Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Иммунотерапия при раке

Авторы:

Robert Peter Gale

, MD, PhD, Imperial College London

Последний полный пересмотр/исправление июл 2018| Последнее изменение содержания авг 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Иммунотерапия используется, чтобы стимулировать иммунную систему организма для борьбы с онкологическими заболеваниями. Эти методы лечения нацелены на особые генетические характеристики опухолевых клеток. Генетические характеристики опухолей не зависят от того, в каком органе организма развилась опухоль. Таким образом, эти препараты могут быть эффективными против многих типов онкологических заболеваний. (См. также Принципы лечения онкологических заболеваний.)

Существует несколько различных видов лечения, которые врачи используют для стимулирования иммунной системы. Эта область лечения онкологических заболеваний интенсивно изучается. Национальный институт рака (National Cancer Institute) ведет актуальный перечень иммунотерапевтических препаратов (а также препаратов, используемых для лечения онкологических заболеваний). В списке представлен краткий обзор видов применения каждого препарата и ссылки на дополнительную информацию.

Моноклональные антитела

Терапия моноклональными антителами заключается в нацеливании антител, полученных экспериментально, на специфические белки на поверхности злокачественных клеток. Существует много подобных доступных антител, а другие в настоящее время исследуются. Трастузумаб является одним из таких антител — он атакует рецептор HER-2/neu, присутствующий на поверхности опухолевых клеток у 25% женщин с раком молочной железы. Трастузумаб усиливает действие химиотерапевтических препаратов.

Ритуксимаб является весьма эффективным для лечения лимфом и хронического лимфолейкоза. Ритуксимаб, привязанный к радиоактивному изотопу, может применяться для непосредственного облучения клеток лимфомы.

Гемтузумаб озогамицин, комбинация антитела и препарата, эффективен для некоторых пациентов с острым миелоидным лейкозом.

В некоторых моноклональных антителах используются преимущества контрольных точек иммунной системы для стимуляции естественного иммунитета организма. Препараты, называемые ингибиторами контрольных точек, могут блокировать контрольные точки CTLA-4 (ипилимумаб) и PD1 или PD-L1 (ниволумаб, пембролизумаб, дурвалумаб, атезолизумаб и авелумаб). Пембролизумаб может применяться для лечения любого вида прогрессирующего рака с нарушением репарации ДНК, независимо от места нахождения опухоли в организме. Эти препараты иногда назначают отдельно или в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.

Модификаторы билогического ответа

Модификаторы биологического ответа стимулируют здоровые клетки вырабатывать химические мессенджеры (медиаторы), которые улучшают способность иммунной системы обнаруживать и уничтожать опухолевые клетки.

Интерферон (которого существует несколько видов) является самым известным и наиболее широко используемым модификатором биологического ответа. Интерферон естественно вырабатывается почти всеми клетками организма, однако его также можно изготовить биотехнологическим путем. Несмотря на то, что точные механизмы действия интерферона не совсем изучены, интерферон играет роль в лечении некоторых видов онкологических заболеваний, например саркомы Капоши и злокачественной меланомы. Интерлейкин 2, который вырабатывается определенными лейкоцитами, также может быть эффективным при почечно-клеточной карциноме и метастатической меланоме.

Интерлейкины — это мессенджеры, вырабатываемые определенными клетками иммунной системы (активированными Т-клетками). Назначение интерлейкинов может способствовать лечению метастатической меланомы и может быть полезным при раке почки.

Другие препараты

Онкологические клетки быстро созревают (дифференцируются), поэтому один из препаратов способствует скорейшему созреванию раковых клеток, чтобы замедлить рост опухоли. Эти дифференцирующие препараты могут быть эффективны только в течение короткого периода времени, поэтому они часто используются в комбинированной химиотерапии.

Антиангиогенные препараты не дают опухоли образовывать новые кровеносные сосуды. Если предотвратить рост кровеносных сосудов, у опухоли не будет кровотока, необходимого для роста и расширения.

Еще одни препараты воздействуют на сигнальные пути онкологических клеток, при помощи которых передается сигнал о формировании или росте дополнительных клеток.

Вакцины

Вакцины, состоящие из веществ, полученных из онкологических клеток, могут усиливать выработку организмом антител или иммунных клеток, атакующих опухоль. Экстракты ослабленных бактерий туберкулеза, которые, как известно, стимулируют иммунный ответ, показали положительный результат при введении в мочевой пузырь для профилактики рецидива опухолей мочевого пузыря.

Генная терапия

Поскольку изменения (мутации) генов вызывают онкологические заболевания, исследователи ищут способы изменения генов для борьбы с раком. Более новая, передовая форма генной терапии предусматривает генетическое изменение Т-клеток (одного из видов иммунных клеток). Врачи извлекают Т-клетки из крови человека и генетически изменяют их, чтобы распознать специфический вид онкологического заболевания этого больного. Если модифицированные Т-клетки, называемые Т-клетками с химерными антигенными рецепторами или ХАР-T-клетками, выводятся в кровоток человека, они атакуют опухоль. Недавно появились два вида терапии с использованием ХАР-T-клеток. Этот метод используется у людей с острым лимфобластным лейкозом или лимфомой.

Трансплантация стволовых клеток

Стволовые клетки — это неспециализированные клетки, которые могут становиться разными видами клеток. Стволовые клетки костного мозга являются источником различных нормальных клеток крови. Высокие дозы химиотерапевтических препаратов или лучевой терапии могут уничтожать онкологические клетки, но часто также уничтожают стволовые клетки, что препятствует выработке нормальных клеток крови. При трансплантации стволовых клеток убитые стволовые клетки заменяются здоровыми стволовыми клетками, полученными от донора. Донором может быть сам больной раком (аутотрансплантат) или другое генетически связанное или несвязанное лицо (аллотрансплантат). Трансплантация стволовых клеток позволяет врачам назначать высокие дозы химиотерапии для лечения лейкозов и некоторых видов лимфом.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Биопсия
Видео
Биопсия
Биопсия — это процедура, во время которой образец ткани извлекается из организма для обследования. Диагноз устанавливается во время изучения...
Онкологические заболевания — общий обзор
Видео
Онкологические заболевания — общий обзор

Последнее

НАВЕРХ