Что такое инсульт?
Инсульт — это внезапное мозговое нарушение, которое возникает либо при закупорке кровеносного сосуда в головном мозге, либо при его разрыве и кровотечении.
Часть вашего головного мозга прекращает получать кровь. Ткань головного мозга, которая не получает кровь, прекращает работать и гибнет. При поражении большого объема ткани головного мозга степень тяжести симптомов будет выше.
Если проходимость закупоренного кровеносного сосуда быстро восстанавливается сама по себе, симптомы могут полностью исчезнуть. Такое явление называют « транзиторной ишемической атакой Транзиторные ишемические атаки (ТИА) ТИА — это кратковременная, проходящая проблема в головном мозге. Ее причиной является недостаточное кровоснабжение части головного мозга. ТИА схожа с инсультом за исключением того, что ТИА не... Прочитайте дополнительные сведения » (ТИА). Оно является настораживающим признаком того, что у вас скоро может возникнуть инсульт.
Симптомы инсульта возникают внезапно.
В зависимости от того, какая часть и какой объем головного мозга был поврежден, симптомы могут быть разными.
У вас может быть онемение или опущение мышц лица, слабость в руке или ноге, нарушение зрения, проблемы с речью или очень сильная головная боль.
Симптомы часто затрагивают только одну сторону вашего тела.
Даже несмотря на то, что погибшая ткань головного мозга никогда не восстанавливается, в некоторых случаях другие части вашего головного мозга учатся выполнять работу поврежденной части.
Если у вас есть какие-либо симптомы, которые заставляют вас думать, что у вас инсульт, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.
Терапия лекарственными средствами может помочь ограничить повреждение головного мозга и предотвратить возникновение инсульта в будущем.
Что является причиной инсульта?
Причиной инсульта является недостаточное кровоснабжение части головного мозга из-за:
закупорки кровеносного сосуда в головном мозге;
кровотечения из кровеносного сосуда в головном мозге.
Причиной закупорки кровеносного сосуда может быть:
сгусток крови, который образовывается в кровеносном сосуде головного мозга;
сгусток крови, который образовывается в сердце или в кровеносном сосуде возле сердца, отрывается, двигается по кровеносному руслу и застревает в кровеносном сосуде головного мозга;
жировые отложения (бляшки), которые отрываются от внутренней оболочки кровеносных сосудов, направляются к головному мозгу и застревают в кровеносном сосуде.
Жировые отложения в кровеносных сосудах называют « атеросклерозом Атеросклероз У людей с атеросклерозом в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что приводит к уменьшению просвета... Прочитайте дополнительные сведения 
» (уплотнение стенок артерий). Атеросклероз двух больших кровеносных сосудов шеи (сонных артерий) может быть причиной инсульта или транзиторной ишемической атаки Транзиторные ишемические атаки (ТИА) ТИА — это кратковременная, проходящая проблема в головном мозге. Ее причиной является недостаточное кровоснабжение части головного мозга. ТИА схожа с инсультом за исключением того, что ТИА не... Прочитайте дополнительные сведения (ТИА), поскольку эти кровеносные сосуды являются главным источником кровоснабжения головного мозга.
Причиной кровотечения из кровеносного сосуда головного мозга может быть:
прорыв аневризмы.
Аневризма — это выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если инсульт у вас произошел вследствие аневризмы, вероятнее всего, что вы родились с этой аневризмой. Другие аневризмы возникают позже из-за повышенного артериального давления Повышенное артериальное давление Каждый удар сердца проталкивает кровь по артериям. Артерии — это сосуды, которые несут кровь от сердца к органам. Артериальное давление — это давление крови в артериях. Без артериального давления... Прочитайте дополнительные сведения на протяжении многих лет.
Пробки и сгустки: причины ишемического инсульта
Когда артерия, несущая кровь в головной мозг, засоряется или закупоривается, может возникнуть ишемический инсульт. Артерии могут закупориваться жировыми отложениями (атеромами, или бляшками) вследствие атеросклероза. Артерии в области шеи, особенно внутренние сонные артерии, являются наиболее частым местом поражения атеромами. Артерии также могут закупориваться сгустками крови (тромбами). Сгустки крови могут образовываться на атеромах в артерии. Сгустки могут также формироваться в сердце у людей с болезнями сердца. Фрагменты сгустка могут отрываться и переноситься кровотоком (становясь эмболами). Затем оторвавшийся фрагмент может закупорить артерию, несущую кровь в головной мозг, например, одну из мозговых артерий.  |
Факторы риска возникновения инсульта
Основные факторы риска возникновения инсульта:
атеросклероз Атеросклероз У людей с атеросклерозом в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что приводит к уменьшению просвета... Прочитайте дополнительные сведения
(сужение или закупорка кровеносных сосудов жировыми отложениями);повышенное артериальное давление; Повышенное артериальное давление Каждый удар сердца проталкивает кровь по артериям. Артерии — это сосуды, которые несут кровь от сердца к органам. Артериальное давление — это давление крови в артериях. Без артериального давления... Прочитайте дополнительные сведения
К другим факторам риска относятся:
наличие инсультов в семейном анамнезе;
чрезмерное употребление алкоголя;
использование таких наркотических средств, как кокаин;
нарушение сердечного ритма, например, фибрилляция предсердий Мерцание и трепетание предсердий Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь по всему организму. Частота сердечных сокращений — это параметр, характеризующий скорость, с которой бьется сердце. Ритм сердцебиений всегда должен... Прочитайте дополнительные сведения
;нарушение свертываемости крови Общие сведения о нарушениях свертываемости крови Нарушения свертывания крови (коагуляции) — это нарушение способности организма контролировать образование сгустков крови. В результате этих нарушений может возникать: недостаточное свертывание... Прочитайте дополнительные сведения .
Какими симптомами проявляется инсульт?
Симптомы возникают быстро, обычно в течение нескольких минут. Тяжелый инсульт может привести к немедленной смерти.
В зависимости от того, какая часть головного мозга не получает достаточного количества крови, могут отмечаться различные симптомы:
ощущение слабости или онемения одной стороны лица или тела;
затрудненная речь;
Затруднения при глотании
трудности с пониманием того, что говорят люди;
спутанность сознания;
потерю координации;
слепые пятна в поле зрения.
Тяжелый инсульт может вызвать отек головного мозга. При нем симптомы возникают от нескольких часов до одного или двух дней спустя. У вас может быть спутанность сознания или вы можете впасть в кому. Отек головного мозга является одной из главных причин смерти при инсульте.
Какие долгосрочные проблемы отмечаются после инсульта?
После инсульта у вас:
может снижаться вес или вы можете давиться при приеме пищи и жидкости (« аспирация Аспирационная пневмония и химический пневмонит Аспирационная пневмония — это легочная инфекция, вызванная вдыханием слюны и/или содержимого желудка. Химическая пневмония — это раздражение легких, вызванное вдыханием токсичных для легких... Прочитайте дополнительные сведения »), поскольку вы не в состоянии надлежащим образом глотать пищу;
могут возникать пролежни Пролежни Пролежни — это повреждения кожи, вызванные длительным сдавливанием одного участка кожи. Сдавливание уменьшает приток крови к участку, что может вызвать повреждение кожи. Пролежни чаще всего... Прочитайте дополнительные сведения
, поскольку вы не можете самостоятельно менять положение;могут образовываться сгустки крови Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз — это блокада кровеносного сосуда сгустком крови (так называемым тромбом). Тромбоз глубоких вен (ТГВ) развивается, когда внутри крупной вены образуется сгусток крови. Обычно страдают... Прочитайте дополнительные сведения в ногах, поскольку вы не двигаетесь;
могут быть судорожные припадки Судорожные расстройства Судорожные припадки — это изменения электрических сигналов головного мозга. Судорожное расстройство — это проблема, которая является причиной судорожных припадков у пациента. Головной мозг состоит... Прочитайте дополнительные сведения в результате повреждения клеток головного мозга, которые находятся рядом с зоной инсульта;
может быть депрессия депрессия; Депрессия — это ощущение большой грусти или вялости, не дающее заниматься повседневной деятельностью или заниматься делами, которые раньше нравились. Чувствовать грусть нормально, когда случается... Прочитайте дополнительные сведения в результате проблем, которые возникли вследствие инсульта.
Каким образом мой врач узнает, что у меня инсульт?
Врачи проведут визуализирующие обследования (компьютерную томографию [ КТ Компьютерная томография Для проведения КТ используется большой аппарат в форме большого бублика, который может делать рентгеновские снимки под многими углами. Затем рентгеновские снимки обрабатываются с помощью компьютера... Прочитайте дополнительные сведения 
] или магнитно-резонансную томографию [ МРТ Магнитно-резонансная томография (МРТ) МРТ — это обследование, при котором используется аппарат с мощным магнитом для получения снимков внутренних структур организма. Компьютер записывает изменения в магнитном поле вокруг организма... Прочитайте дополнительные сведения 
]), чтобы получить подробные изображения вашего головного мозга. Результаты КТ или МРТ дадут вашему врачу информацию о том, что было причиной вашего инсульта — сгусток крови или кровоточащий сосуд.
Врачи также проведут исследования, чтобы узнать, что стало причиной инсульта:
ЭКГ электрокардиография; Электрокардиография — это обследование, с помощью которого измеряют электрическую активность сердца. Оно выполняется быстро, безболезненно и безвредно. Результаты этого обследования отражаются... Прочитайте дополнительные сведения
и эхокардиографию Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука Эхокардиографию можно использовать для обнаружения аномалий движения стенки сердца и измерения объема крови, который выбрасывается из сердца с каждым ударом. Эта процедура также может выявить... Прочитайте дополнительные сведения 
для обнаружения проблем со стороны сердца;визуализирующие исследования для обнаружения закупорки или сужения сосудов шеи;
анализы крови для определения факторов риска, например, повышенного уровня холестерина Высокий уровень холестерина Холестерин — это разновидность жира. Жиры также называют липидами. Холестерин — это тип липида, важный элемент, содержащийся во всех клетках человека. Однако, чрезмерное количество липидов и... Прочитайте дополнительные сведения
, сахарного диабета сахарный диабет; Диабет — это заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок. При диабете обычный контроль уровня сахара в организме дает сбой. Существует два типа диабета: 1-го типа... Прочитайте дополнительные сведения или чрезмерной свертываемости крови Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз — это блокада кровеносного сосуда сгустком крови (так называемым тромбом). Тромбоз глубоких вен (ТГВ) развивается, когда внутри крупной вены образуется сгусток крови. Обычно страдают... Прочитайте дополнительные сведения .
Как врачи лечат инсульт?
В первую очередь вас госпитализируют.
Помощь в больнице
Врачи не могут восстановить ткань головного мозга, поврежденную в результате инсульта. Тем не менее, ваш врач может назначить вам лечение:
для удаления сгустка крови или закрытия кровоточащего сосуда;
для профилактики усугубления повреждения головного мозга путем нормализации частоты сердечных сокращений, артериального давления и температуры тела;
при наличии у вас сгустка крови — для профилактики формирования новых сгустков с помощью препаратов, разжижающих кровь;
чтобы помочь вам максимально восстановить функциональные способности (в сочетании с реабилитацией).
Если причиной инсульта был сгусток крови, иногда врачи могут растворить сгусток с помощью лекарственных средств (тромболитики). При достаточно быстром растворении тромба ваши симптомы могут полностью исчезнуть. Однако эти препараты следует применять в течение первых нескольких часов. Кроме того, у некоторых людей при применении этих препаратов имеется высокий риск осложнений, поэтому их нельзя безопасно использовать.
Если причиной инсульта было сужение кровеносных сосудов шеи, врачи могут провести хирургическое вмешательство для их расширения. Или же они могут установить в кровеносном сосуде небольшую трубку (стент) для обеспечения его проходимости.
Если причиной инсульта был кровоточащий кровеносный сосуд, в некоторых случаях врачи могут прекратить кровотечение. Врачи могут ввести в кровоточащий сосуд небольшую металлическую спираль или провести хирургическое вмешательство с целью восстановления его целостности.
Реабилитация помогает восстановить ваши функциональные способности после инсульта. Реабилитация:
начинается в больнице, обычно в течение 1–2 дней после инсульта;
включает упражнения по обучению здоровых областей вашего головного мозга выполнению работы, которую раньше выполняли поврежденные области;
продолжается после вашей выписки из больницы.
После выписки из больницы
В зависимости от тяжести симптомов и объема помощи, которая вам необходима, вас могут направить в разные учреждения. Вы можете направиться:
дома.
в учреждение реабилитации;
В дом престарелых (nursing home)
Независимо от того, куда вас направят, вам может понадобиться лечение на протяжении нескольких месяцев или лет. Врачи также будут стараться предотвратить повторный инсульт и помочь вам приспособиться к проблемам повседневной жизни. Как правило, они будут следить, чтобы вы:
принимали лекарственные препараты для устранения причины инсульта, например, повышенного артериального давления Повышенное артериальное давление Каждый удар сердца проталкивает кровь по артериям. Артерии — это сосуды, которые несут кровь от сердца к органам. Артериальное давление — это давление крови в артериях. Без артериального давления... Прочитайте дополнительные сведения или сгустков крови;
продолжали реабилитацию для улучшения ваших функциональных способностей;
получали психологическое консультирование или лекарства, помогающие в борьбе с депрессией или другими перепадами настроения, которые могут отмечаться после инсульта.
Какие у вас шансы восстановиться после инсульта?
Как правило, чем больше ваше состояние улучшается на протяжении первых нескольких дней, тем больше оно будет продолжать улучшаться. В целом, вы можете ожидать, что ваше состояние будет продолжать улучшаться на протяжении 6 месяцев после инсульта.
Из 10 людей, у которых был инсульт, обычно один человек восстанавливается практически полностью, у 3 восстанавливается большинство функций, у 4 — присутствуют ограничения функциональных способностей, требующие специального ухода, и 2 человека умирают в больнице.
