Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
-
Этот вирус передается через выделения организма при половых и обычных контактах.
-
У большинства людей не отмечается никаких симптомов, но некоторые чувствуют недомогание, жар, а у людей с ослабленной иммунной системой могут быть более серьезные последствия, включающие слепоту.
-
Цитомегаловирус может вызвать серьезную болезнь у младенцев, инфицированных до рождения.
-
Врач может выявить инфекцию через посев культуры с помощью образца жидкости больного, например, мочи.
-
Чаще всего нет необходимости в лечении. Тем не менее, если болезнь протекает в тяжелой форме, могут быть назначены противовирусные препараты.
Инфицирование цитомегаловирусом (ЦМВ) крайне распространено. ЦМВ — это тип вируса герпеса (вирус герпеса типа 5). Анализы крови показывают, что от 60 до 90% взрослых людей являются носителями вируса ЦМВ.
Симптомы ЦМВ могут возникнуть сразу после заражения. Также вирус остается в латентном (неактивном) состоянии до конца жизни человека. Латентный ЦМВ может реактивироваться из-за различных факторов, в результате чего развивается болезнь. Легкие, желудочно-кишечный тракт, головной мозг, спинной мозг или глаза могут быть инфицированы.
Как правило, инфекция ЦМВ не вызывает симптомов. Серьезные заболевания обычно развиваются у детей, зараженных до рождения, а также у людей с ослабленной иммунной системой, например, у больных СПИДом либо тех, кто перенес трансплантацию органов. У людей с ослабленной иммунной системой болезнь зачастую является следствием реактивации латентного вируса.
Передача ЦМВ
Зараженные люди могут месяцами распространять цитомегаловирус через свою мочу или слюну. Вирус часто содержится в слизи из шейки матки (нижней части матки), сперме, каловых массах и грудном молоке. Таким образом, вирус передается половым и не половым путем.
В случае заражения беременной женщины плод может быть инфицирован в период беременности или во время родов.
ЦМВ может развиться у людей после переливания зараженной крови либо при пересадке зараженного органа. Люди, перенесшие трансплантацию органов, как правило, более восприимчивы к инфицированию ЦМВ, поскольку им назначаются препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты) для предотвращения отторжения органа.
Симптомы
У большинства людей, зараженных цитомегаловирусом, не наблюдается никаких симптомов.
У некоторых возникает общее недомогание и жар.
Инфекция ЦМВ, подобно вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса типа 4), может вызвать определенный тип инфекционного мононуклеоза у подростков и молодых людей. Как мононуклеоз, вызванный ЦМВ, так и мононуклеоз, вызванный ВЭБ, вызывает лихорадку и усталость. Но ВЭБ также вызывает сильную боль в горле. ЦМВ не вызывает такой боли.
У неинфицированного лица, которое заражается в результате переливания крови, зараженной ЦМВ, иногда повышается температура и развивается воспаление печени 2–4 недели спустя.
У людей с ослабленной иммунной системой ЦМВ может вызвать серьезное заболевание или смерть.
ЦМВ часто встречается у людей, больных СПИДом. Вирус может поразить сетчатку глаз. Этот вид инфекции (ЦМВ ретинит) может привести к слепоте. Также может развиться заражение головного мозга (энцефалит), пневмония либо болезненные язвы в кишечнике и пищеводе.
Если беременная женщина передаст ЦМВ плоду, это может вызвать следующие последствия:
У новорожденных инфицирование ЦМВ может вызывать кровотечение, анемию или значительное повреждение печени или головного мозга. Заболевание может привести к потере слуха или умственной отсталости у выживших новорожденных.
Диагностика
Цитомегаловирусная инфекция может быть выявлена не сразу. Диагностика инфекции ЦМВ часто не требуется здоровым взрослым и детям, потому что лечение не требуется. Однако врачи рассматривают возможность наличия инфекции ЦМВ у следующих категорий:
Как только возникает подозрение на ЦМВ, врачи проводят анализы на основе образцов жидкостей или тканей тела больного.
У новорожденных диагноз обычно ставят после отправки образца мочи в лабораторию для выращивания (посева) и идентификации вируса.
Анализы крови, в которых обнаруживаются антитела к ЦМВ, могут подтвердить первичную инфекцию. (Антитела вырабатываются иммунной системой для защиты организма от определенных видов атак, например, со стороны ЦМВ.) Но эти анализы не могут подтвердить болезнь, развившуюся вследствие реактивации вируса, что часто имеет место у лиц с ослабленной иммунной системой. У таких людей для подтверждения заболевания ЦМВ зачастую требуется биопсия пораженных тканей.
Для определения количества вируса также могут быть назначены анализы крови.
ЦМВ, поражающий сетчатку глаз, может быть определен офтальмологом, проверяющим внутренние структуры глаза на характерные аномалии с помощью офтальмоскопа.
Лечение
Инфекции цитомегаловируса легкой степени, как правило, не лечатся. Симптомы проходят сами по себе.
Если инфекция угрожает жизни или зрению, могут быть назначены противовирусные препараты (валганцикловир, ганцикловир, цидофовир, фоскарнет или их комбинации). Эти препараты могут назначаться для приема внутрь или внутривенного введения. При очень тяжелом ретините, вызванном ЦМВ, препараты также могут вводиться непосредственно в глаз. Эти препараты обладают серьезными побочными эффектами ( Некоторые противовирусные препараты, применяемые при лечении инфекций, вызванных вирусом герпеса) и могут не вылечить инфекцию. Однако лечение замедляет прогрессирование болезни и может сохранить зрение.
Противовирусные препараты применяются для лечения других тяжелых симптомов, обусловленных ЦМВ, хотя действуют не так эффективно, как при лечении ретинита.
В случае заражения людей с временно ослабленной либо подавленной иммунной системой (из-за болезни или препаратов), инфекция ЦМВ, как правило, проходит, если функция иммунной системы нормализуется, либо после прекращения приема препарата.
Лечение больных ВИЧ/СПИД препаратами, используемыми для контроля ВИЧ (антиретровирусные препараты), помогает защитить от инфекции ЦМВ.
Люди, перенесшие трансплантацию органов, часто получают противовирусные препараты (такие, как ганцикловир, валганцикловир или фоскарнет) для профилактики ЦМВ.
