Бактерии Nocardia могут инфицировать легкие при вдыхании, и они могут заразить кожу при попадании через порез или царапину.
Симптомы зависят от того, инфицируют ли бактерии легкие (как правило, вызывая кашель, лихорадку, озноб, боль в груди, слабость и потерю аппетита) или кожу (абсцессы, которые могут выводить гной на поверхность кожи).
Для диагностики нокардиоза врачи изучают образец инфицированной ткани под микроскопом или отправляют образец в лабораторию для посева.
Нокардиоз лечится одним или несколькими антибиотиками.
(См. также Общие сведения о бактериях Общие сведения о бактериях Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одной из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи разных видов бактерий. Они живут в любой среде по... Прочитайте дополнительные сведения ).
Заражение у людей вызывают несколько видов Nocardia. Nocardia asteroides обычно вызывает инфекции легких и всего организма. Другие виды обычно вызывают кожные инфекции, особенно у людей, живущих в тропическом климате.
Люди заражаются, когда:
они вдыхают пыль, содержащую бактерии Nocardia, что приводит к инфекции легких;
почва или вода, содержащая бактерии, попадает в кожу через порез или царапину, что приводит к инфекции кожи.
Нокардиоз редко передается от человека к человеку.
Бактерии Nocardia могут распространиться на соседние ткани или через кровоток, заражая любой орган. Они чаще всего заражают мозг, кожу, почки, кости или мышцы. Абсцессы (скопления гноя) могут образовываться в инфицированных органах.
Нокардиоз встречается во всем мире у людей всех возрастов. Но чаще всего он встречается среди пожилых людей, особенно мужчин, и у людей с ослабленной иммунной системой. Любое из следующих нарушений, ослабляющих иммунную систему, увеличивает риск заражения нокардиозом:
наличие определенных онкологических заболеваний (таких как Ходжкинская лимфома Лимфома Ходжкина Лимфома Ходжкина — это тип лимфомы, характеризующийся присутствием особой разновидности злокачественных клеток, которые называют клетками Рид-Штернберга. Причина не известна. Лимфатические... Прочитайте дополнительные сведения );
прием высоких доз кортикостероидов и/или других препаратов, подавляющих иммунную систему Некоторые лекарственные препараты, которые могут стать причиной иммунодефицита Иммунодефициты связаны с неправильной работой иммунной системы, в результате чего инфекции развиваются и повторяются более часто, а также протекают тяжелее и дольше, чем обычно. Иммунодефициты... Прочитайте дополнительные сведения ;
болезнь легких;
Нокардиоз считается оппортунистической инфекцией, потому что происходит у людей с ослабленной иммунной системой. Однако около 20–30 % людей с нокардиозом не имеют нарушения или заболевания, повышающего риск заражения.
По оценкам, ежегодно в США возникает от 500 до 1000 новых случаев нокардиоза.
Симптомы нокардиоза
Симптомы нокардиоза могут быть кратковременными (острыми) или стать долговременными (хроническими).
Легочная инфекция
При инфекции легких симптомы обычно включают кашель, лихорадку, озноб, боль в груди, слабость, потерю аппетита и потерю веса.
Инфекция кожи
При заражении кожи часто в коже или подкожных тканях образуются абсцессы. Поврежденная кожа может быть уплотненной, покрасневшей, горячей и болезненной на ощупь. Опухоль, содержащая гной, может образовываться и распространяться под кожей или через лимфатические сосуды Общие сведения о лимфатической системе Лимфатическая система является важной частью иммунной системы. К ней относятся такие органы, как тимус, костный мозг, селезенка, миндалины, аппендикс и пейеровы бляшки в тонкой кишке, которые... Прочитайте дополнительные сведения 
. Между опухолью и кожей могут образовываться каналы и гной может вытекать через них на поверхность кожи.
инфекция головного мозга;
У половины пациентов с нокардиозом инфекция распространяется на мозг, вызывая образование гноя (абсцесс). Абсцесс головного мозга вызывает сильные головные боли и симптомы, такие как слабость, спутанность сознания и судороги.
Диагностика нокардиоза
Исследование под микроскопом или бакпосев
Врачи могут диагностировать нокардиоз, выявляя бактерии Nocardia в образце инфицированной ткани, исследованной под микроскопом. Или же они отправляют образец зараженной ткани в лабораторию, где проводится бактериологическое исследование (посев на флору) для выявления бактерии Nocardia, если таковая там присутствует. Врачи обнаруживают инфицированную ткань во время медицинского осмотра, рентгенографии или другого визуализирующего исследования.
В случае идентификации бактерии Nocardia проводится анализ, чтобы подобрать эффективный антибиотик (процедура определения чувствительности Проверка восприимчивости и чувствительности микроорганизма к противомикробным препаратам Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Врач подозревает инфекцию на основе симптомов пациента, результатах медицинского осмотра... Прочитайте дополнительные сведения ).
Прогноз при нокардиозе
При отсутствии лечения нокардиоз, который поражает легкие или распространился по организму, как правило, приводит к летальному исходу. Даже при надлежащем лечении антибиотиками умирает около 10 % людей с ослабленной иммунной системой, у которых инфекция поражает только легкие, и более 50 % людей с ослабленной иммунной системой, у которых инфекция распространилась.
Кожные инфекции разрешаются у большинства людей после лечения антибиотиками.
Лечение нокардиоза
Антибиотики
Нокардиоз лечится одним или несколькими антибиотиками, принимаемыми в течение нескольких месяцев или дольше. Для лечения часто применяется триметоприм-сульфаметоксазол. Если у людей ослабленная иммунная система или инфекция распространилась, им необходимо принимать второй антибиотик. Лечение начинается до того, как врачи получат результаты анализа. Антибиотики могут позже корректироваться на основе результатов проверки чувствительности.
Локализованные абсцессы обычно требуют рассечения, дренирования и хирургического удаления мертвых тканей.
