Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ)

Авторы:

Kenneth M. Kaye

, MD, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях.

Это различие не является абсолютным: ВПГ-1 иногда становится причиной инфекций половых органов. Инфекции также поражают другие части тела, такие, как мозг (серьезное заболевание) либо желудочно-кишечный тракт. Инфекция может широко распространяться среди новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения , в частности, у ВИЧ-инфицированных Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) .

ВПГ очень заразен и может передаваться через прямой контакт с язвочками либо иногда через контакт со ртом (оральный контакт) или генитальный контакт с носителями инфекции ВПГ, даже в отсутствие видимых кожных очагов.

Первичная и рецидивирующая (реактивированная) инфекция

После первой (первичной) инфекции ВПГ, как и другие вирусы герпеса, остается неактивным (спящим или латентным) в организме на протяжении всей жизни. Латентная инфекция не может снова вызвать симптомы, или же она может периодически реактивироваться и вызывать симптомы.

Первичная инфекция ВПГ приводит к высыпанию крошечных волдырей. После высыпания волдыри исчезают, а вирус остается в организме в латентном состоянии в скоплении нервных клеток (ганглиев) возле позвоночника, от которого отходят нервные волокна к пораженному участку. Периодически вирус реактивируется, начинает снова размножаться и перемещается по нервному волокну обратно к коже, вызывая высыпание волдырей на том же участке, что и раньше. Иногда вирус может оставаться в коже или слизистых оболочках, даже если волдырей не видно.

Вирус может реактивироваться много раз. Реактивация скрытой оральной или генитальной инфекции ВПГ может быть вызвана следующими факторами:

Рецидив герпетических высыпаний может быть вызван физической травмой, такой, как стоматологическая процедура либо чрезмерное нахождение на солнце. Часто причина бывает не ясной.

Симптомы и осложнения инфекций, вызванных ВПГ

Появляются маленькие волдыри на:

  • Кожа: особенно вокруг рта или на гениталиях

  • Слизистых оболочках: включая слизистые глаз, влагалища, шейки матки и полости рта

Кожа вокруг волдырей часто становится покрасневшей.

Инфекция полости рта

Первичная инфекция полости рта ВПГ часто вызывает появление множественных болезненных язвочек во рту (герпетический гингивостоматит). Герпетический гингивостоматит чаще всего возникает у детей.

В месте появления язвочек до их возникновения может ощущаться покалывание или зуд. Кроме того, при этом часто наблюдается недомогание, жар, головная боль и боли в теле.

Высыпания во рту держатся 10–19 дней и часто достаточно болезненны, что делает процессы питья и приема пищи крайне неприятными. Как следствие, происходит обезвоживание. В некоторых случаях симптомы не появляются вообще.

Рецидивы обычно вызывают скопление язвочек по краю губы. Затем язвочки разрываются и покрываются корочками.

Лабиальный герпес часто называют простудой или лихорадкой на губах (поскольку он часто провоцируется простудой или лихорадкой). Другими предпосылками для их возникновения являются солнечные ожоги на губах, тревожность, стоматологические процедуры и все, что снижает сопротивляемость инфекции.

До возникновения язвочки люди, как правило, чувствуют покалывание в этом месте на протяжении нескольких минут или часов, после которого следует покраснение и опухание. Как правило, наполненные жидкостью волдыри возникают и лопаются, оставляя открытые язвы. На язве быстро формируется струп. Примерно через 5–10 дней струп отпадает, и эпизод на этом заканчивается. Иногда покалывание и краснота возникают без формирования волдыря.

Другие инфекции и осложнения

Генитальный герпес Генитальный герпес Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем. Ее вызывает вирус простого герпеса, который приводит к периодическом появлению маленьких болезненных, наполненных жидкостью волдырей... Прочитайте дополнительные сведения Генитальный герпес вызывает появление болезненных волдырей в области гениталий и/или анального отверстия. У женщин они могут возникнуть на внутренней поверхности влагалища и шейки матки. Внутренние волдыри менее болезненны, а также незаметны. Волдыри развиваются через 4–7 дней после инфицирования. Волдыри проходят, но могут вернуться (рецидивировать), потому что вирус никогда полностью не покидает организм. Волдыри, вызванные первичным инфицированием гениталий обычно более болезненны, остаются дольше и распространяются более широко, чем те, которые вызваны рецидивирующей инфекцией.

У людей с ослабленной иммунной системой рецидивы орального либо генитального герпеса могут приводить к росту и развитию язв, которые заживают неделями. Инфекция может развиваться внутри тела, распространяясь в пищевод, легкие или толстую кишку. Язвы в пищеводе могут вызывать болезненные ощущения во время глотания, а инфекция в легких может привести к пневмонии с кашлем и одышкой.

Иногда ВПГ-1 и ВПГ-2 проникают через повреждения в коже пальца, вызывая его опухание, боль и покраснение (герпетический панариций Герпетический панариций Герпетический панариций — вирусная инфекция тканей кончика пальца. (См. также Общие сведения о заболеваниях кистей рук). Вирус простого герпеса (похожий на вирус, вызывающий герпетическую лихорадку)... Прочитайте дополнительные сведения Герпетический панариций ). Медработники, повергающиеся риску заражения через слюну либо другие выделения (как, например, стоматологи), наиболее уязвимы в тех случаях, когда они работают без перчаток.

ВПГ-1 также может поразить роговицу глаз. Эта инфекция (называемая кератит, вызванный простым герпесом Кератит, вызванный вирусом простого герпеса Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, — это инфекция глаза, которая поражает роговицу (прозрачную оболочку, расположенную перед радужной оболочкой и зрачком) и вызвана вирусом простого... Прочитайте дополнительные сведения Кератит, вызванный вирусом простого герпеса ) вызывает болезненные язвы, слезоточивость, чувствительность к свету и затуманенность зрения. С течением времени, особенно без лечения, наступает помутнение роговицы, что вызывает значительную потерю зрения.

У детей и взрослых с заболеванием кожи, называемым атопическая экзема Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит (часто называемый экземой) является хроническим, зудящим воспалением верхних слоев кожи, которое часто развивается у людей с сенной лихорадкой или астмой и у людей, в семьях... Прочитайте дополнительные сведения Атопический дерматит (экзема) , из-за вируса ВПГ может развиться потенциально тяжелое заражение той области кожи, на которой находится экзема (герпетическая экзема). Поэтому лицам с атопической экземой следует избегать близких контактов с людьми, у которых имеется активное герпетическое заболевание.

Редко во время беременности вирус ВПГ передается от матери к ребенку (так называемый неонатальный герпес Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), у новорожденных Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно приводит к образованию лишь раздражающих, рецидивирующих волдырей у здоровых взрослых, но может становиться причиной тяжелой инфекции у новорожденных... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), у новорожденных ). Заражение, как правило, происходит во время родов, когда ребенок находится в контакте с заразными выделениями в родовом канале. Реже вирус ВПГ передается плоду во время беременности. Передача во время родов более вероятна в том случае, если:

  • мать заразилась герпесом в недавнем прошлом;

  • у матери имеются видимые герпетические высыпания в области влагалища, хотя ребенок может заразиться и от матери, у которой отсутствуют видимые высыпания.

При заражении при рождении инфекция развивается между 1-ой и 4-ой неделей жизни. Новорожденные тяжело переносят заражение ВПГ. У них может быть общее заражение, поражение мозга или кожи. При отсутствии лечения умирают около 85 % с генерализованным заболеванием и около половины с инфекцией головного мозга. Даже при условии лечения у многих возникает поражение головного мозга.

Диагностика инфекций, вызванных ВПГ

  • Анализ образца из язвы

  • При подозрении на инфекцию головного мозга — магнитно-резонансная томография и спинномозговая пункция

Заражение вирусом простого герпеса, как правило, легко диагностируется. Если с диагнозом возникают сложности, врачи могут взять мазок с высыпаний и отправить в лабораторию для выращивания культуры и определения вируса.

Материал, взятый из язвы, также могут проанализировать с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ДНК простого герпеса. ПЦР является более чувствительным методом анализа, чем посев вируса, что означает, что при ее использовании вирус выявляется точнее.

Иногда врачи исследуют материал мазка с высыпаний под микроскопом. И хотя вирус сам по себе не может быть виден, в материале мазка иногда находятся увеличенные инфицированные клетки (гигантские клетки), которые характерны для инфекции вирусов герпеса.

Для выявления антител к ВПГ также может назначаться анализ крови. (Антитела Антитела В одной из линий защиты организма (иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей... Прочитайте дополнительные сведения Антитела вырабатываются иммунной системой для защиты организма от определенных видов атак, например, со стороны ВПГ).

Некоторые анализы крови могут определить разницу между вирусами ВПГ-1 и ВПГ-2.

Профилактика инфекций, вызванных ВПГ

Людям с инфекцией ВПГ следует избегать видов деятельности и других факторов, которые провоцируют рецидивы. Например, при оральной инфекции ВПГ, вызванной солнечным светом, следует по возможности избегать воздействия солнечных лучей или использовать солнцезащитный крем, когда нельзя избежать воздействия солнечного света.

Из-за заразности ВПГ инфицированным людям следует избегать поцелуев с самого начала характерного покалывания (либо, если покалывание отсутствовало, когда возникло высыпание) до тех пор, пока язва полностью не заживет. Не следует пользоваться общей посудой и, если это возможно, касаться собственных губ. Следует избегать оральных половых контактов.

Людям с генитальным герпесом следует всегда пользоваться презервативами Презервативы Барьерные контрацептивные средства механически блокируют доступ семенной жидкости в матку женщины. Они включают презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки, контрацептивные тампоны и спермицидные... Прочитайте дополнительные сведения Презервативы . Даже если нет видимых волдырей или других симптомов, вирус может присутствовать на половых органах и будет передан половому партнеру.

Лечение инфекций, вызванных ВПГ

Противовирусные препараты

На данный момент не существует препаратов, способных уничтожить вирус ВПГ, и лечение первичных оральных или генитальных инфекций не может предотвратить хронического инфицирования нервных волокон. Однако во время рецидивов противовирусные препараты, такие, как ацикловир, валацикловир или фамцикловир, могут слегка уменьшить ощущение дискомфорта и помочь справиться с симптомами на день или два раньше (см. таблицу Некоторые противовирусные препараты, применяемые при лечении инфекций, вызванных вирусом герпеса Некоторые противовирусные препараты, применяемые при лечении инфекций, вызванных вирусом герпеса Некоторые общеизвестные вирусные инфекции вызваны вирусом герпеса. Существуют восемь видов вируса герпеса, опасных для человека: Три вируса герпеса — вирус простого герпеса типа 1 и 2, а также... Прочитайте дополнительные сведения ). Лечение наиболее эффективно, если начинается рано, обычно в первые несколько часов после начала проявления симптомов — лучше всего при возникновении ощущения покалывания либо дискомфорта, до возникновения волдырей. Людям, подверженным частым болезненным приступам, количество их можно снизить ежедневным постоянным лечением (так называемая супрессия) противовирусными препаратами. Однако, прием противовирусных препаратов необязательно предотвращает передачу инфекции от ее носителей. Большинство противовирусных препаратов доступны только по рецепту.

Крем пенцикловир необходимо наносить каждые 2 часа во время бодрствования. Он поможет сократить время заживления и продолжительность симптомов герпеса на 1 день. Кремы, доступные без рецепта, содержащие докозанол (наносится 5 раз в день), могут несколько облегчить симптомы. Ацикловир, валацикловир или фамцикловир, принимаемые внутрь в течение нескольких дней, могут быть самым эффективным лечением рецидивирующего герпеса губ.

Другие виды лечения

Для лиц, испытывающих минимальное чувство дискомфорта, единственным лечением рецидивов герпеса на губах и гениталиях может быть уход за пораженными участками, например, с помощью мыла и воды. Прикладывание льда может оказать успокаивающее действие и снять покраснение.

Нанесение рецептурных и безрецептурных местных анестетиков, таких, бензокаин, может уменьшить болезненные ощущения. Если в полости рта появились множественные высыпания, рот можно полоскать лидокаином. Эти анестетики нельзя глотать. Местные анестетики следует применять только по указанию. В случае более частого применения, чем показано, эти препараты могут вызвать побочные эффекты.

Для снижения болевых ощущений рекомендуется принимать болеутоляющие.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), и инфекция, вызванная метапневмовирусом человека
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и метапневмовирус человека (МПВч) вызывают инфекцию верхних, а иногда и нижних дыхательных путей. Симптомы, вызываемые обоими вирусами, схожи, хотя вирусы различаются. В какой из следующих возрастных групп РСВ является очень распространенной причиной инфекций дыхательных путей?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ