Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Генитальный герпес

Авторы:

Kenneth M. Kaye

, MD, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем. Ее вызывает вирус простого герпеса, который приводит к периодическом появлению маленьких болезненных, наполненных жидкостью волдырей на половых органах и вокруг них.

Это различие не является абсолютным: ВПГ-1 иногда становится причиной инфекций половых органов.

После первой (первичной) инфекции ВПГ, как и другие вирусы герпеса, остается неактивным (спящим или латентным) в организме на протяжении всей жизни. Латентная инфекция не может снова вызвать симптомы, или же она может периодически реактивироваться и вызывать симптомы.

Первичная инфекция ВПГ приводит к высыпанию крошечных волдырей. После высыпания волдыри исчезают, а вирус остается в организме в латентном состоянии в скоплении нервных клеток (ганглиев) возле позвоночника, от которого отходят нервные волокна к пораженному участку. Периодически вирус реактивируется, начинает снова размножаться и перемещается по нервному волокну обратно к коже, вызывая высыпание волдырей на том же участке, что и раньше. Иногда вирус может оставаться в коже или слизистых оболочках, даже если волдырей не видно.

Вирус может реактивироваться много раз.

Симптомы генитального герпеса

Первичная инфекция ВПГ половых органов (генитальный герпес) может быть тяжелой и длительной с высыпанием множества болезненных волдырей в области половых органов и/или заднего прохода. У женщин они могут возникнуть на внутренней поверхности влагалища и шейки матки. Внутренние волдыри менее болезненны, а также незаметны. Волдыри развиваются через 4–7 дней после инфицирования. Волдыри, вызванные первичным инфицированием гениталий обычно более болезненны, остаются дольше и распространяются более широко, чем те, которые вызваны рецидивирующей инфекцией.

Характерны лихорадка и общее недомогание, некоторые люди ощущают жжение во время мочеиспускания, испытывают затруднения при мочеиспускании или запоры. У некоторых лиц симптомы отсутствуют.

Рецидивы генитального герпеса часто начинаются с возникновения симптомов (включающих покалывание, дискомфорт, зуд или боль в паху), которые предшествуют высыпанию волдырей за несколько часов либо 2–3 дня. Болезненные волдыри, окруженные красноватым ободком, возникают на коже или слизистых оболочках гениталий. Волдыри быстро вскрываются, оставляя язвы. Также волдыри могут возникнуть на бедрах, ягодицах либо вокруг заднего прохода. У женщин волдыри могут развиваться на вульве (область вокруг отверстия влагалища). Эти волдыри легко различимы невооруженным глазом и очень болезненны. Типичный приступ генитального герпеса продолжается около недели.

Во время приступа, вызванного ВПГ, через открытые генитальные язвы может легко произойти бактериальное заражение. Такие язвы выглядят более раздраженными, либо на них видны густые выделения с сильным неприятным запахом.

Иллюстрации генитального герпеса

Диагностика генитального герпеса

  • Анализ образца из язвы

Заражение вирусом простого герпеса, как правило, легко диагностируется. Если с диагнозом возникают сложности, врачи могут взять мазок с высыпаний и отправить в лабораторию для выращивания культуры и определения вируса.

Материал, взятый из язвы, также могут проанализировать с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ДНК простого герпеса. ПЦР является более чувствительным методом анализа, чем посев вируса, что означает, что при использовании ПЦР вирус выявляется точнее.

Иногда врачи исследуют материал мазка с высыпаний под микроскопом. И хотя вирус сам по себе не может быть виден, в материале мазка иногда находятся увеличенные инфицированные клетки (гигантские клетки), которые характерны для инфекции вирусов герпеса.

Для выявления антител к вирусу простого герпеса также может назначаться анализ крови. (Антитела Антитела В одной из линий защиты организма (иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей... Прочитайте дополнительные сведения Антитела вырабатываются иммунной системой для защиты организма от определенных видов атак, например, со стороны вируса простого герпеса).

Некоторые анализы крови могут определить разницу между вирусами ВПГ-1 и ВПГ-2.

Профилактика генитального герпеса

Поскольку инфекция ВПГ заразительна, больные генитальным герпесом должны всегда использовать презервативы Презервативы Барьерные контрацептивные средства механически блокируют доступ семенной жидкости в матку женщины. Они включают презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки, контрацептивные тампоны и спермицидные... Прочитайте дополнительные сведения Презервативы . Даже если нет видимых волдырей или других симптомов, вирус может присутствовать на половых органах и будет передан половому партнеру. Поскольку презервативы защищают только пенис и зоны, которых касается пенис, другие области на половых органах подвергаются риску даже при использовании презервативов. Например, герпес на губах женщины может вызвать инфекцию кожи возле полового члена.

Лечение генитального герпеса

Противовирусные препараты

Первичная генитальная инфекция, вызванная простым вирусом герпеса, лечится противовирусным препаратом, таким как ацикловир, валацикловир или фамцикловир (см. таблицу Некоторые противовирусные препараты, применяемые при лечении инфекций, вызванных вирусом герпеса Некоторые противовирусные препараты, применяемые при лечении инфекций, вызванных вирусом герпеса Некоторые общеизвестные вирусные инфекции вызваны вирусом герпеса. Существуют восемь видов вируса герпеса, опасных для человека: Три вируса герпеса — вирус простого герпеса типа 1 и 2, а также... Прочитайте дополнительные сведения ). Все три противовирусных препарата могут облегчить симптомы и уменьшить продолжительность заболевания. На данный момент не существует противовирусных препаратов, способных избавить организм от вируса ВПГ, и лечение первичных генитальных инфекций не предотвращает латентного инфицирования нервных клеток.

Рецидивы инфекции можно лечить противовирусными препаратами, такие, как ацикловир, валацикловир или фамцикловир, которые могут слегка уменьшить ощущение дискомфорта и помочь справиться с симптомами на день или два раньше (см. таблицу Некоторые противовирусные препараты, применяемые при лечении инфекций, вызванных вирусом герпеса Некоторые противовирусные препараты, применяемые при лечении инфекций, вызванных вирусом герпеса Некоторые общеизвестные вирусные инфекции вызваны вирусом герпеса. Существуют восемь видов вируса герпеса, опасных для человека: Три вируса герпеса — вирус простого герпеса типа 1 и 2, а также... Прочитайте дополнительные сведения ). Лечение наиболее эффективно, если начинается рано, обычно в первые несколько часов после начала проявления симптомов — лучше всего при возникновении ощущения покалывания либо дискомфорта, до возникновения волдырей. Людям, подверженным частым болезненным приступам, количество их можно снизить ежедневным постоянным лечением (это называется супрессией) противовирусными препаратами. Однако, прием противовирусных препаратов не предотвращает передачу инфекции от ее носителей. Эти противовирусные препараты доступны только по рецепту.

Тяжелые инфекции ВПГ, которые, например, могут возникать у лиц с ослабленным иммунитетом, лечат ацикловиром внутривенно.

Другие виды лечения

Для лиц, испытывающих минимальное чувство дискомфорта, единственным лечением рецидивов генитального герпеса может быть уход за пораженными участками с помощью мыла и воды.

Для снижения болевых ощущений рекомендуется принимать болеутоляющие.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ