Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Американский клещевой риккетсиоз (АКР)

(Пятнистая лихорадка; клещевая лихорадка; клещевой риккетсиоз)

Авторы:

William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме
  • Человек заражается от укуса клеща, который переносит заболевание.

  • Появляется сильная головная боль, озноб, сильное истощение и мышечные боли, через несколько дней появляется сыпь.

  • Лучшим способом предотвращения инфекции является избегание укусов клещей.

  • В случае укуса клеща и развития характерных симптомов человек должен немедленно принять антибиотики.

Американский клещевой риккетсиоз — это, вероятно, самая распространенная причина риккетсиозных инфекций в Соединенных Штатах. Впервые это заболевание было зарегистрировано в штатах в районе Скалистых гор, но оно встречается также на большей части континентальных Соединенных Штатов. Больше всего заболевание распространено на юго-восточной и юго-центральной территории Соединенных Штатов (штаты Северная Каролина, Оклахома, Арканзас, Теннесси и Миссури). Оно также встречается в Центральной и Южной Америке.

Американский клещевой риккетсиоз встречается в основном в период с марта по сентябрь, когда активизируются взрослые особи клещей, а люди проводят время в местах, населенных такими клещами. В южных штатах заболевание встречается круглый год. Инфекция чаще встречается среди людей, которые проводят много времени на территориях, зараженных клещами, и среди детей младше 15 лет.

Риккетсии попадают в клещей, когда те сосут кровь инфицированных животных, чаще всего грызунов. Инфицированные самки клещей также передают риккетсиоз своим потомкам. Инфекция передается людям через укусы иксодовых собачьих клещей. Риккетсиозная инфекция, вероятно, не передается от человека к человеку.

Риккетсии живут и размножаются в клетках, которые выстилают кровеносные сосуды. Чаще всего заражаются кровеносные сосуды в коже и под кожей, а также в головном мозге, легких, сердце, почках, печени и селезенке. Мелкие инфицированные кровеносные сосуды могут блокироваться сгустками крови. При тяжелой форме инфекции сгустки крови могут образовываться по всему телу, вызывая диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — это состояние, при котором во всей кровеносной системе образуются небольшие сгустки крови, блокирующие маленькие кровеносные сосуды. Повышенное... Прочитайте дополнительные сведения .

Знаете ли Вы, что...

  • Около 3/4 людей, у которых появляются характерные симптомы, вспоминают, что были укушены клещом.

Симптомы американского клещевого риккетсиоза

Как правило, симптомами американского клещевого риккетсиоза являются сильная головная боль, озноб, сильное утомление (упадок сил) и мышечные боли. Симптомы появляются внезапно, спустя 3–12 дней после укуса клеща. Чем быстрее развиваются симптомы, тем тяжелее инфекция. В течение нескольких дней сильно поднимается температура; в тяжелых случаях она держится в течение 2–3 недель. Может возникнуть отрывистый и сухой кашель. Также характерны тошнота и рвота.

С первого по шестой день повышенной температуры на запястьях, ладонях, щиколотках, стопах и предплечье появляется сыпь. Она быстро распространяется на шею, лицо, подмышки, ягодицы и туловище. Сначала сыпь имеет плоскую форму и розовый цвет, постепенно темнея и становясь выпуклой. Она не вызывает зуд. Теплая вода, например, во время приема ванны, делает сыпь более заметной. Примерно через 4 дня из-за кровотечений внутри кожи начинают появляться лиловые участки кожи (петехии). В случае тяжелой инфекции могут чернеть и отмирать участки кожи, что свидетельствует о гангрене.

Примерно у 10 % заразившихся американским клещевым риккетсиозом сыпь не появляется.

По мере прогрессирования американского клещевого риккетсиоза он может вызывать и другие симптомы:

  • Беспокойное состояние, бессонницу, бредовое состояние, иногда кому (в случае повреждения кровяных сосудов головы)

  • Боль в животе

  • Воспаление дыхательных путей (пневмонит) и пневмония

  • Поражение сердца

  • Анемия

  • Сильное понижение артериального давления и смерть (редко, при тяжелой форме инфекции)

Диагностика американского клещевого риккетсиоза

  • Обследование врачом

  • Биопсия и анализ сыпи

  • Анализы крови

Врачи подозревают американский клещевой риккетсиоз, если у пациента имеется оба следующих фактора:

  • он проживает в лесу или рядом с лесом где-либо в Западном полушарии;

  • возникновение повышенной температуры, головной боли и мышечных болей весной, летом или осенью, независимо от наличия сыпи или укуса клеща.

Около 70 % людей с симптомами вспоминают об укусе клеща.

Для подтверждения диагноза американского клещевого риккетсиоза обычно требуется проведение анализов. Тем не менее, при помощи имеющихся анализов можно не обнаруживать бактерии сразу же или же проведение анализов занимает длительное время. Таким образом, если врачи подозревают американский клещевой риккетсиоз, они обычно начинают лечение до получения результатов анализа.

Врачи могут выполнять анализы крови для выявления антител к бактериям. Однако при помощи этих анализов такие антитела можно выявить только через 7–10 дней после начала симптомов. Анализы на антитела, проведенные до этого времени, могут быть отрицательными. Поэтому врачи обычно выполняют анализ дважды с интервалом в несколько недель, чтобы проверить повышение уровня антител. Таким образом, эти анализы не помогают врачам диагностировать инфекцию сразу после того, как кто-то заболел, но могут помочь подтвердить диагноз позже.

Профилактика американского клещевого риккетсиоза

Нет никакой вакцины против американского клещевого риккетсиоза, поэтому лучший способ профилактики — это избегать укусов клещей и немедленно удалять присосавшихся клещей.

Избежать попадания клещей на кожу можно, придерживаясь следующих правил:

  • не сходить с тропы или дорожки;

  • заправлять брюки в ботинки или носки;

  • Носить одежду с длинным рукавом

  • наносить репелленты с диэтилтолуамидом (ДЭТА) на открытые участки кожи.

У очень маленьких детей ДЭТА следует использовать с осторожностью, поскольку были зафиксированы случаи токсической реакции. Перметрин, нанесенный на одежду, эффективно убивает клещей. В районах, где распространены инфекции, передаваемые клещами, очень важно проводить осмотры на наличие клещей, особенно волосистой части тела и у детей.

Осмотр на предмет клещей на теле помогает предотвратить инфекцию, потому что, как правило, клещу необходимо 24 часа для того, чтобы передать инфекцию. Присосавшегося клеща следует удалять с осторожностью, а не раздавливать пальцами, потому что раздавленный клещ может заразить болезнью. Тело клеща нельзя тянуть или сдавливать. Клеща можно вытащить небольшим пинцетом, осторожно вытягивая его за голову. Место, где присосался клещ, следует смазать спиртом. Вазелин, зажженные спички и другие раздражители не являются эффективными способами удаления клещей; их не следует использовать.

Для освобождения целых территорий от клещей не существует практических средств. Тем не менее, количество клещей можно уменьшить в местах их распространения, если сделать окружающую среду менее привлекательными для животных, переносящих клещей. Например, можно сделать участок менее привлекательным для мышей, удаляя нагромождения бревен и кучи листьев, срезая высокую траву и подрезая кусты у дома, особенно вокруг игровых зон. Мыши могут прятаться и делать норы в таких местах.

Лечение американского клещевого риккетсиоза

  • Антибиотики

В случае подозрения на американский клещевой риккетсиоз на основании наличия симптомов и потенциального контакта с инфицированными клещами врач немедленно назначает антибиотики, даже если лабораторные анализы еще не готовы. Раннее лечение антибиотиком сокращает смертность с 20 % до 5 %.

Обычно используется доксициклин. При легкой форме инфекции он назначается перорально, а при тяжелой — внутривенно. Человек должен принимать антибиотик до наступления улучшения и отсутствия жара в течение 24–48 часов. Но прием антибиотика следует продлить как минимум до 7 дней.

Тем не менее, врач не назначает антибиотики людям, укушенным клещом, но без явных симптомов. Вместо этого врач может попросить пациента немедленно сообщить о появлении любых симптомов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Антибиотики
Какое из приведенных ниже утверждений является точным описанием понятия «устойчивость», когда речь идет об антибиотиках и бактериях?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ