Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Трансплантация легких и комплекса сердце-легкие

Авторы:

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

Медицинский обзор июн 2020
Просмотреть профессиональную версию

Трансплантация легкого — это хирургическое изъятие здорового легкого или иногда части легкого у живого человека, с последующей пересадкой человеку, у которого легкие больше не функционируют. Трансплантация сердца и легких — это хирургическое изъятие и сердца, и легких, у недавно умершего человека с их последующей пересадкой человеку, чьи сердце и легкие больше не функционируют.

Трансплантация легких проводится у пациентов, чьи легкие больше не функционируют. Большинство реципиентов — это люди с одним из следующих заболеваний:

Пересадить можно одно или оба легких. Если заболевание легкого затрагивает и сердце, одновременно могут пересадить одно или два легких и сердце. Процедуры пересадки одного легкого и обоих легких одинаково часты и случаются, по крайней мере, в 8 раз чаще, чем трансплантация комплекса «сердце-легкие».

Поскольку сохранение легкого для трансплантации является сложным процессом, то такую трансплантацию проводят как можно скорее после получения органа.

Процент людей, выживших после получения пересаженных легких, составляет:

  • Через 1 год: Более 80%

  • Через 5 лет: Более 50%

Трансплантация сердца и легких выполняется при:

Доноры

Легкое можно получить от живого донора или от недавно умершего. Доноры должны быть моложе 65 лет, никогда не курить и не иметь болезней легких. Размер легкого донора и реципиента должен совпадать.

Живой донор не может предоставить более одного целого легкого, и обычно у него берут лишь одну долю. От умершего донора можно получить два легких или сердце и легкие.

Процедура

Перед процедурой реципиенту часто назначают антибиотики для предотвращения развития инфекций.

Через разрез в грудной клетке извлекают легкое или легкие реципиента и заменяют органами, полученными от донора. Кровеносные сосуды, которые подходят к легкому и выходят из него (легочная артерия и легочная вена), а также основной дыхательный путь (бронх) подсоединяют к пересаженному легкому или легким. При трансплантации сердца и легких поврежденное сердце реципиента также удаляется и заменяется донорским сердцем.

Операция по пересадке одного легкого длится 4–8 часов, операция по пересадке двух легких — 6–12 часов. Одновременно можно пересадить сердце и легкое. Пациенты обычно проводят в больнице 7–14 дней после этих операций.

Препараты для ингибирования иммунной системы (иммунодепрессанты Подавление иммунной системы Трансплантация — это удаление живых, функционирующих клеток, тканей или органов из одного организма и их последующая пересадка в тот же или другой организм. Наиболее распространенный тип трансплантации... Прочитайте дополнительные сведения ), включая кортикостероиды, начинают принимать в день трансплантации. Эти препараты помогают снизить риск того, что организм получателя органа отторгнет пересаженное легкое.

Осложнения

Инфекции

Риск инфицирования после трансплантации легких повышается из-за следующих факторов:

  • Легкие подвергаются воздействию воздуха, который содержит бактерии и другие микроорганизмы, которые могут вызвать инфекцию.

  • Иммунодепрессанты, которые необходимы для предотвращения отторжения трансплантата легкого, также лишают организм способности защищаться от инфекций.

Плохое заживление

Иногда участки, к которым подсоединяется дыхательный путь, плохо заживают. Может образоваться рубцовая ткань, сужая дыхательный путь, сокращая поступление воздуха и вызывая одышку. Лечение данного осложнения включает расширение дыхательного пути, например, путем помещения в него стента (трубки с проволочной сеткой), чтобы дыхательный путь оставался открытым.

Отторжение

Выявление, оценка и лечение отторжения пересаженного легкого является сложным процессом. Врачи используют гибкую смотровую трубку (бронхоскоп Бронхоскопия Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа). На конце бронхоскопа... Прочитайте дополнительные сведения Бронхоскопия ) для периодического осмотра дыхательных путей и изъятия образца легочной ткани. Эта процедура помогает выявить отторжение трансплантата и проверить на наличие инфекций.

У многих пациентов, которым пересадили легкое, возникают симптомы отторжения через месяц после операции. Симптомы включают повышение температуры, одышку, кашель и усталость. Усталость возникает, поскольку пересаженное легкое не может поставлять достаточное количество кислорода всему организму.

Почти у половины людей симптомы хронического отторжения постепенно развиваются более чем через год после трансплантации. В таких случаях врачи обычно обнаруживают рубцовую ткань, образовавшуюся на периферических дыхательных путях и постепенно блокирующую их.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ