Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гидроцефалия

Авторы:

Stephen J. Falchek

, MD, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

Последний полный пересмотр/исправление апр 2019| Последнее изменение содержания апр 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Гидроцефалия — это накопление избыточного количества жидкости в нормальном пространстве головного мозга (в желудочках) и/или между внутренним и средним слоями тканей, покрывающих головной мозг (субарахноидальное пространство). Избыточное количество жидкости обычно вызывает увеличение размеров головы и проблемы развития.

  • Гидроцефалия возникает, когда жидкость в обычных полостях головного мозга (желудочках) не может вытечь.

  • Жидкость может накапливаться по многим причинам, таким, как врожденные пороки, кровоизлияние в головной мозг или опухоли головного мозга.

  • Типичные симптомы включают аномально большую голову и аномалии развития.

  • Диагноз основывается на результатах компьютерной томографии (КТ), ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

  • Чтобы установить в головной мозг дренаж (шунт) или создать отверстие, позволяющее отводить жидкость, требуется хирургическое вмешательство.

Жидкость вокруг головного мозга (спинномозговая жидкость) вырабатывается в полостях внутри головного мозга, которые называются желудочками. Жидкость вырабатывается непрерывно, и ей необходимо стекать в другую область, где она всасывается в кровь. Если жидкость не может отводиться, она скапливается в желудочках и/или субарахноидальном пространстве, вызывая гидроцефалию (жидкость в головном мозге). Часто давление в желудочках и в головном мозге повышается, что ведет к сдавливанию тканей головного мозга.

Многие состояния, например, врожденный порок, кровоизлияние в головной мозг Кровоизлияние в головной мозг и околомозговое пространство Родовая травма — это повреждение, которое возникает в результате физического давления в процессе родов, обычно во время прохождения через родовые пути. Многие новорожденные во время родов получают... Прочитайте дополнительные сведения Кровоизлияние в головной мозг и околомозговое пространство (часто связанное с недоношенностью Недоношенный новорожденный Недоношенный новорожденный — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором они рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые... Прочитайте дополнительные сведения ) или опухоли головного мозга Общие сведения об опухолях головного мозга у детей Опухоли головного мозга (см. также опухоли головного мозга у взрослых) являются второй наиболее распространенной формой рака у детей младше 15 лет (после лейкоза) и второй по значимости причиной... Прочитайте дополнительные сведения , могут блокировать отток жидкости и вызывать гидроцефалию. Гидроцефалия также может быть вызвана определенными дефектами генов.

Младенцы могут рождаться с гидроцефалией, или она может возникать во время или после родов.

Симптомы гидроцефалии

Аномально большая голова может являться симптомом нелеченой гидроцефалии. При повышении давления в головном мозге младенцы становятся раздражительными и вялыми, у них присутствует пронзительный плач, рвота и могут отмечаться судорожные припадки. Кроме этого, мягкие участки между костями черепа (роднички) могут выпячиваться, приводя к образованию мягких бугорков на голове. Движения глаз могут быть несогласованными; в некоторых случаях ребенок может выглядеть косоглазым (косоглазие Косоглазие Страбизм — периодическое или постоянное смещение глаза таким образом, что линия взгляда одного глаза направлена не на тот же предмет, на который направлена линия взгляда другого глаза. При отсутствии... Прочитайте дополнительные сведения Косоглазие ).

У других детей может отмечаться головная боль, проблемы со зрением или оба симптома вместе.

Если гидроцефалию не лечить, младенцы не развиваются нормально. Некоторые дети с гидроцефалией, особенно те, у которых гидроцефалия развивается на раннем сроке беременности, умственно отсталые Ограничение умственных способностей Ограничение умственных способностей — это серьезное снижение интеллектуальной деятельности ниже среднего показателя, присутствующее с рождения или раннего младенческого возраста и приводящее... Прочитайте дополнительные сведения или имеют нарушения познавательной функции Нарушения способности к обучению Нарушения способности к обучению связаны с неспособностью приобретать, сохранять или широко применять определенные навыки или информацию, которая является результатом дефицита внимания, проблем... Прочитайте дополнительные сведения . У некоторых детей отмечается потеря зрения. У других детей развивается нормальный интеллект.

Диагностика гидроцефалии

  • До рождения — пренатальное ультразвуковое исследование

  • После рождения — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование головы

После рождения врачи подозревают диагноз у новорожденных на основании симптомов, отмечающихся при плановом физикальном обследовании. После этого для подтверждения диагноза гидроцефалии врачи проводят ультразвуковое исследование ультразвуковое исследование; Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения ультразвуковое исследование; головы.

После постановки диагноза все дети проходят КТ или ультразвуковое исследование для контроля гидроцефалии и, в случае ее усугубления, для обнаружения этого.

Лечение гидроцефалии

  • В некоторых случаях — спинномозговая пункция

  • Как правило, постоянный альтернативный путь отведения жидкости (шунт или отверстие в желудочках)

Целью лечения является:

  • поддержание нормального внутричерепного давления.

Лечение гидроцефалии зависит от причины заболевания, ее тяжести и от того, не усугубляется ли ее течение.

При необходимости давление в головном мозге можно временно уменьшить, удаляя спинномозговую жидкость с помощью многократных спинномозговых пункций Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция (люмбальных пункций), до тех пор, пока не будет установлен шунт.

При усугублении гидроцефалии врачи устанавливают вентрикулярный шунт. Шунт — это пластиковая трубка, с помощью которой создают постоянный альтернативный отток спинномозговой жидкости. Отток спинномозговой жидкости уменьшает давление и объем жидкости внутри головного мозга. Врачи устанавливают шунт в желудочки головного мозга и проводят его под кожей от головы к другому месту, обычно в брюшную полость (вентрикулоперитонеальный шунт или ВПШ). Шунт содержит клапан, который позволяет жидкости вытекать из головного мозга, если давление становится слишком высоким. Несмотря на то, что некоторые дети с возрастом могут обойтись без шунта, шунты редко удаляют из-за риска кровотечения и повреждения.

У некоторых детей врачи проводят вентрикулостомию. В ходе этой процедуры врачи создают отверстие между желудочком и субарахноидальным пространством головного мозга для лечения гидроцефалии. Это отверстие позволяет избыточной жидкости отводиться и всасываться как обычно.

После установки шунта врачи измеряют окружность головы Окружность головы Физический рост относится к увеличению размеров тела (длины или роста и веса) и размера органов. От рождения приблизительно до возраста 1-2 лет дети растут быстро. После этого быстрого роста... Прочитайте дополнительные сведения и определяют степень развития ребенка. Периодически выполняются визуализирующие обследования (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

Осложнения шунтирования

Шунты могут инфицироваться. При развитии инфекции детям назначают антибиотики. Обычно после этого шунт удаляют и устанавливают повторно.

Шунты могут ломаться или забиваться, и прекращать нормально функционировать. Чтобы определить, функционирует ли шунт, врачи проводят рентгенологическое исследование шунта и визуализирующие обследования головного мозга. Если шунт не функционирует должным образом, его обычно удаляют и устанавливают повторно.

Дополнительная информация о гидроцефалии

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Синдром Туретта и другие расстройства, сопровождающиеся тиками
Что из перечисленного ниже часто наблюдается у детей с тиками?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ