Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Чрезмерное потоотделение

(гипергидроз)

Авторы:

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

У людей с чрезмерным потоотделением (гипергидрозом) пот выделяется обильно и часто, а у некоторых — практически постоянно.

  • Чрезмерное потоотделение обычно не имеет четкой причины, но иногда его причиной являются инфекции, нарушения обмена веществ или онкологические заболевания.

  • Всегда влажная кожа может краснеть, воспаляться или бледнеть, сморщиваться и трескаться, а также может возникать неприятный запах.

  • Диагноз ставится на основании результатов проведенного врачом обследования, а иногда — тестов.

  • Лечение может включать применение антиперспирантов, содержащих хлорид алюминия, гликопиррониевых салфеток, антихолинергических препаратов, ионофореза с водопроводной водой, ботулотоксина, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

По сравнению с людьми, у которых обычно потоотделение может происходить во время лихорадки или пребывания в очень теплой среде, люди с чрезмерным потоотделением, как правило, потеют даже при отсутствии данных факторов.

Фокальный гипергидроз

Чрезмерное потоотделение может проявляться на всей поверхности кожи, но, как правило, ограничивается определенными участками тела (так называемый фокальный гипергидроз). Чаще всего фокальный гипергидроз затрагивает ладони, стопы, лоб и подмышки. Появление потоотделения в этих областях, как правило, вызвано беспокойством, волнением, гневом или страхом. Хотя потоотделение является здоровой реакцией организма, у людей с чрезмерным потоотделением обильное выделение пота происходит и в условиях, не вызывающих такую реакцию у большинства людей.

У некоторых людей пот также выделяется в области вокруг губ, носа и лба во время приема горячей острой пищи (так называемый густаторный гипергидроз). Густаторный гипергидроз сам по себе не является отклонением, но некоторые заболевания могут значительно усилить такое потоотделение. К ним относятся сахарный диабет, воздействующий на нервную систему, герпес, поражающий лицо, нарушения функции головного мозга, определенные нарушения, оказывающие влияние на вегетативную нервную систему в области шеи, а также определенные травмы, затрагивающие нервы в слюнных железах передней части уха (околоушных железах).

Генерализованный гипергидроз

Чрезмерное потоотделение, проявляющееся на большей части поверхности тела, получило название генерализованный гипергидроз. Как правило, конкретной причины его появления не существует. Тем не менее, к генерализованному гипергидрозу может привести ряд нарушений, в том числе перегревание и повышение температуры тела.

Таблица
icon

Некоторые причины чрезмерного потоотделения

Тип

Примеры

Онкологические заболевания*

Лимфома, лейкоз, карциноидные опухоли, некоторые опухоли надпочечников

Лекарственные препараты

Антидепрессанты, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые препараты для лечения диабета, кофеин и теофиллин

Отмена опиоидов

Гормональные нарушения (нарушения со стороны эндокринной системы)

Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), сахарный диабет, поражающий нервы, а также определенные расстройства со стороны гипофиза или употребление лекарственных препаратов, оказывающих влияние на функцию гипофиза

Инфекции*

Туберкулез, инфекционное заболевание сердца (эндокардит) и серьезные грибковые инфекции, поражающие всю поверхность тела

нарушения со стороны нервной системы. 

Травмы, дисфункция вегетативной нервной системы и некоторые заболевания головного мозга

Другое

Беременность

Тревожность, возбуждение, гнев или страх

Лихорадка

Перегревание

Выделение пота в области вокруг губ, носа и лба во время приема горячей острой пищи (так называемый густаторный гипергидроз)

Неизвестен

*Эти типы вызывают преимущественно ночную потливость.

Некоторая степень потоотделения, вызванная этими состояниями, может быть нормальной.

Симптомы

В некоторых случаях кожа воспаляется и становится красной. От проблемной области кожи может исходить неприятный запах (бромидроз), возникающий вследствие разложения пота бактериями и дрожжами, обычно живущими на поверхности кожи. Из-за постоянной сильной влажности проблемная область кожи может побледнеть, покрыться морщинами и трещинами. Кроме того, одежда может становиться мокрой от пота.

Люди, страдающие от чрезмерного потоотделения, часто встревожены своим состоянием, и, как следствие, испытывают трудности в общении. При этом тревожность может только усилить потоотделение.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Иногда тесты

Чрезмерное потоотделение обычно диагностируется на основании анамнеза и физикального обследования пациента.

Иногда врачи наносят на кожу определенное вещество, чтобы увидеть пот. Также могут проводиться анализы крови и гормональный скрининг для выявления других нарушений.

Лечение

  • Раствор хлорида алюминия, наносимый на кожу

  • Гликопиррониевые салфетки

  • Антихолинергические препараты, принимаемые внутрь

  • Ионофорез с водопроводной водой

  • Инъекции ботулотоксина типа А

  • Хирургические процедуры

Раствор хлорида алюминия в более высокой концентрации, отпускаемой по рецепту врача, который наносится на кожу, сильнее, чем у коммерческого антиперспиранта, и часто необходим для лечения чрезмерного потоотделения, особенно на ладонях, подошвах, в подмышечной области или в области половых органов. На ночь необходимо сначала насухо вытереть проблемную область, а затем нанести раствор. Утром необходимо промыть проблемную область водой. В начале лечения применять раствор следует несколько раз до тех пор, пока потоотделение не начнет контролироваться. После этого достаточно применять раствор один или два раза в неделю по мере необходимости для поддержания достигнутого результата. Раствор не следует применять на воспаленной, поврежденной, влажной или недавно побритой коже. Иногда врачи также назначают пациенту антихолинергический препарат внутрь (см. ниже), который может вызвать антихолинергические побочные эффекты.

Для уменьшения чрезмерного потоотделения в подмышечной области могут использоваться тканевые салфетки, предварительно увлажненные гликопирронием. Один раз в день люди берут только одну салфетку и используют ее для протирания каждой подмышечной впадины. Гликопирроний может вызывать антихолинергические эффекты (см. ниже).

Некоторым людям антихолинергические препараты могут назначаться внутрь. Иногда, чтобы предотвратить вымывание хлорида алюминия с потом, врачи назначают антихолинергические препараты гликопирролат или оксибутинин, принимаемые непосредственно перед нанесением раствора. Однако эти препараты могут вызывать побочные эффекты, называемые антихолинергическими эффектами. Антихолинергические эффекты могут включать размытое зрение, сухость во рту и затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты могут привести к прекращению приема антихолинергических препаратов ( Антихолинергические препараты: Что это значит?).

В некоторых случаях применяется ионофорез с водопроводной водой — метод лечения, при котором слабый электрический ток в течение 10–20 минут подается к проблемным областям (как правило, ладоням или стопам). Эта процедура проводится ежедневно в течение 1 недели, а затем повторяется раз в неделю или примерно два раза в месяц.

Чтобы инактивировать нервы, которые вызывают потоотделение, непосредственно в подмышечные впадины, в ладони или в лоб может быть введен ботулотоксин типа А. Такая процедура, в зависимости от дозы, позволяет остановить потоотделение приблизительно на 5 месяцев. Эти инъекции, при доказанной эффективности, представляют собой дорогостоящий препарат и могут вызывать мышечную слабость и головную боль. Поскольку Управление по контролю продуктов питания и лекарственных средств США (FDA) одобрило ботулотоксин типа А только при чрезмерной потливости в подмышках, его применение на других участках может не покрываться страховкой.

Если другие методы лечения оказываются неэффективны, могут применяться различные хирургические процедуры для контроля чрезмерного потоотделения. Проблема чрезмерного потоотделения, ограничивающегося подмышечными впадинами, иногда решается путем удаления потовых желез посредством хирургического вмешательства или липосакции. От чрезмерного потоотделения, ограничивающегося областью ладоней, можно избавиться с помощью процедуры, называемой эндоскопическая трансторакальная симпатэктомия, в процессе которой удаляются нервы, ведущие к потовым железам. Тем не менее, хирургическое вмешательство может вызвать постоянные осложнения, такие как фантомное потоотделение (ощущение потоотделения при фактическом отсутствии пота), компенсаторное потоотделение (усиленное потоотделение в непрооперированных частях тела), густаторный гипергидроз, невралгия нервов и синдром Бернара-Горнера. Компенсаторный гипергидроз является наиболее распространенным осложнением после проведения эндоскопической трансторакальной симпатэктомии. Он развивается примерно в 80% случаев, при этом может оказывать гораздо более сильное дестабилизирующее действие, чем изначальная проблема.

Иногда гипергидроз может приводить к появлению запаха тела (бромидроз), с которым можно бороться, моясь водой с мылом два раза в день или, если это оказывается неэффективным, другими методами, применяемыми для лечения бромидроза.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Угревая сыпь
Видео
Угревая сыпь
Кожа содержит много крошечных волосяных фолликулов или пор. Каждая пора содержит волос и состоящую из нескольких долек железу, называемую сальной...
3D модель
Посмотреть все
Полоса лимфангита
3D модель
Полоса лимфангита

Последнее

НАВЕРХ