такая необратимая потеря зрения называется амблиопией. Существует несколько причин для отсутствия надлежащей визуальной стимуляции, каждая из которых может вызывать различные виды амблиопии:

  • Косоглазие (страбизм)

  • Проблемы с фокусировкой (аномалии рефракции)

  • Блокировка зрения

Амблиопия, вызванная косоглазием

Косоглазие (страбизм) также может привести к амблиопии. Глаза воспроизводят два изображения — по одному от каждого глаза, которые в нормальных условиях сливаются или объединяются в одно изображение в мозге, где оно интегрируется для получения трехмерного изображения и высокого уровня восприятия глубины. Способность соединять образы развивается в раннем детстве. Если два изображения смещены настолько, что их нельзя объединить, мозг подавляет изображение, не обращая внимания на данные из этого глаза. Мозг не воспринимает изображение с пораженного глаза, даже если структура глаза в норме. У взрослых, поскольку зрительные пути уже развиты, вместо потери зрения происходит отображение двух различных изображений, что приводит к двоению в глазах (диплопии).

Амблиопия, вызванная аномалиями рефракции

Амблиопия может быть вызвана аномалией неравной рефракции, такой как дальнозоркость (неспособность видеть близко расположенные предметы), близорукость (неспособность четко видеть удаленные объекты) или астигматизм (неравномерная кривизна фокусирующих поверхностей глаза). Аномалия рефракции вызывает размытость изображения или изображений, достигающих головного мозга, что приводит к значительному различию в фокусировке между двумя глазами. Эти аномалии могут возникать в одном или обоих глазах.

Амблиопия, вызванная блокировкой или снижением остроты зрения

Третий тип амблиопии развивается при помутнении или непрозрачности хрусталика глаза (например, при врожденной катаракте) либо при уменьшении или искажении роговицей света, попадающего в глаз, или когда другая причина (например, глаукома) приводит к снижению остроты зрения в глазу. Сильно отвисшее веко также может блокировать зрение и вызвать амблиопию.

Did You Know...

  • Иногда учитель или школьная медсестра первыми замечают нарушение зрения у ребенка.

Симптомы

Дети с амблиопией могут не замечать, что зрение в одном глазу у них отличается от зрения в другом, или могут быть не в состоянии описать симптомы в связи со своим возрастом. Такие дети могут щуриться, закрывать один глаз, или один глаз у них может смотреть не в том же направлении, что другой — все эти симптомы могут указывать на необходимость обследования на наличие проблемы. Катаракта может остаться незамеченной. Некоторые дети более старшего возраста могут сообщать о нарушении зрения в пораженном глазу или демонстрировать слабое восприятие глубины. Однако зачастую наличие проблемы у ребенка внешне не проявляется. Если один глаз видит хорошо, а другой нет, дети компенсируют недостающее зрение здоровым глазом и внешне не отличаются от своих сверстников.

Диагностика

  • Проверка зрения

Для выявления проблем с развитием зрения, проверку зрения у всех детей необходимо начинать во время ранних профилактических обследований ребенка, предпочтительно до возраста 3 лет, и продолжать на протяжении всего детства. В некоторых местностях детей дошкольного возраста проверяют добровольцы, а также местные и региональные учреждения.

По достижении детьми школьного возраста проверки также проводятся медицинскими работниками в школе. Если во время проверки обнаруживается проблема, ребенка должен осмотреть глазной врач (врач, который специализируется на оценке и лечении всех типов глазных заболеваний) или оптометрист (медицинский работник, который специализируется на диагностике и лечении проблем со зрением или рефракцией).

Прогноз

Чем раньше будет обнаружена амблиопия или факторы риска ее развития, тем более вероятно предотвращение или исправление проблемы. Амблиопия может стать необратимой, если ее не обнаружить и не лечить до возраста 8 лет, в котором часто завершается формирование зрительной системы. Ранняя диагностика и лечение увеличивают вероятность полного восстановления зрения. При определенных обстоятельствах при наличии лечения зрение может улучшиться и у детей более старшего возраста с амблиопией. При отсутствии лечения амблиопия может привести к необратимому нарушению зрения в поврежденном глазе. Поэтому местные общественные учреждения должны поддерживать программы проверки зрения для детей.

Лечение

  • Очки или контактные линзы

  • Повязка или глазные капли

  • Лечение косоглазия, если таковое имеется

  • Удаление катаракты

Лечение амблиопии заключается в приучении мозга использовать визуальные образы от пораженного глаза. Иногда необходимый эффект достигается просто путем коррекции аномалий рефракции с помощью очков или контактных линз. Иногда врачи заставляют ребенка использовать более слабый глаз, накладывая пластырь на более сильный глаз (заклеивание) или используя глазные капли, чтобы размыть зрение в более сильном глазу. Заклеивание более сильного глаза или закапывание в него глазных капель позволяет повысить зрение в более слабом глазу. В некоторых случаях, когда аномалия рефракции не поддается коррекции с помощью очков или контактных линз, на глаз накладывают повязку или назначают глазные капли.

Если причиной является косоглазие, его следует исправлять хирургическим путем после выравнивания зрения между глазами.

При катаракте и других заболеваниях, вызывающих помутнение зрения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ