Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Общие сведения о солнечном свете и поражении кожи

Авторы:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление дек 2019| Последнее изменение содержания дек 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Солнечный свет стимулирует выработку витамина D, помогает контролировать некоторые хронические кожные заболевания (например, псориаз) и дает ощущение благополучия. Однако солнечный свет может вызывать повреждение кожи.

Повреждения при этом не ограничиваются лишь болезненными солнечными ожогами, но включают также появление морщин и других изменений, связанных со старением кожи (фотостарение), актинические кератозы, раки кожи и даже аллергические реакции и усугубление некоторых кожных заболеваний ( Реакции фоточувствительности).

Ультрафиолетовый свет

Ультрафиолетовый (УФ) свет является компонентом солнечного света, и хотя он невидим для человеческого глаза, но его влияние на кожу остается наиболее значительным. В зависимости от длины волны выделяют три типа УФ света:

  • Ультрафиолет А (УФА)

  • Ультрафиолет B (УФB)

  • Ультрафиолет C (УФC)

УФ свет (все типы) повреждает дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК — генетический материал организма), что в конечном итоге может привести к развитию злокачественной опухоли. Кроме того, УФ свет вызывает такие вредные последствия, как преждевременное старение кожи и появление морщин. Солнечный ожог также может стать результатом воздействия УФ света, в первую очередь УФB. Безопасного уровня УФ излучения не существует.

Количество УФ света, достигающего поверхности Земли, растет, особенно в северных широтах. Это увеличение вызвано истощением озонового слоя в верхних слоях атмосферы. Озон — это вещество, встречающееся в природе, которое в значительной степени защищает поверхность Земли от УФ света. Химические реакции между озоном и хлорфторуглеродами (химическими веществами, применяемыми в качестве хладагентов и пропеллентов для аэрозольных упаковок), приводят к уменьшению концентрации озона в защитном озоновом слое.

Количество УФ света, достигающего поверхности Земли, зависит также и от других факторов. УФ свет отличается наибольшей интенсивностью с 10:00 и до 15:00 часов в летнее время, а также на больших высотах и в низких широтах (например, на экваторе). Стекло, густые облака, дым и смог служат естественными фильтрами, которые задерживают значительную часть УФ света, но УФ лучи способны проходить сквозь легкие облака, туман и слой прозрачной воды толщиной около 30 сантиметров, вызывая серьезные ожоги.

Естественная защита

Под воздействием УФ света кожа претерпевает определенные изменения для обеспечения защиты от повреждений. Эпидермис (верхний слой кожи) утолщается, блокируя УФ свет. Меланоциты (специализированные клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин) производят повышенное количество меланина (пигмент коричневатого цвета, который делает кожу темнее) и на ней появляется загар. Загар обеспечивает некоторую естественную защиту от дальнейшего воздействия УФ-света, поскольку меланин поглощает энергию УФ-излучения и не позволяет свету повреждать клетки кожи и глубже проникать в ткани. В остальном загар не приносит пользы здоровью. Загорание ради получения загара опасно для здоровья ( Полезен ли загар?).

Чувствительность к солнечному свету зависит от содержания меланина в коже. У людей с более темной кожей содержание меланина больше, поэтому они от природы лучше защищены от вредного воздействия солнечного света. Вместе с тем люди с более темной кожей по-прежнему уязвимы для солнечных лучей и долгосрочных последствий УФ излучения.

Знаете ли Вы, что...

  • Люди с более темной кожей по-прежнему уязвимы для солнечных лучей и долгосрочных последствий УФ излучения.

Содержание меланина в коже человека зависит от наследственности, а также от длительности пребывания на солнце. У одних людей организм способен вырабатывать большое количество меланина под воздействием УФ света, а у других — незначительное. Блондины и рыжие особенно восприимчивы к краткосрочным и долгосрочным последствиям воздействия УФ излучения, поскольку их кожа не способна синтезировать достаточное количество меланина. Кроме того, меланин, содержащийся в их коже, может быть распределен неравномерно, что приводит к появлению веснушек. В случае витилиго у людей на коже наблюдаются участки без пигментации. У больных альбинизмом в организме полностью или частично отсутствует меланин.

Таблица
icon

Классификация типов кожи по Фитцпатрику

Тип кожи

Характерные особенности

Способность к загару

I

Бледная белая кожа; рыжие или светлые волосы; голубые/зеленые глаза; веснушки

Всегда обгорает, никогда не загорает

II

Светлая кожа; рыжие или светлые волосы; голубые, карие или зеленые глаза

Легко обгорает, загорает с трудом

III

Более смуглая белая кожа; любой цвет глаз или волос

Иногда незначительные ожоги, загорает постепенно

Внутривенное вливание

Светло-коричневая кожа

Обгорает только слегка, легко загорает

V

Коричневая кожа

Редко обгорает, легко сильно загорает

VI

Темно-коричневая или черная кожа

Никогда не обгорает, всегда легко сильно загорает

Фотостарение

Воздействие солнечного света на кожу вызывает ее преждевременное старение. Поражение кожи, вызванное длительным воздействием солнечного света, называется фотостарением. Воздействие УФ света вызывает мелкие и крупные морщины, беспорядочную пигментацию, пятна, имеющие вид веснушек больших размеров под названием лентиго, желтоватую окраску кожи лица и кожистую грубую текстуру кожи. Хотя наибольшей уязвимостью отличаются люди со светлой кожей, при длительном воздействии УФ света кожа подвержена изменениям у всех без исключения.

Актиниевые кератозы

Актинические кератозы (солнечные кератозы) представляют собой предраковые новообразования, вызванные длительным воздействием солнца. Такие новообразования, как правило, выглядят как розовые или красноватые, шелушащиеся участки кожи неправильной формы. Кроме того, они могут быть светло-серого или коричневого цвета, а также твердыми, грубыми или шершавыми на ощупь.

Рак кожи

Чем дольше продолжается пребывание на солнце, тем выше риск развития предраковых новообразований кожи и рака кожи, включая плоскоклеточную карциному, базальноклеточную карциному и злокачественную меланому. Рак кожи особенно распространен среди лиц, подвергающихся интенсивному воздействию солнечного света, например, у детей и подростков, а также среди лиц, постоянно подвергающихся воздействию солнца по роду своей профессии или в связи с участием в развлекательных мероприятиях (например, спортсмены, фермеры, скотоводы, моряки и любители солнечных ванн). Кроме того, ультрафиолетовое облучение в соляриях повышает риск развития рака кожи и ее поражения.

Лечение

  • При фотостарении — лекарственные средства, наносимые на кожу

  • При актинических  — различные виды терапии

Чтобы свести к минимуму вредное воздействие солнечных лучей на кожу, особенно важно ограничить дальнейшее воздействие солнечного света и пребывание в солярии, носить защитную одежду и применять солнцезащитные средства (см. профилактика солнечных ожогов). Вред, нанесенный коже, очень трудно исправить.

Увлажняющие кремы временно разглаживают морщины, а макияж помогает скрыть недостатки цвета кожи (например, веснушки, солнечные пятна и лентиго) и некоторые мелкие морщинки. Глубокие морщины и значительные повреждения требуют активных методов лечения.

Фотостарение

Различные методы лечения, такие как химический пилинг, применение альфагидроксикислот, третиноиновых кремов, а также лазерная шлифовка кожи способны улучшить внешний вид кожи, подвергающейся хроническому повреждению солнцем.

Несмотря на то, что эти методы лечения могут улучшить внешний вид поверхностных изменений кожи (например, мелкие морщины, неровную пигментацию, изменение цвета на желтоватый или коричневатый, а также шероховатость), они значительно менее эффективны при более глубоких морщинах и значительных повреждениях кожи.

Актиниевые кератозы

Актинические кератозы лечатся в зависимости от количества новообразований, их расположения, а также от того, какую терапию могут переносить люди.

Если у человека есть только несколько наростов или он не способен переносить другие методы лечения, врачи обычно удаляют их, замораживая жидким азотом (криотерапия) или соскабливая (выскабливание) с последующим их выжиганием электрическим током (электрокаустика). Эти варианты лечения являются самыми быстрыми, но имеют более высокий риск образования рубца по сравнению с другими вариантами лечения.

Если у человека много наростов, можно использовать жидкость или крем на основе фторурацила (химиотерапевтический препарат для нанесения на кожу). Часто во время такого лечения кожа начинает выглядеть хуже, поскольку фторурацил вызывает покраснение, шелушение и жжение в области кератоза и поврежденной солнцем окружающей кожи.

При лечении актинических кератозов хорошие результаты дает лекарственный препарат имиквимод, который помогает иммунной системе распознавать и уничтожать предраковые новообразования кожи и рак кожи на ранних стадиях. Имиквимод наносится на кожу в течение приблизительно 12–16 недель. Ингенола мебутат — это новый гель для лечения актинических кератозов, который наносится на кожу в течение 2–3 дней. Основное преимущество ингенола мебутата — это короткий курс терапии. Подобно фторурацилу, имиквимод и ингенола мебутат вызывает покраснение, шелушение и жжение кожи.

Еще одним методом лечения является фотодинамическая терапия, которая предусматривает нанесение на кожу специального химического препарата с последующим воздействием искусственного света на новообразования. Во время такой терапии кожа может выглядеть как после солнечного ожога. Основным преимуществом фотодинамической терапии обычно является сокращение продолжительности покраснения, шелушения и раздражения кожи на несколько дней. Пациентам может потребоваться более одного сеанса лечения.

Рак кожи

Лечение рака кожи описано в разделе Рак кожи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Рак кожи
Видео
Рак кожи
Кожа — это самый большой орган организма. Она выполняет множество важных функций, в том числе защищает организм от инфекций и регулирует температуру...
3D модель
Посмотреть все
Полоса лимфангита
3D модель
Полоса лимфангита

Последнее

НАВЕРХ