Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Анкилостомоз

(Ancylostomiasis)

Авторы:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Анкилостомоз (заражение нематодами) — кишечная инфекция, вызывающая зудящую сыпь, респираторные и желудочно-кишечные расстройства и в конечном итоге — железодефицитную анемию вследствие хронической кровопотери.

  • Люди могут заразиться при ходьбе босиком, поскольку нематоды живут в почве и могут проникать через кожу.

  • Вначале у больного может появиться зудящая сыпь (в том месте, где личинки проникли через кожу), затем лихорадка, кашель и хрипы, боли в животе, потеря аппетита и диарея.

  • В тяжелых случаях хронические инфекции приводят к кровопотере и анемии, при тяжелой степени которой развивается утомляемость, а также в отдельных случаях — сердечная недостаточность и генерализованные отеки.

  • Врачи диагностируют инфекцию по наличию яиц нематод в образцах кала больного.

  • Инфекцию лечат противопаразитарными препаратами, такими, как альбендазол.

Во всем мире от 576 до 740 миллионов людей заражены нематодами, которые являются кишечными круглыми червями. Эта инфекция наиболее распространена в тропических зонах, где уровень санитарии очень низок. Нематоды живут в теплых влажных местах.

Для людей опасны два вида нематод:

  • кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale);

  • анкилостома Нового Света (Necator americanus).

Оба вида обитают во влажных жарких районах Африки, Азии, Северной и Южной Америки. Кривоголовка двенадцатиперстной кишки живет на Ближнем Востоке, в Северной Африке и южной Европе. Анкилостома Нового Света распространена преимущественно в Северной и Южной Америке и Австралии. Ранее этот паразит также встречался в южной части США, но сейчас это случается все реже. Наконец, Ancylostoma ceylanicum, нематоды, обитающие в организме животных, живущих в Юго-Восточной Азии, могут завершать жизненный цикл у людей, и в некоторых случаях это приводит к развитию анкилостомидоза.

Жизненный цикл нематод

Жизненный цикл нематод

Яйца нематод выводятся с калом и вылупляются в почве через 1–2 дня в случае попадания в теплое влажное место с рыхлым грунтом. Личинки выходят и продолжают жить в грунте. Личинки могут выживать в течение 3–4 недель в окружающей среде при благоприятных условиях. Через 5-10 дней после развития личинки способны вызывать инфекцию и могут проникать в кожу. Человек может заразиться через подошвы босых ног или после сидения на зараженной земле. Личинки кривоголовки двенадцатиперстной кишки могут также вызывать инфекцию при употреблении зараженных продуктов питания.

Когда личинки проникают в тело, они двигаются по кровотоку к легким. Личинки проходят через воздушные протоки в легких и движутся вверх по дыхательным путям. При кашле они попадают в горло и проглатываются. Примерно через неделю после того, как они проникли через кожу, они достигают кишечника. Попав в кишечник, личинки развиваются во взрослых особей. Они присасываются ртом к слизистой оболочке верхней части тонкой кишки, где они питаются кровью и выделяют вещества, предотвращающие свертывание крови. В результате происходит потеря крови и может развиться анемия.

Взрослые гельминты могут жить 2 года или более.

Другие инфекции, вызываемые нематодами

Другие виды нематод обычно вызывают инфекции только у кошек, собак или других животных. Однако люди иногда ими тоже заражаются. У людей эти нематоды не могут созревать и размножаться. Однако после того как личинки некоторых видов анкилостомы проникают в кожу, они блуждают в коже, из-за чего появляется зудящая сыпь, вызванная кожными мигрирующими личинками.

В редких случаях личинки нематод, обитающих в организме животных, Ancylostoma caninum, попадают в кишечник. В этих случаях у людей могут отсутствовать симптомы или может быть боль в животе. Количество эозинофилов (тип лейкоцитов) может увеличиваться в кишечнике и крови, как это происходит при некоторых инфекциях, вызванных гельминтами. Это заболевание называется эозинофильным энтеритом. Эти инфекции не вызывают кровопотерю и анемию у людей.

Симптомы

У многих людей, зараженных нематодами, симптомы отсутствуют. В начале заражения анкилостомозом появляется зудящая красная выпуклая сыпь в месте проникновения личинок под кожу. Когда личинки проходят через легкие, может возникнуть жар, кашель и хрипы.

Когда взрослые черви закрепляются в кишечнике, они могу вызвать боли в верхней части живота, потерю аппетита, диарею и потерю веса. Со временем тяжелые инфекции вызывают анемию из-за потери крови и возникает дефицит железа. Анемия вызывает усталость. У детей продолжающаяся кровопотеря может привести к тяжелой анемии, вызвать сердечную недостаточность и обширный отек тканей. У беременных с тяжелой анемией возможны аномалии развития плода.

Диагностика

  • Исследование кала

  • Анализы крови для проверки на анемию и дефицит железа

Диагноз анкилостомоза ставится на основании обнаружения яиц нематод в образцах кала больного. Анализ кала необходимо провести в течение нескольких часов после дефекации.

Эозинофилия часто имеется у людей, зараженных гельминтами. Эозинофилия — это повышенный уровень эозинофилов, которые является разновидностью лейкоцитов, борющихся с болезнями, которые играют важную роль в реагировании организма на аллергические реакции, астму и инфекцию, вызванную паразитами (гельминтами). В течение 5–9 недель между проникновением личинки и появлением яиц в кале эозинофилия может быть единственным отклонением лабораторных показателей от нормы. У людей, у которых результаты анализа крови демонстрируют эозинофилию, особенно если они являются иммигрантами или путешественниками, возвращающимися из эндемичных регионов с низким уровнем санитарии, в рамках диагностического поиска важно не забывать об анкилостомозе.

Также делают анализы крови на анемию и дефицит железа.

Мигрирующих под кожей личинок диагностируют по внешнему виду и расположению перемещающейся линейной сыпи у людей, у которых мог быть контакт с нематодами, заражающими кошек и собак.

Профилактика

Профилактика нематодной инфекции включает в себя следующие меры:

  • Пользование санузлами

  • Предотвращение прямого контакта кожи с почвой (например, посредством ношения обуви и использования брезента или другого барьера при сидении на земле)

  • Лечение собак и кошек от нематод для профилактики заражения людей нематодами, обитающими в организме животных.

В местах широкого распространения инфекции, вызываемой нематодами, обитающими в организме человека, органы общественного здравоохранения регулярно проводят профилактическое лечение однократной дозой альбендазола лиц, у которых существует вероятность заражения нематодами и другими круглыми червями, которые распространяются через зараженную почву (такими как Ascaris и власоглав). Это лечение помогает в профилактике осложнений этих инфекций.

Лечение

  • Обычно используются альбендазол или мебендазол; альтернативой является пирантел памоат (препараты для уничтожения гельминтов — противогельминтные средства)

  • При железодефицитной анемии — препараты железа

Для лечения кишечной нематодной инфекции назначаются альбендазол, мебендазол или пирантел памоат для приема внутрь. Из-за возможного неблагоприятного влияния на плод эти препараты используются у беременных женщин только в тех случаях, когда польза от лечения перевешивает риски.

Людям с железодефицитной анемией назначают препараты, содержащие железо.

Кожные мигрирующие личинки в конечном итоге исчезают сами по себе. Однако, поскольку симптомы могут длиться от 5 до 6 недель, может быть назначен альбендазол один раз в день в течение 3 или 7 дней или ивермектин в форме однократной дозы. Эти препараты уничтожают инфекцию.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Антибиотики
Какое из приведенных ниже утверждений является точным описанием понятия «устойчивость», когда речь идет об антибиотиках и бактериях?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ