-
Бактерии Nocardia могут инфицировать легкие при вдыхании, и они могут заразить кожу при попадании через порез или царапину.
-
Симптомы зависят от того, инфицируют ли бактерии легкие (как правило, вызывая кашель, лихорадку, озноб, боль в груди, слабость и потерю аппетита) или кожу (абсцессы, которые могут выводить гной на поверхность кожи).
-
Для диагностики нокардиоза врачи изучают образец инфицированной ткани под микроскопом или отправляют образец в лабораторию для посева.
-
Нокардиоз лечится одним или несколькими антибиотиками.
(См. также Общее описание бактерий.)
Заражение у людей вызывают несколько видов Nocardia. Nocardia asteroides обычно вызывает инфекции легких и всего организма. Другие виды обычно вызывают кожные инфекции, особенно у людей, живущих в тропическом климате.
Люди заражаются, когда:
Нокардиоз редко передается от человека к человеку.
Бактерии Nocardia могут распространиться на соседние ткани или через кровоток, заражая любой орган. Они чаще всего заражают мозг, кожу, почки, кости или мышцы. Абсцессы (скопления гноя) могут образовываться в инфицированных органах.
Нокардиоз встречается во всем мире у людей всех возрастов. Но чаще всего он встречается среди пожилых людей, особенно мужчин, и у людей с ослабленной иммунной системой. Любое из следующих нарушений, ослабляющих иммунную систему, увеличивает риск заражения нокардиозом:
-
наличие определенных онкологических заболеваний (таких как Ходжкинская лимфома);
-
наличие пересаженного органа;
-
прием высоких доз кортикостероидов и/или других препаратов, подавляющих иммунную систему;
-
болезнь легких;
-
поздняя стадия ВИЧ /СПИД.
Нокардиоз считается оппортунистической инфекцией, потому что происходит у людей с ослабленной иммунной системой. Однако около 20–30% людей с нокардиозом не имеют нарушения или заболевания, повышающего риск заражения.
По оценкам, ежегодно в США возникает от 500 до 1000 новых случаев нокардиоза.
Симптомы
Симптомы нокардиоза могут быть кратковременными (острыми) или стать долговременными (хроническими).
Легочная инфекция
Инфекция кожи
При заражении кожи часто в коже или подкожных тканях образуются абсцессы. Поврежденная кожа может быть уплотненной, покрасневшей, горячей и болезненной на ощупь. Опухоль, содержащая гной, может образовываться и распространяться под кожей или через лимфатические сосуды. Между опухолью и кожей могут образовываться каналы и гной может вытекать через них на поверхность кожи.
инфекция головного мозга;
Диагностика
Врачи могут диагностировать нокардиоз, выявляя бактерии Nocardia в образце инфицированной ткани, исследованной под микроскопом. Или же они отправляют образец зараженной ткани в лабораторию, где проводится бактериологическое исследование (посев на флору) для выявления бактерии Nocardia, если таковая там присутствует. Врачи обнаруживают инфицированную ткань во время медицинского осмотра, рентгенографии или другого визуализирующего исследования.
В случае идентификации бактерии Nocardia проводится анализ, чтобы подобрать эффективный антибиотик (процедура определения чувствительности).
Прогноз
При отсутствии лечения нокардиоз, который поражает легкие или распространился по организму, как правило, приводит к летальному исходу. При соответствующем лечении у людей с отклонениями от нормы иммунной системы риск летального исхода составляет 10%, особенно если инфекция поражает только легкие. Но даже при лечении более половины людей с ослабленной иммунной системой умирают.
Кожные инфекции разрешаются у большинства людей после лечения антибиотиками.
Лечение
Нокардиоз лечится одним или несколькими антибиотиками, принимаемыми в течение нескольких месяцев или дольше. Для лечения часто применяется триметоприм-сульфаметоксазол. Если у людей ослабленная иммунная система или инфекция распространилась, им необходимо принимать второй антибиотик. Лечение начинается до того, как врачи получат результаты анализа. Антибиотики могут позже корректироваться на основе результатов проверки чувствительности.
