Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Трансплантация поджелудочной железы

Авторы:

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление дек 2018| Последнее изменение содержания дек 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Трансплантация поджелудочной железы — это изъятие здоровой поджелудочной железы у недавно умершего человека или, в редких случаях, части поджелудочной железы у живого человека, с последующей ее пересадкой человеку с тяжелым сахарным диабетом, поджелудочная железа которой больше не вырабатывает достаточное количество инсулина.

Трансплантация поджелудочной железы проводится для пациентов с сахарным диабетом, если их поджелудочная железа больше не может вырабатывать инсулин. Более чем у 80% пациентов с диабетом, которым была пересажена поджелудочная железа, уровень сахара в крови нормализуется вскоре после операции, и им больше не нужен инсулин, но они вынуждены принимать иммунодепрессанты с риском возникновения инфекций и других побочных эффектов.

Поскольку инъекционный инсулин является безопасным и относительно эффективным методом лечения диабета, освобождение от необходимости получать инсулин не является достаточной причиной для трансплантации поджелудочной железы. Таким образом, эта процедура обычно выполняется у больных диабетом только в том случае, если:

  • У них также имеется почечная недостаточность.

  • У них не поддерживается уровень сахара в крови в приемлемом диапазоне, особенно если они не чувствуют значительного снижения уровня сахара в крови.

(Иногда если уровень сахара в крови остается на слишком низком уровне в течение длительного периода времени, отмечается необратимое поражение органов, включая головной мозг).

Более 90% пациентов, которым пересаживают поджелудочную железу, одновременно получают почку. Трансплантация почки требует абдоминальной операции и последующего применения иммунодепрессантов, поэтому одновременная пересадка поджелудочной железы связана с дополнительными рисками.

Трансплантация поджелудочной железы может помочь пациентам, которые получают инсулин, но все же имеют высокий уровень сахара в крови, и пациентам, у которых уровень сахара в крови снижается до опасных значений после приема инсулина.

Иногда пересаживают лишь отдельные клетки поджелудочной железы (так называемая трансплантация островковых клеток поджелудочной железы).

Около 90% людей выживают в течение по меньше мере 1 года после трансплантации.

Доноры

Доноры обычно должны соответствовать всем следующим критериям:

  • Они умерли недавно.

  • Они были в возрасте от 10 до 55 лет.

  • Они не злоупотребляли алкоголем.

  • У них не было преддиабета (уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высокий, чтобы поставить диагноз «диабет») или диабета.

Если пересаживаются одновременно поджелудочная железа и почки, они должны поступить от одного и того же донора.

Используются части поджелудочной железы, полученные у живого донора, но эта процедура редко выполняется из-за повышенного риска для донора.

Процедура

Процедура может предусматривать:

  • одновременную пересадку поджелудочной железы и почек (одновременная трансплантация поджелудочной железы и почек);

  • пересадку сначала почек, а затем поджелудочной железы (трансплантация поджелудочной железы после почек);

  • пересадку только поджелудочной железы (трансплантация только поджелудочной железы).

Трансплантация поджелудочной железы является серьезной операцией, которая проводится под общим наркозом с выполнением длинного разреза на животе. Собственную поджелудочную железу реципиента не удаляют.

Обычно операция длится приблизительно 3 часа, пациент проводит в больнице 1–3 недели.

Препараты для ингибирования иммунной системы (иммунодепрессанты), включая кортикостероиды, начинают принимать в день трансплантации. Такие лекарственные препараты способствуют снижению риска отторжения трансплантата.

Осложнения

Трансплантация может вызвать различные осложнения.

Отторжение

Несмотря на применение иммунодепрессантов, один или несколько эпизодов отторжения происходит у 20–40% людей после трансплантации поджелудочной железы (с почкой или без нее).

Когда поджелудочная железа и почки пересаживаются одновременно, риск отторжения выше, но отторжение возникает позже и чаще, чем когда пересаживаются только почки. Обычно отторгаются оба органа. Однако лечение отторжения часто весьма эффективно.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Общая информация об иммунной системе
Видео
Общая информация об иммунной системе
Обзор функционирования B- и T-клеток
Видео
Обзор функционирования B- и T-клеток
Существует два основных класса лимфоцитов, участвующих в определенных механизмах защиты: B-клетки и T-клетки. Незрелые Т-клетки вырабатываются...

Последнее

НАВЕРХ