Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Лечение боли и воспаления

Авторы:

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июн 2017| Последнее изменение содержания июл 2017
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Боль и воспаление лечат профессиональные врачи-реабилитологи. Такое лечение облегчает движения и позволяет пациентам более полноценно участвовать в процессе реабилитации. Технологии и методы включают

  • Термолечение

  • Лечение холодом

  • Электрическая стимуляция

  • Вытяжение

  • Массаж

  • Акупунктура

Для физиотерапевтов использование термолечения или лечения холодом часто является личным выбором, хотя применение холода считается более эффективным при лечении острой боли. Следует с осторожностью применять термолечение и лечение холодом, чтобы избежать ожогов и холодовых поражений.

Термолечение

Тепло усиливает кровоток и делает соединительные ткани более гибкими. При этом временно снижается тугоподвижность суставов, боль и мышечные спазмы. Тепло также помогает снижать воспаление и накопление жидкости в тканях (отек). Термолечение применяется для лечения воспаления (в том числе различных форм артрита), мышечного спазма, а также травм, например, вывихов и растяжений.

Тепло может применяться к поверхности тела или к глубоко лежащим тканях. Для прогрева поверхности тела используются горячие компрессы, инфракрасное излучение, парафиновые ванны (нагретый воск), а также гидротерапию (бурлящая теплая вода). Для прогрева глубоко лежащих тканей могут использоваться высокочастотные звуковые волны (ультразвук).

Таблица
icon

Types of Heat Therapy

Тип

Описание

Пояснения

Применение

Тепло, применяемое к поверхности тела

Тепло инфракрасного излучения

Тепло применяется с использованием лампы, обычно в течение менее 20 минут в день

Необходим присмотр для того, чтобы избежать ожогов

Не используется у пациентов с тяжелым заболеванием сердца, печени или почек, заболеванием периферических сосудов или пониженной чувствительностью кожи

Артралгия (боль в суставах)

Артрит (различные формы)

Боль в спине

Фибромиалгия

Мышечный спазм

Миалгия (мышечная боль)

Невралгия (боль, связанная с нервом)

Вывихи

Растяжения

Теносиновит (воспаление сухожилий и покрывающих их структур)

Хлыстовые травмы

Горячие компрессы

Мешочки из хлопковой ткани, наполненные силикатным гелем, обычно разогреваемые в микроволновой печи

Можно завернуть их в полотенце, чтобы предотвратить ожог кожи

Аналогично применению инфракрасного излучения

Парафиновая ванна

Погружение, опускание или покрытие расплавленным воском

Обычно применяется на малых суставах, например, кистевых, коленных или локтевых

Не используется в случае открытых ран

Гидротерапия

Погружение в бурлящую теплую воду в большой промышленной вихревой ванне

Ускоряет заживление ран путем стимуляции кровотока и очистки ожогов и ран

Расслабляет мышцы и облегчает боль

Помогает в сочетании с упражнениями на диапазон движений

Тепло, применяемое к глубоко лежащим тканям

Ультразвук

Высокочастотные звуковые волны, которые глубоко проникают в ткани, вибрируют и вырабатывают тепло, способствующее приливу крови (с кислородом и питательными веществами) к поврежденному участку

Не применяется на тканях с пониженным притоком крови (при ишемии), на онемевших участках или участках с активной инфекцией, на срастающихся костях или же на определенных частях тела (например, глазах, головном мозге, позвоночнике, ушах, сердце или органах репродуктивной системы)

Не используется у пациентов с тенденцией к кровотечениям или больных раком

Повреждения костей

Бурсит

Комплексный региональный болевой синдром

Контрактура

Остеоартрит

Тендинит

Лечение холодом (криотерапия)

Применение холода вызывает онемение тканей, а также облегчает мышечные спазмы, боль в связи с травмами и боль в пояснице или недавно возникшее воспаление. Холод может применяться с использованием мешочка со льдом, холодного компресса или жидкостей (например, хлористого этила), которые охлаждают ткани во время испарения. Физиотерапевт ограничивает время и количество холода для того, чтобы избежать повреждения тканей и понижения температуры тела (вызывающего гипотермию). Холод не применяют на тканях с пониженным притоком крови (например, когда артерии сужены при заболевании периферических артерий).

Электрическая стимуляция

Если мышцы не получают соответствующие сигналы от нервов (при поражении периферических нервов, заболевании спинного мозга или при инсульте), мышцы быстро усыхают (атрофируются) и становятся неэластичными и сжатыми (спастическими). Электрическая стимуляция с использованием электродов, помещаемых на кожу, вызывает сокращение мышц, обеспечивая вид физических упражнений, которые помогают предотвратить атрофию и спастичность.

В одной форме электрической стимуляции, называемой чрескожной электронейростимуляцией (ЧЭНС), используется слабый ток, не вызывающий мышечных сокращений. ЧЭНС может быть полезна при хронических болях в спине, ревматоидном артрите, вывихнутой лодыжке, опоясывающем лишае или при боли на локализованном участке. ЧЭНС выполняется с использованием ручного устройства, работающего на батарейках. При этом вырабатывается ток, который пропускается через электроды, помещенные на кожу. При работе устройства появляется ощущение покалывания, но боли нет.

Чрескожная электронейростимуляция может применяться несколько раз в день в течение от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от тяжести боли. Часто проводится обучение по использованию устройства ЧЭНС в домашних условиях. Большинство людей хорошо переносят эту терапию, но боль может облегчаться не у всех. ЧЭНС может вызывать нарушение сердечного ритма (аритмии). Таким образом, эта терапия не должна использоваться при тяжелом сердечном заболевании или при наличии кардиостимулятора. ЧЭНС не используется на глазах или вблизи глаз.

Вытяжение

Вытяжение шеи (шейного отдела позвоночника) проводится в больницах, реабилитационных центрах или дома для лечения хронической боли в шее вследствие дегенерации костей шейного отдела (шейного спондилеза), разрыва межпозвоночного диска, хлыстовых травм или спазмов мышц шеи (кривошеи — см. Локальные и сегментарные дистонии). Вытяжение является более эффективным в сидячем положении в сравнении с лежачим положением. Наиболее эффективными обычно являются системы с использованием мотора.

Как правило, вытяжение сочетается с другим видом физиотерапии, включая физические упражнения и упражнения на растяжку. Хотя устройства для вытягивания шеи и доступны для приобретения через потребительские каталоги, выбирать тип устройства и определять вес при его использовании следует физиотерапевтам. Такие устройства не должны использоваться в одиночку. Кто-либо из членов семьи должен быть поблизости для осторожного снятия веса, что предотвращает риск травмы.

Массаж

Массаж облегчает боль, уменьшает отек, а также помогает расслабить тугоподвижные (сжатые) ткани. Для лечения травм массаж выполняется только массажистом-физиотерапевтом с профессиональной квалификацией. Массаж не выполняют для лечения инфекций или воспаления в связи с тромбами (тромбофлебит).

Таблица
icon

Some Uses for Massage

  • Ампутация

  • Артрит

  • Синяки

  • Бурсит

  • Онкологические заболевания (определенные типы)

  • Церебральный паралич

  • Фибромиалгия

  • Переломы

  • Гемиплегия (паралич одной стороны тела)

  • Травмы суставов

  • Боль в пояснице

  • Рассеянный склероз

  • Неврит

  • Параплегия

  • Периартрит

  • Поражения периферических нервов

  • Квадриплегия

  • Вывихи

  • Растяжения

  • Тугоподвижные (сжатые) ткани

Акупунктура

Тонкие иглы вводятся через кожу в определенных участках тела, часто на удалении от участка боли. Иглы вкручиваются быстро и периодически в течение нескольких минут, или же через иглы пропускается слабый ток. Акупунктура стимулирует выработку эндорфинов в головном мозге. Эндорфины, естественным образом вырабатываемые в головном мозге, блокируют ощущения боли и снижают воспаление. Акупунктуру иногда используют в сочетании с другими методами лечения для облегчения недавно возникшей или хронической боли и артрита. Акупунктура должна выполняться сертифицированным акупунктуристом с использованием стерильных игл.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ