Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Коронавирусы и острые респираторные синдромы (COVID-19, MERS и SARS)

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление дек 2020| Последнее изменение содержания дек 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Коронавирусы — это большое семейство вирусов, которые вызывают респираторные заболевания различной степени тяжести, от обычной простуды до смертельной пневмонии.

Существует много разных коронавирусов. Большинство из них вызывают заболевания у животных. Однако известно, что 7 типов коронавируса вызывают заболевания у человека.

Четыре из этих 7 инфекций, вызванных коронавирусом человека, приводят к легкому заболеванию верхних дыхательных путей, вызывающему симптомы обычной простуды.

Однако 3 из 7 инфекций, вызванных коронавирусом человека, могут быть намного более тяжелыми и недавно вызвали крупные вспышки смертельной пневмонии:

  • SARS-CoV-2 является новым коронавирусом, который был впервые выявлен в Ухане, Китай, в конце 2019 года в качестве причины коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19) и распространяется по всему миру.

  • MERS-CoV был выявлен в 2012 году в качестве причины Ближневосточного респираторного синдрома (MERS).

  • SARS-CoV был выявлен в 2003 году в качестве причины вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), которая началась в Китае приблизительно в конце 2002 г.

Эти коронавирусы, вызывающие тяжелые респираторные инфекции, передаются от животных к человеку (зоонозные патогенные микроорганизмы).

COVID-19

COVID-19 представляет собой острое респираторное заболевание, которое может быть тяжелым, и вызвано недавно обнаруженным коронавирусом, получившим официальное название SARS-CoV-2.

COVID-19 был впервые зарегистрирован в конце 2019 года в г. Ухань, Китай, и с тех пор широко распространился по всему миру. Для получения актуальной информации о количестве случаев инфицирования см. данные Центров по контролю и профилактике заболеваний: Отчет о ситуации с новым коронавирусом 2019 года и отчеты Всемирной организации здравоохранения о ситуации с новым коронавирусом (COVID-2019).

Недавно выявленный коронавирус, который вызывает COVID-19, носит название SARS-CoV-2, так как он связан с, но несколько отличается от коронавируса, вызывающего SARS.

Передача COVID-19

Ранние случаи инфекции COVID-19 были связаны с рынком живых животных в Ухане, Китай, что позволяет предположить, что передача вируса людям произошла от животных, которые продавались в качестве экзотической пищи.

Обычно COVID-19 передается от человека к человеку через крошечные капельки, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет, чихает, поет, выполняет физические упражнения или разговаривает. Обычно он распространяется при тесном контакте (нахождение на расстоянии до 6 футов [1,8 метра] в течение 15 минут или дольше за сутки) с заразным человеком, но при определенных условиях вирус может распространяться на большее расстояние или дольше сохраняться в воздухе. В целом, чем ближе и продолжительнее взаимодействие с инфицированным человеком, тем выше риск передачи вируса. Люди также могут заразиться инфекцией COVID-19, прикасаясь к зараженным вирусом предметам, а затем касаясь своего рта, носа или глаз. Обычно этот вирус передается человеком с симптомами инфекции, однако он также может передаваться людьми до появления у них симптомов (досимптоматическая передача) и даже инфицированными лицами, у которых симптомы полностью отсутствуют (бессимптомное течение).

Симптомы

У большинства людей, инфицированных COVID-19, симптомы слабо выражены или отсутствуют вообще, но у некоторых из них заболевание принимает тяжелую форму и заканчивается смертью. Симптомы могут включать:

  • лихорадку;

  • кашель;

  • одышку или затрудненное дыхание;

  • озноб или повторяющуюся дрожь с ознобом;

  • утомляемость;

  • боль в мышцах;

  • головная боль;

  • боль в горле;

  • впервые возникшую потерю обоняния или вкуса;

  • заложенность носа или насморк;

  • тошноту или рвоту;

  • диарею.

Симптомы обычно появляются через 2–14 дней после инфицирования, чаще всего в течение 4–5 дней.

Риск развития серьезного заболевания и смерти у людей с COVID-19 увеличивается с возрастом, у курящих людей, а также при наличии других серьезных заболеваний, таких как онкологические заболевания, заболевание сердца, легких, почек, печени, серповидно-клеточная анемия, сахарный диабет, ожирение или иммунодефицит.

Другие серьезные осложнения, наряду с заболеванием органов дыхательной системы, которое может быть тяжелым и приводить к смерти, включают:

У детей описано редкое осложнение под названием полиорганный воспалительный синдром у детей (MIS-C), которое может быть связано с COVID-19. Его симптомы похожи на симптомы редкой болезни Кавасаки и включают лихорадку, боль в животе и сыпь. Похожее осложнение было зарегистрировано у молодых людей и людей среднего возраста (мультисистемный воспалительный синдром у взрослых [MIS-A]).

У большинства людей симптомы проходят примерно в течение недели. Тем не менее, у некоторых людей симптомы присутствуют дольше, чаще всего с одышкой, кашлем и сильной утомляемостью, которые иногда сохраняются в течение нескольких недель или месяцев. У этих людей результаты тестов на выявление вирусов обычно показывают отсутствие активного вируса, и они обычно не считаются заразными.

Известно, что иммунитет после инфекции, вызванной другими коронавирусами, является временным. Продолжительность пандемии COVID-19 еще недостаточно длительная, чтобы исследователи точно установили, как долго у людей может сохраняться иммунитет после заболевания COVID-19. Однако в последнее время было зарегистрировано очень небольшое количество случаев, когда пациенты, выздоровевшие после COVID-19, снова заражались генетически отличающимся штаммом SARS-CoV-2. Эта повторная инфекция до сих пор встречается крайне редко, принимая во внимание десятки миллионов людей, которые переболели COVID-19, но исследователи не знают, что произойдет со временем.

Диагностика

  • Анализы для выявления вируса

Врачи могут заподозрить COVID-19 у людей с симптомами инфекции. Вероятность инфекции повышает недавний тесный контакт с человеком, инфицированным COVID-19. Люди, которые подозревают, что у них может быть COVD-19, прежде чем отправляться на анализ или в больницу должны сначала позвонить своему врачу, чтобы можно было принять соответствующие меры предосторожности.

Для выявления вируса могут проводиться вирусологические анализы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), с использованием выделений из верхних и нижних дыхательных путей (образцы мазков из носа или рта, либо слюны). Также могут проводиться анализы, которые выявляют специфические антигены SAR-CoV-2, но обычно они менее точные, чем анализы с помощью ПЦР. (См. также Центры по контролю и профилактике заболеваний: общие сведения об анализе на SARS-CoV-2 [COVID-19]).

Пациенты должны сдать анализ на COVID-19, если:

  • У них есть симптомы COVID-19;

  • У них был тесный контакт (нахождение на расстоянии до 6 футов [1,8 метра] от инфицированного человека в течение 15 минут или дольше за сутки) с человеком, у которого подтвержден COVID-19;

  • Им предложили сдать анализ или их направили на анализ лечащий врач, либо местный или государственный департамент здравоохранения.

ПРИМЕЧАНИЕ. Анализы на антитела (также называемые серологическими тестами) помогают определить, был ли человек, сдающий анализ, ранее инфицирован, что важно для отслеживания случаев и изучения вируса. Анализы на антитела не используются для диагностики текущих инфекций.

Профилактика

Лучший способ предотвратить инфекцию — избегать контакта с этим вирусом, что может быть сложной задачей, поскольку некоторые инфицированные люди не знают, что заражены вирусом. Важно практиковать «социальное дистанцирование» (соблюдение расстояния 6 футов [1,8 метра] между людьми, которые не проживают в одном доме) и надевать тканевую маску для лица на рот и нос, находясь в окружении людей, которые не живут в одном доме. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендует следующее:

  • Если человек здоров (отсутствуют симптомы) — ношение тканевой маски в общественных местах и в местах, где его окружают люди, не проживающие с ним в одно доме, особенно, если трудно соблюдать другие меры социального дистанцирования (тканевая маска для лица не заменяет социальное дистанцирование)

  • Ношение медицинской или тканевой маски для лица в случае болезни и нахождения в людных местах (тканевые маски можно изготовить из предметов домашнего обихода или из имеющихся дома обычных материалов (см. Центры по контролю и профилактике заболеваний: использование тканевых масок для лица с целью замедления распространения COVID-19)

  • Ношение маски при уходе за больными

В дополнение к социальному дистанцированию и ношению тканевой маски для лица, CDC рекомендуют следующие стандартные меры для предотвращения распространения респираторных вирусов (см. Центры по контролю и профилактике заболеваний: как защитить себя и других):

  • Часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета, перед едой и после сморкания, кашля или чихания

  • Если мыло и вода недоступны, использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60 %

  • Избегать прикосновений к глазам, носу и рту немытыми руками

  • Избегать тесного контакта с больными людьми

  • В случае болезни оставаться дома

  • Прикрываться при кашле или чихании тканью, затем выбрасывать ткань в мусор

  • Очищать и дезинфицировать предметы и поверхности, с которыми есть частый контакт, с помощью обычных бытовых чистящих спреев или салфеток

  • Мониторинг состояния здоровья на предмет потенциальных симптомов и измерение температуры тела при развитии симптомов

Карантин и изоляция

Для предотвращения передачи Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют меры по обеспечению карантина и изоляции.

Карантин предназначен для людей, которые были или могли быть в контакте с инфицированными лицами. Его использование предполагает разделение и ограничение передвижения лиц, находившихся в «тесном контакте», чтобы отследить, заболеют ли они в течение 14-дневного инкубационного периода. Следующие люди должны соблюдать карантин в течение 14 дней после последнего контакта с вирусом:

  • Лица, находившиеся в тесном контакте с инфицированным человеком, у которых отсутствуют симптомы и имеется отрицательный результат анализа на наличие вируса;

  • Лица, находившиеся в тесном контакте с инфицированным человеком, у которых отсутствуют симптомы и которые не сдавали анализ на наличие вируса.

Если у лица, находившегося в тесном контакте с инфицированным человеком, имеется положительный результат анализа на наличие вируса, то это лицо соблюдает изоляцию в течение не менее 10 дней. Строгое соблюдение этих мер было успешным в контроле распространения инфекции в некоторых областях.

Лицо, находившееся в тесном контакте с инфицированным человеком, это лицо, которое:

  • Находилось на расстоянии до 6 футов (1,8 метра) от инфицированного человека (с маской или без нее) в течение 15 минут или дольше за сутки, начиная за 2 суток до появления у этого человека симптомов.

В число лиц, находившихся в тесном контакте с инфицированным человеком, также входят те, кто:

  • Ухаживали на дому за больным COVID-19;

  • Имели непосредственный физический контакт с больным (обнимали или целовали его);

  • Совместно пользовались посудой для приема пищи или напитков;

  • Находились в радиусе распространения крошечных капелек из дыхательных путей больного (например, при чихании или кашле).

Использование изоляции предполагается для разделения заразных людей от тех, кто подвержен заболеванию. Изоляцию должны соблюдать следующие люди:

  • Люди с симптомами COVID-19, которые не сдавали анализ на наличие вируса;

  • Любые люди с положительным результатом анализа на наличие SARS-CoV-2 (независимо от наличия симптомов).

Изоляция обычно может заканчиваться через 10 дней после развития симптомов при условии, что у больного не было повышения температуры тела минимум в течение суток, не принимал жаропонижающие средства, а выраженность симптомом уменьшается. У людей, у которых симптомы полностью отсутствовали, изоляция может закончиться через 10 дней с момента первого положительного результата анализа на наличие вируса.

Вакцинация

11 декабря 2020 г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) выпустило разрешение на экстренное применение вакцины компаний Pfizer-BioNTech для профилактики COVID-19, предназначенной для использования у людей в возрасте 16 лет и старше. (См. Информационный бюллетень FDA по вакцине компаний Pfizer-BioNTech). Затем, 18 декабря 2020 г., FDA США выдало EUA для вакцины, произведенной другой компанией (Moderna, см. Информационный бюллетень FDA по вакцине компании Moderna), предназначенной для использования у людей в возрасте 18 лет и старше. В настоящее время проводятся клинические исследования большого количества других вакцин.

Вакцины против COVID-19 от компаний Pfizer-BioNTech и Moderna вводят в виде серии из 2 инъекций в мышцу. Инъекции вакцины компаний Pfizer-BioNTech вводят с интервалом в 3 недели, а инъекции вакцины компании Moderna — с интервалом в 4 недели. Вакцины не являются взаимозаменяемыми, то есть люди должны получать обе дозы вакцины от одного и того же производителя.

В рамках клинического исследования вакцина компаний Pfizer-BioNTech после введения 2 доз с интервалом в 3 недели предотвращала заболевание COVID-19 у 95 % людей. В отдельном исследовании вакцина компании Moderna предотвращала заболевание COVID-19 у 94,1 % людей. Продолжительность этой защиты в настоящее время неизвестна. У людей с ослабленной иммунной системой, в том числе у тех, кто принимает иммунодепрессанты, ответ на вакцину может быть более слабым. В настоящее время неизвестно, насколько хорошо вакцины будут предотвращать распространение вируса, вызывающего COVID-19, поэтому люди, прошедшие вакцинацию, все равно должны соблюдать общие меры профилактики, такие как ношение маски, социальное дистанцирование и частое мытье рук.

Людям, у которых ранее были аллергические реакции на предыдущую дозу вакцины или на любой компонент вакцины, вакцинацию проводить не следует.

К побочным эффектам вакцины относятся:

  • боль, припухлость и покраснение в месте введения;

  • утомляемость;

  • головная боль;

  • боль в мышцах;

  • озноб;

  • боль в суставах;

  • лихорадка;

  • тошнота;

  • плохое самочувствие;

  • увеличение лимфатических узлов.

Побочные эффекты обычно длятся несколько дней. После введения второй дозы побочные эффекты испытывает больше людей, чем после введения первой дозы.

Существует небольшая вероятность развития тяжелой аллергической реакции. Обычно она возникает от нескольких минут до 1 часа после получения дозы вакцины и требует неотложного лечения (необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь [911 в Соединенных Штатах Америки] или обратиться в ближайшую больницу). Людям, у которых были тяжелые аллергические реакции на другие вакцины или инъекционные препараты, следует обсудить риск развития аллергической реакции со своим врачом и находиться под наблюдением после получения вакцины. К признакам тяжелой аллергической реакции относятся:

  • затрудненное дыхание;

  • отек лица и горла;

  • учащенное сердцебиение;

  • сильная сыпь по всему телу;

  • головокружение и слабость.

Лечение

  • Препараты, снижающие температуру тела и облегчающие мышечную боль

  • В некоторых случаях — ремдесивир и/или дексаметазон

Большинство людей с COVID-19 не нуждаются в лечении.

В руководствах Национальных институтов здравоохранения (National Institutes of Health, NIH) рекомендуется применение ремдесивира (противовирусный препарат) и дексаметазона (противовоспалительный препарат) у отдельных людей с тяжелым течением заболевания. Ремдесивир является единственным препаратом, одобренным Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) для лечения COVID-19, и он одобрен для применения только у пациентов, госпитализированных с COVID-19. Большое количество лекарственных препаратов проходят оценку в рамках клинических исследований, но информация о том, насколько они эффективны, чтобы рекомендовать использовать их вне рамок этих клинических исследований, недостаточна. Многочисленные клинические исследования антиретровирусного препарата для лечения ВИЧ (лопинавира/ритонавира), а также противомалярийных препаратов хлорохина и гидроксихлорохина показали, что эти препараты не приносят пользы. Также отсутствуют рандомизированные клинические исследования, подтверждающие пользу противопаразитарного препарата ивермектина для профилактики или лечения COVID-19.

У людей, выздоровевших после COVID-19, в крови присутствуют антитела к SARS-CoV-2. Исследователи проверяют, может ли перелитая плазма крови выздоровевших пациентов способствовать выздоровлению, но достоверные результаты пока не получены. Создаются и проходят проверку промышленные антитела (моноклональные антитела) к SARS-CoV-2. Эти препараты по-прежнему доступны только в рамках клинического исследования.

Для снижения температуры тела и облегчения ломоты в мышцах может быть назначен ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Несмотря на первоначальные единичные проблемы, связанные с применением НПВП, нет никаких научных доказательств того, что применение НПВП приводит к ухудшению COVID-19. Аналогичным образом, нет никаких научных доказательств того, что люди с COVID-19 должны прекратить прием препаратов под названием «ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)» или «блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)», применяемых для корректировки артериального давления.

У некоторых людей болезнь приобретает настолько тяжелый характер, что им требуется искусственная вентиляция легких для облегчения дыхания.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

Ближневосточный респираторный синдром (MERS)

Ближневосточный острый респираторный синдром — это инфекция, вызывающая заболевание с симптомами, похожими на симптомы гриппа, возбудителем которой является коронавирус.

Возбудителем ближневосточного респираторного синдрома (MERS) является коронавирус, похожий на вирус, вызывающий тяжелую форму острого респираторного синдрома (SARS).

Вирус MERS был впервые выявлен в Иордании и Саудовской Аравии в 2012 г. В мае 2018 года уже было зарегистрировано 2220 подтвержденных случаев MERS с 790 летальными исходами. Большинство случаев были зарегистрированы и продолжают возникать в Саудовской Аравии. Эти случаи произошли также в странах за пределами Ближнего Востока, во Франции, Германии, Италии, Тунисе и Великобритании у людей, находившихся перед этим на Ближнем Востоке на отдыхе или в командировке.

Вспышка коронавируса MERS произошла в Южной Корее с мая по июль 2015 года после возвращения жителя Южной Кореи с Ближнего Востока. Эта вспышка вызвала 180 случаев заболевания и 36 случаев летального исхода. Большинство случаев передачи от человека к человеку происходит в медицинских учреждениях.

В мае 2014 года два случая были подтверждены в Соединенных Штатах. Оба они произошли у медицинских работников, недавно вернувшихся из региона Персидского залива. С мая 2014 года в Соединенных Штатах не было зарегистрировано ни одного случая MERS.

В нескольких странах (включая Египет, Оман, Катар и Саудовскую Аравию) в качестве основного источника инфекции у людей подозреваются одногорбые верблюды, но механизм передачи вируса от верблюда человеку неизвестен.

Инфекция чаще поражает мужчин и протекает тяжелее у пожилых людей, а также у имеющих другие заболевания хронического характера, такие, как диабет либо нарушения со стороны сердца или почек. Летальный исход наступает приблизительно у трети инфицированных людей.

Вирус MERS передается через тесный контакт с людьми, которые заражены MERS или через капельки, попадающие в воздух при кашле или чихании инфицированного человека. Считается, что болезнь становится заразной только после развития симптомов. Большинство случаев заражения человека от человека приходится на медработников, обеспечивающих уход за инфицированными людьми.

Симптомы обычно появляются через 5 дней (но могут появиться в период от 2 до 14 дней) после инфицирования. У большинства заболевших повышается температура, появляются озноб, мышечные боли и кашель. Около трети больных отмечают диарею, рвоту и боль в животе.

Диагностика

  • Анализы жидкости из дыхательных путей

  • Анализы крови

Врач может подозревать MERS у человека с инфекцией нижних дыхательных путей, приехавшего либо проживающего в регионе, где существует вероятность контакта с вирусом, либо у которого в недавнем прошлом был контакт с больным MERS.

Диагностика MERS осуществляется на основе анализа образцов жидкости из нескольких участков дыхательных путей, взятых в разное время, на наличие вируса. Также проводятся анализы крови на предмет выявления вируса или антител к нему. Анализы крови выполняются у всех людей, вступавших в тесный контакт с больным MERS.

Лечение

  • Препараты, снижающие температуру тела и облегчающие мышечную боль

  • Изоляция

Специфического лечения MERS не существует. Для снижения температуры тела и облегчения мышечной боли назначают ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Предпринимаются меры по предотвращению распространения инфекции. Например, больного следует изолировать в комнате, вентиляционная система которой ограничивает распространение микроорганизмов в воздухе. Другие люди, входящие в такую палату, должны надевать специальную маску, защиту для глаз, халат, шапку и перчатки. Двери в помещение должны оставаться закрытыми, за исключением случаев, когда человек входит или выходит из него, и люди должны входить и выходить из него как можно реже.

Люди, направляющиеся на Ближний Восток, должны посетить сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и прочесть рекомендации для отправляющихся в путешествие (см. Рекомендации ВОЗ, связанные с коронавирусом MERS, для совершающих паломничества ).

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)

Тяжелый острый респираторный синдром — это коронавирусная инфекция, вызывающая гриппоподобные симптомы.

  • С 2004 года не было сообщений ни об одном зарегистрированном случае ни в одной стране мира.

  • Симптомы SARS напоминают симптомы других более распространенных респираторных вирусных инфекций (например, повышенная температура, головная боль, озноб и мышечные боли), однако проявляются в более тяжелой форме.

  • Врачи подозревают SARS только в том случае, если человек был в контакте с инфицированным.

  • Если врачи подозревают SARS, больного следует изолировать в помещении, в котором вентиляционная система ограничивает распространение микроорганизмов в воздухе.

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) впервые был зарегистрирован в Китае в конце 2002 года. Имела место всемирная эпидемия, в ходе которой было зарегистрировано более 8000 случаев во всем мире, включая Канаду и США; к середине 2003 г. было зафиксировано более 800 летальных исходов. С 2004 года во всем мире не было зарегистрировано ни одного случая заболевания, в связи с чем SARS (болезнь, а не вызывающий ее вирус) считается искорененным.

Предполагалось, что непосредственным источником инфекции были циветты, похожие на кошек млекопитающие, которые продавались на рынках живых животных в качестве экзотической пищи. Как инфицировались циветты — неизвестно, хотя считается, что в природе резервуарным хозяином вируса SARS являются летучие мыши.

Возбудителем SARS является коронавирус. SARS отличается более тяжелым течением, чем большинство других коронавирусных инфекций, обычно вызывающим симптомы, похожие на симптомы обычной простуды. Однако Ближневосточный респираторный синдром (MERS) является еще одним тяжелым заболеванием из числа вызываемых коронавирусом.

SARS передается от человека к человеку через тесный контакт с инфицированным или через капельки, попадающие в воздух при кашле или чихании инфицированного человека.

Симптомы

Симптомы SARS напоминают симптомы других распространенных респираторных вирусных инфекций, однако проявляются в более тяжелой форме. К ним относятся: повышенная температура, головная боль, озноб и мышечные боли, за которыми следует сухой кашель и иногда затрудненное дыхание.

Большинство людей выздоравливали в течение 1–2 недель. Однако у некоторых затруднение дыхания было крайне тяжелым, и около 10 % заболевших умерли.

Диагностика

  • Врачебный осмотр

  • Анализы для выявления вируса

SARS подозревают только в случаях, когда больной мог быть в непосредственном контакте с инфицированным, или у него наблюдается высокая температура, кашель и затрудненное дыхание.

Могут проводиться анализы для выявления вируса.

Лечение

  • Изоляция

  • При необходимости кислород

  • Иногда аппарат искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания

Если врачи подозревают SARS, больного следует изолировать в помещении, в котором вентиляционная система ограничивает распространение микроорганизмов в воздухе. Во время первой и единственной вспышки SARS такая изоляция способствовала предотвращению распространения вируса и в конечном итоге позволила справиться с ним.

Люди с умеренными симптомами не нуждаются в особом лечении. Больным с затруднением дыхания средней тяжести может потребоваться кислородная маска. Больным с тяжелым затруднением дыхания может быть необходима ИВЛ.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ