Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка
Основная информация

Стенокардия

Авторы:

The Manual's Editorial Staff

Последний полный пересмотр/исправление сен 2019| Последнее изменение содержания сен 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Узнайте все подробности
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это боль, дискомфорт или давление в груди, возникающие в случае, если сердце не получает достаточного количества кислорода. Отсутствие кислорода вызвано сужением или закупоркой артерии, снабжающей сердце кровью (ишемическая болезнь сердца). Стенокардия часто является настораживающим признаком инфаркта миокарда.

Снабжение сердца кровью

Как и любая другая ткань в организме, мышца сердца должна получать обогащенную кислородом кровь, а отходы должны выводиться с кровью. Правая венечная артерия и левая венечная артерия берут начало от аорты сразу после места ее отхождения от сердца и доставляют обогащенную кислородом кровь к сердечной мышце. От правой венечной артерии отходит краевая артерия и задняя межжелудочковая артерия, расположенная на задней поверхности сердца. От левой коронарной артерии (обычно называемой стволом левой коронарной артерии) отходит огибающая и левая передняя нисходящая артерии. Сердечные вены собирают кровь, содержащую отходы жизнедеятельности, от сердечной мышцы, и несут эту кровь в крупную вену на задней поверхности сердца, называемую венечным синусом, который возвращает кровь в правое предсердие.

Снабжение сердца кровью

Каковы причины стенокардии?

Наиболее распространенной причиной стенокардии является сужение артерий, которые переносят кровь в сердце (венечные артерии). Это сужение чаще всего вызвано атеросклерозом, широко известным как склерозирование артерий. Жировые отложения постепенно накапливаются и могут медленно блокировать артерии, замедляя или препятствуя току крови. Когда в сердечную мышцу поступает недостаточно крови, возникает боль.

Стенокардия также может быть вызвана спазмом венечной артерии, внезапным уплотнением артерии. Некоторые наркотики, такие как кокаин, могут провоцировать спазм.

Тяжелая анемия (снижение числа клеток крови) повышает риск стенокардии. При анемии снижается число эритроцитов, которые переносят кислород.

Каковы симптомы стенокардии?

Человек может испытывать:

  • Дискомфорт, давление или боль в середине грудной клетки

  • Дискомфорт может распространяться в плечо, руку или горло, челюсти или зубы.

Стенокардия обычно возникает при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице или в гору. Она уходит через несколько минут отдыха. Стенокардия обычно возникает всякий раз при аналогичной нагрузке. Например, стенокардия возникает каждый раз при подъеме на определенную возвышенность. По мере сужения венечных артерий стенокардия возникает при все меньших нагрузках. Например, если впервые стенокардия возникла после подъема на 2 лестничных пролета, позже она может возникать после подъема только на 1 лестничный пролет.

Стенокардия, которая возникает без каких-либо физических нагрузок или очень быстро усугубляется:

Нестабильная стенокардия является настораживающим признаком возможного приближения инфаркта миокарда.

Как врач диагностирует стенокардию?

При наличии симптомов, указывающих на стенокардию, врач назначит следующие обследования:

  • нагрузочная проба — обследование с целью определения того, достаточен ли приток крови к сердцу в условиях высокой нагрузки, например, при выполнении физических упражнений;

  • ЭКГ — обследование с целью измерения электрической активности сердца, которая может нарушаться при ишемической болезни сердца;

  • КТ — визуализирующее исследование для выявления склерозирования венечных артерий.

При тяжелой стенокардии или ее усугублении врач может назначить:

  • катетеризацию сердца — инвазивное обследование, позволяющее выявить закупорку венечных артерий у пациента.

При катетеризации сердца врач помещает длинный тонкий катетер (небольшую гибкую трубку) в артерию в руке или ноге, продвигает его до сердца и в каждую из венечных артерий.

Как лечат стенокардию?

Врач назначит лечение:

  • при возникновении стенокардии;

  • для профилактики стенокардии;

  • для корректировки проблемы, вызвавшей стенокардию.

При возникновении стенокардии назначаются:

  • таблетки или спрей нитроглицерина под язык

Нитроглицерин начинает действовать через несколько минут.

Для профилактики стенокардии врач может назначить:

  • таблетки нитроглицерина длительного действия или кожный пластырь с нитроглицерином;

  • таблетки для снижения нагрузки на сердце.

Для лечения проблемы, вызвавшей стенокардию, врач обычно назначает:

Также рекомендуется изменение привычек, которые причиняют вред сердцу, например, курение, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание.

В зависимости от степени закупорки венечных артерий врач может назначить процедуру для устранения непроходимости артерии. Он может выполнить ангиопластику или хирургическое вмешательство с целью создания обходного анастомоза (также называемое аортокоронарным шунтированием или операцией шунтирования венечной артерии).

В ходе ангиопластики:

  • врач поместит небольшую гибкую трубку (катетер) в артерию в верхней части ноги (в паху) или в запястье;

  • продвинет катетер в артерию, впадающую в сердце, а затем в одну из венечных артерий;

  • раздует маленький баллон на кончике катетера.

  • Баллон раздвинет заблокированный участок, открыв просвет сосуда.

  • Затем врач сдвинет проволочную сетчатую трубочку (стент) с кончика катетера в заблокированный участок.

  • Проволочная сетчатая трубочка помогает сохранять проходимость заблокированного участка.

В ходе операции коронарного шунтирования:

  • врач возьмет участок здоровой артерии или вены из другой части тела;

  • вошьет один конец этого участка артерии или вены в аорту (магистральную артерию, которая несет кровь от сердца к остальным органам);

  • вошьет другой конец в пораженную артерию за заблокированным участком.

  • После этого кровь будет течь по вновь созданному пути в обход места блокады.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Цветовая эходопплеркардиография
Видео
Цветовая эходопплеркардиография
С помощью цветовой эходоплерокардиографии получают двумерное движущееся изображение сердца. Вверху слева можно увидеть бьющееся сердце с открывающимися...
Коронарография
Видео
Коронарография
Сердце — это пульсирующая мышца, которая непрерывно качает кровь к остальным органам и тканям. Венечные артерии снабжают сердце необходимым...

Последнее

НАВЕРХ