Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Пороки развития мочеиспускательного канала

Авторы:

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Анатомия мочевыводящих путей

Анатомия мочевыводящих путей

Виды врожденных пороков мочеиспускательного канала

Существует много видов врожденных пороков мочеиспускательного канала. Мочеиспускательный канал может:

  • быть частично заблокированным;

  • находиться в неправильном месте;

  • выпячиваться из своего отверстия (выпадение мочеиспускательного канала);

  • удваиваться (два или более мочеиспускательных каналов вместо одного).

Этих пороки развития могут:

  • приводить к вытеканию мочи из неправильного места;

  • блокировать отток мочи.

Любой порок развития мочеиспускательного канала, который блокирует или замедляет ток мочи, может вызвать застой мочи, и это может привести к инфекциям мочевыводящих путей Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей Инфекция мочевыводящих путей — это бактериальная инфекция мочевого пузыря (цистит) и/или почек (пиелонефрит). Инфекции мочевыводящих путей вызваны бактериями. У младенцев и детей младшего... Прочитайте дополнительные сведения (ИМП). Блокада оттока мочи также может повышать давление в мочевом пузыре и (или) в почках и с течением времени повреждать их. Частые инфекции также могут повреждать почки. Повреждение почек может становиться причиной повышения артериального давления Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить... Прочитайте дополнительные сведения Повышенное артериальное давление и, в редких случаях, почечной недостаточности Общие сведения о почечной недостаточности Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Существует много причин возникновения... Прочитайте дополнительные сведения .

Частично заблокированный мочеиспускательный канал

Некоторые врожденные пороки частично блокируют мочеиспускательный канал.

В задних клапанах мочеиспускательного канала складки патологической ткани блокируют отток мочи из мочевого пузыря. Задние клапаны мочеиспускательного канала развиваются только у мальчиков. Блокада повышает давление в мочевом пузыре и может становиться причиной затрудненного мочеиспускания и слабого потока мочи. При более тяжелых формах блокада возникает у развивающегося плода. Повышенное в результате блокады давление мочи может нарушать развитие мочевого пузыря и почек. Блокада также уменьшает объем мочи, которую плод выделяет в амниотическую жидкость (жидкость, которая окружает плод в матке). Если плод не выделяет в амниотическую жидкость достаточное количество мочи, объем амниотической жидкости уменьшается. Если объем амниотической жидкости слишком мал, возникают проблемы с развитием легких, сердца Общие сведения о пороках сердца Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые пороки тяжелые, но многие — нет. Пороки могут быть связаны с аномальным формированием стенок или клапанов сердца или кровеносных... Прочитайте дополнительные сведения и конечностей плода Отсутствующие или не полностью сформированные конечности Конечности при рождении могут отсутствовать, быть деформированными или развитыми не полностью. Конечности могут формироваться неправильно. Например, кости кисти и предплечья могут отсутствовать... Прочитайте дополнительные сведения Отсутствующие или не полностью сформированные конечности . Недостаточное развитие легких может привести к смерти незадолго до рождения или вскоре после него. После рождения у больных младенцев присутствуют симптомы плохого опорожнения мочевого пузыря или нарушения функции почек.

Стриктура уретры — это сужение мочеиспускательного канала, которое обычно возникает в результате травмы, чаще всего травмы с размозжением ткани, которая происходит, когда мальчики падают на твердый предмет с разведенными ногами. Иногда стриктура уретры является врожденным пороком или возникает после хирургического вмешательства, которое проводится с целью исправления дефекта полового члена под названием гипоспадия Гипоспадия Пороки развития половых органов могут затрагивать пенис, мошонку или яички у мальчиков, влагалище и половые губы у девочек. Иногда половые органы не являются четко мужскими или женскими (двойные)... Прочитайте дополнительные сведения Гипоспадия . Это расстройство личности чаще встречается у мужчин.

При меатальном стенозе уретры наружное отверстие мочеиспускательного канала (меатус) узкое, что уменьшает отток мочи и изменяет направление струи. Оно чаще встречается у мальчиков, которым ранее провели хирургическое вмешательство на пенисе или обрезание в периоде новорожденности.

Неправильное расположение мочеиспускательного канала

Отверстие мочеиспускательного канала может быть расположено в неправильном месте.

У мальчиков отверстие мочеиспускательного канала вместо верхушки головки может находиться на нижней стороне пениса (так называемая « гипоспадия Гипоспадия Пороки развития половых органов могут затрагивать пенис, мошонку или яички у мальчиков, влагалище и половые губы у девочек. Иногда половые органы не являются четко мужскими или женскими (двойные)... Прочитайте дополнительные сведения Гипоспадия ») или на верхней стороне пениса (так называемая « эписпадия Эписпадия Пороки развития половых органов могут затрагивать пенис, мошонку или яички у мальчиков, влагалище и половые губы у девочек. Иногда половые органы не являются четко мужскими или женскими (двойные)... Прочитайте дополнительные сведения Эписпадия »). У мальчиков с гипоспадией часто имеется другой порок развития, называемый « искривлением полового члена Искривление полового члена Пороки развития половых органов могут затрагивать пенис, мошонку или яички у мальчиков, влагалище и половые губы у девочек. Иногда половые органы не являются четко мужскими или женскими (двойные)... Прочитайте дополнительные сведения Искривление полового члена » (пенис согнут вниз), и крайняя плоть в виде капюшона (когда крайняя плоть на нижней стороне пениса не срослась). У детей с эписпадией может отмечаться непроизвольное мочеиспускание Недержание мочи у детей Недержание мочи определяется как непроизвольное мочеиспускание два или более раз в месяц после приучения ребенка к горшку. Недержание может происходить Днем (дневное недержание) Ночью (ночное... Прочитайте дополнительные сведения (недержание мочи).

У девочек отверстие мочеиспускательного канала может располагаться между клитором и половыми губами, внутри входа во влагалище или, в редких случаях, на животе.

Выпадение мочеиспускательного канала

Выпадение мочеиспускательного канала возникает у девочек. При этом заболевании слизистая оболочка уретры выпячивается через отверстие мочеиспускательного канала. При выпадении мочеиспускательного канала отверстие мочеиспускательного канала выглядит как маленький красный и отекший пончик. Выпадение мочеиспускательного канала обычно не сопровождается симптомами, но выпяченная ткань может кровоточить, приводя к появлению пятен крови на пеленках или нижнем белье девочки. Это заболевание часто встречается среди афроамериканцев.

Удвоение мочеиспускательного канала (лишний мочеиспускательный канал)

В редких случаях ребенок рождается с двумя или более мочеиспускательными каналами. Обычно с мочевым пузырем соединен только один из них, но иногда они соединяются друг с другом.

Диагностика пороков развития мочеиспускательного канала

  • Физикальное обследование

  • В некоторых случаях — цистоуретрография во время мочеиспускания.

После рождения врачи часто обнаруживают пороки развития мочеиспускательного канала во время физикального обследования Физикальное обследование Врач собирает медицинский анамнез, проводя опрос человека. Опрос включает вопросы об имеющихся у пациента симптомах, медицинском анамнезе (какие заболевания были у человека ранее), препаратах... Прочитайте дополнительные сведения или профилактического обследования ребенка Профилактические визиты к врачу для младенцев Здоровых младенцев на первом году их жизни следует часто приносить на осмотр к врачу. Профилактические визиты к врачу (также называются посещениями здорового ребенка) обычно происходят через... Прочитайте дополнительные сведения . Если врачи подозревают наличие у мальчика задних клапанов мочеиспускательного канала, то перед выпиской ребенка из больницы они проводят исследование, которое называется цистоуретрография Цистография и цистоуретрография Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое... Прочитайте дополнительные сведения во время мочеиспускания (цистоуретрограмма). При цистоуретрографии во время мочеиспускания катетер вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, через катетер вводится жидкость, которая выявляется при рентгенографии ( контрастное вещество Рентгенонепроницаемые контрастные вещества При проведении визуализирующих исследований могут быть использованы контрастные вещества для дифференциации одной ткани или структуры от окружающих их объектов, а также для более четкой детализации... Прочитайте дополнительные сведения ), и проводится рентгенологическое исследование до и после того, как ребенок помочился.

Лечение пороков развития мочеиспускательного канала

  • Обычно — хирургическое восстановление.

Пороки развития мочеиспускательного канала, которые вызывают такие симптомы, как блокада оттока или рефлюкс мочи Рефлюкс мочи Рефлюкс мочи — это когда моча течет из мочевого пузыря назад в мочеточник, а иногда — в почку, обычно из-за врожденного порока мочевыводящих путей. Чтобы вырабатывать мочу, каждая... Прочитайте дополнительные сведения , обычно нужно исправлять с помощью хирургического вмешательства.

Детям с заблокированным мочеиспускательным каналом хирургическое вмешательство по устранению блокады необходимо проводить как можно скорее. Детям с аномалией, сужением или отсутствием мочеиспускательного канала может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции этих пороков развития.

Мальчикам с задними клапанами мочеиспускательного канала хирургическое вмешательство нужно проводить сразу после их диагностики. Хирургическое вмешательство проводиться с целью устранения блокады и предотвращения дальнейшего повреждения почек. Хирургическая процедура обычно выполняется с помощью гибкого зонда (эндоскопа) для иссечения излишка ткани, вызывающего закупорку. Даже после хирургического вмешательства мочевой пузырь может не функционировать нормально, и мальчикам может потребоваться проведение катетеризации или дополнительного хирургического вмешательства. Катетеризация — это опорожнение мочевого пузыря путем введения в него тонкой гибкой трубки (катетера) через наружное отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь.

В зависимости от степени тяжести заболевания мальчики с гипоспадией нуждаются в хирургическом вмешательстве для восстановления порока развития и коррекции всех прочих имеющихся пороков развития, таких как искривление полового члена.

Девочкам с выпадением мочеиспускательного канала для облегчения симптомов могут назначать крем, содержащий эстрогены. Выпадение мочеиспускательного канала обычно проходит со временем и требует хирургического вмешательства лишь в редких случаях.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ