Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Набор генов и ответ организма на воздействие лекарств

Авторы:

Shalini S. Lynch

, PharmD, University of California San Francisco School of Pharmacy

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Отличия, обусловленные набором генов (наследственностью), определяют то, как организм воздействует на препарат и как препарат воздействует на организм. Изучение генетических отличий в том, что касается ответа организма на воздействие лекарств, называется фармакогенетикой. В некоторых случаях перед началом терапии можно измерить уровень фермента, который метаболизирует лекарственные препараты. Эту возможность следует рассмотреть до назначения препарата.

В зависимости от индивидуального набора генов, у некоторых людей преобразование (метаболизм) лекарственных препаратов происходит медленно. В результате лекарство может накапливаться в организме, вызывая токсические явления. У других людей метаболизм определенных лекарств происходит настолько быстро, что после приема ими обычной дозы препарата его концентрация в сыворотке крови никогда не достигает того уровня, при котором данный препарат эффективен.

Примерно у половины жителей Соединенных Штатов Америки N-ацетилтрансфераза, фермент печени, который метаболизирует определенные лекарственные препараты, действует медленно. Таких людей в медицине называют «медленными ацетиляторами». Некоторые препараты (например, изониазид, который применяется для лечения туберкулеза), метаболизирующиеся этим ферментом, у т.н. «медленных ацетиляторов» характеризуются более высокими концентрациями в крови и находятся в организме дольше, чем у тех лиц, у которых этот фермент метаболизирует лекарственные препараты быстрее (т.н. «быстрые ацетиляторы»).

Примерно у 1 человека из 1500 имеется низкий уровень псевдохолинэстеразы, фермента крови, инактивирующего такие лекарственные препараты, как сукцинилхолин, который иногда вводится с целью временного расслабления мускулатуры во время хирургических процедур. Если сукцинилхолин не инактивируется достаточно быстро, время расслабления мышц может удлиняться; таким образом, у некоторых людей способность самостоятельно дышать после хирургического вмешательства возвращается не столь быстро, как у других. Такие пациенты могут нуждаться в более длительном подключении к аппарату искусственной вентиляции легких.

Среди представителей негроидной расы примерно 10% мужчин и меньший процент женщин имеют дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г6ФД), фермента, который защищает эритроциты от воздействия определенных токсичных химических веществ. Например, у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФДГ) некоторые препараты (такие как хлорохин и примахин, применяемые для лечения малярии) разрушают эритроциты, что приводит к возникновению гемолитической анемии.

Примерно у 1 из 20 000 людей есть генетический дефект, который делает мышцы чрезмерно чувствительными к воздействию определенных ингаляционных анестетиков, таких как галотан, изофлуран и севофлуран. Когда таким людям дают один из этих анестетиков в сочетании с мышечным релаксантом (обычно сукцинилхолином), может развиться такое опасное для жизни осложнение, как злокачественная гипертермия. Оно проявляется крайне высокой температурой тела. Мышцы затвердевают, пульс учащается, артериальное давление падает.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Общие сведения об абсорбции, метаболизме и выведении лекарственны...
Видео
Общие сведения об абсорбции, метаболизме и выведении лекарственны...
Ингаляторы
Видео
Ингаляторы
У некоторых людей имеет место затруднение дыхания вследствие болезней, например, астмы, которые способствуют констрикции дыхательных путей....

Последнее

НАВЕРХ