Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Онихомикоз

(дерматофитный онихомикоз)

Авторы:

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

Последний полный пересмотр/исправление дек 2019| Последнее изменение содержания дек 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей.

Около 10 % людей страдают от онихомикоза, который чаще всего поражает ногти пальцев ног, а не рук. Это заболевание наиболее распространено среди пожилых людей, особенно мужчин, лиц с нарушением циркуляции в сосудах ног (заболевания периферических артерий [ Уход за ногами Уход за ногами Окклюзионное заболевание периферических артерий — это закупорка или сужение артерии ноги (или редко руки), как правило, вследствие атеросклероза, которая приводит к снижению кровотока. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения Уход за ногами ]), сахарным диабетом ( Болезни стоп при диабете Болезни стоп при диабете У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть множество серьезных отдаленных осложнений, способных затронуть много частей тела, особенно кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения Болезни стоп при диабете ), ослабленной иммунной системой (из-за заболевания или применения лекарственного препарата), микозом Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) Дерматомикоз стоп — это дерматофитная (грибковая) инфекция кожи стоп. К симптомам дерматофитии стоп относятся образование чешуек на стопах и иногда покраснение и зуд. При постановке диагноза... Прочитайте дополнительные сведения Дерматомикоз стоп (дерматофития стоп) или дистрофией ногтей Деформации, дистрофии и изменение цвета ногтей Термины «деформации» и «дистрофии» часто используются как взаимозаменяемые, иногда даже врачами. Однако их значения несколько отличаются. Деформации: Изменения формы ногтя Дистрофии: Изменения... Прочитайте дополнительные сведения Деформации, дистрофии и изменение цвета ногтей .

Онихомикоз часто возникает снова, даже после длительного лечения.

Причины онихомикоза

Большинство случаев вызваны дерматофитами Общие сведения о дерматофитозе (стригущий лишай, дерматофития) Дерматофитоз — это грибковые инфекции кожи и ногтей, вызываемые несколькими разными грибками и классифицирующиеся по месту поражения инфекцией на теле. Дерматофитные инфекции также называют... Прочитайте дополнительные сведения . Дерматофиты — это плесневые грибки (одна из разновидностей грибков). Грибком можно заразиться при контакте с инфицированным человеком или при контакте с поверхностью, на которой есть грибок (например, пол в ванной комнате).

Симптомы онихомикоза

Зараженные ногти имеют аномальный внешний вид, но не зудят и не болят. При инфекциях легкой степени на ногтях наблюдаются пятна белого или желтого цвета. Меловые белые пятна могут медленно распространяться под поверхностью ногтя. При более тяжелых инфекциях ногти утолщаются, их форма и цвет изменяются. Они могут отделяться от ногтевого ложа ( Опухоли ногтей Опухоли ногтей Доброкачественные и злокачественные опухоли могут поражать ноготь, вызывая изменения текстуры и/или цвета ногтя (дистрофия). Доброкачественные опухоли включают миксоидные кисты (доброкачественные... Прочитайте дополнительные сведения Опухоли ногтей ). Как правило, частички инфицированного ногтя собирается под его свободным краем.

Диагностика онихомикоза

  • Обследование врачом

  • Исследование соскоба, взятого из-под края ногтя или с поверхности ногтя

Врач обычно ставит диагноз на основе внешнего вида ногтей. Для подтверждения диагноза онихомикоза врачу может потребоваться изучить соскоб, взятый из-под края ногтя, под микроскопом и иногда выполнить микробиологическое исследование, чтобы определить, какой грибок вызывал инфекцию, или же соскоблить часть ногтя и провести исследование, которое называется полимеразной цепной реакцией (ПЦР). При помощи теста ПЦР создается множество копий гена грибка, облегчая его идентификацию.

Лечение онихомикоза

  • Противогрибковые препараты для перорального приема

  • Иногда противогрибковые препараты для местного применения

  • Возможно, лазерная терапия

Эти грибковые инфекции трудно излечимы, однако они, как правило, не вызывают осложнений, поэтому лечение рекомендуется только в случае развития особо серьезных или раздражающих симптомов, либо если у пациента есть риск осложнений. Например, пациенты, страдающие сахарным диабетом или заболеваниями периферических сосудов и онихомикозом, подвержены риску развития серьезной инфекции кожи и мягких тканей стоп и ног (так называемая флегмона Флегмону Флегмона — распространенная бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки. Эта инфекция чаще всего вызвана стрептококками или стафилококками. Покраснение, боль и болезненная чувствительность... Прочитайте дополнительные сведения Флегмону ).

Противогрибковые препараты для перорального приема

При необходимости лечения врач обычно назначает препараты, принимаемые внутрь, такие, как тербинафин, флуконазол или итраконазол. Эти противогрибковые препараты принимаются в течение длительного времени, как правило, не меньше нескольких месяцев. Тем не менее, даже тогда ногти не будут выглядеть нормально до тех пор, пока полностью не вырастет здоровый ноготь, что может занять от 12 до 18 месяцев. Существующий деформированный или обесцвеченный ноготь не меняется, но отрастающий ноготь должен быть нормальным.

Препараты местного действия

Циклопирокс представляет собой противогрибковый препарат, который смешивают с лаком для ногтей, однако он не очень эффективен при использовании без препаратов, принимаемых внутрь. Эфинаконазол и таваборол — новые противогрибковые препараты, которые можно наносить непосредственно на ноготь (для местного применения). Они не столь эффективны, как препараты, принимаемые внутрь, но они могут повысить вероятность излечения при применении с препаратом для приема внутрь. Их также могут использовать люди, которым противопоказаны препараты для приема внутрь.

Нефармакологические методы лечения

Было доказано, что лазерная терапия является неэффективным средством лечения онихомикоза.

Уход за ногами

Чтобы снизить вероятность рецидива, ногти следует коротко стричь, их нужно вытирать досуха после купания (в том числе, между пальцами ног), носить впитывающие носки; можно использовать противогрибковый порошок или крем для ног. По возможности следует избегать ношения старой обуви: она может содержать большое количество грибковых спор.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Структура и функции кожи
Эпидермис — это внешний слой кожи.  Верным утверждением относительно состава этого слоя является то, что он
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ