Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Трансплантация легких и комплекса сердце-легкие

Авторы:

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление июн 2020| Последнее изменение содержания июн 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Трансплантация легкого — это хирургическое изъятие здорового легкого или иногда части легкого у живого человека, с последующей пересадкой человеку, у которого легкие больше не функционируют. Трансплантация сердца и легких — это хирургическое изъятие и сердца, и легких, у недавно умершего человека с их последующей пересадкой человеку, чьи сердце и легкие больше не функционируют.

Трансплантация легких проводится у пациентов, чьи легкие больше не функционируют. Большинство реципиентов — это люди с одним из следующих заболеваний:

Пересадить можно одно или оба легких. Если заболевание легкого затрагивает и сердце, одновременно могут пересадить одно или два легких и сердце. Процедуры пересадки одного легкого и обоих легких одинаково часты и случаются, по крайней мере, в 8 раз чаще, чем трансплантация комплекса «сердце-легкие».

Поскольку сохранение легкого для трансплантации является сложным процессом, то такую трансплантацию проводят как можно скорее после получения органа.

Процент людей, выживших после получения пересаженных легких, составляет:

  • Через 1 год: Более 80%

  • Через 5 лет: Более 50%

Трансплантация сердца и легких выполняется при:

Доноры

Легкое можно получить от живого донора или от недавно умершего. Доноры должны быть моложе 65 лет, никогда не курить и не иметь болезней легких. Размер легкого донора и реципиента должен совпадать.

Живой донор не может предоставить более одного целого легкого, и обычно у него берут лишь одну долю. От умершего донора можно получить два легких или сердце и легкие.

Процедура

Перед процедурой реципиенту часто назначают антибиотики для предотвращения развития инфекций.

Через разрез в грудной клетке извлекают легкое или легкие реципиента и заменяют органами, полученными от донора. Кровеносные сосуды, которые подходят к легкому и выходят из него (легочная артерия и легочная вена), а также основной дыхательный путь (бронх) подсоединяют к пересаженному легкому или легким. При трансплантации сердца и легких поврежденное сердце реципиента также удаляется и заменяется донорским сердцем.

Операция по пересадке одного легкого длится 4–8 часов, операция по пересадке двух легких — 6–12 часов. Одновременно можно пересадить сердце и легкое. Пациенты обычно проводят в больнице 7–14 дней после этих операций.

Препараты для ингибирования иммунной системы (иммунодепрессанты Подавление иммунной системы Трансплантация — это удаление живых, функционирующих клеток, тканей или органов из одного организма и их последующая пересадка в тот же или другой организм. Наиболее распространенный тип трансплантации... Прочитайте дополнительные сведения ), включая кортикостероиды, начинают принимать в день трансплантации. Эти препараты помогают снизить риск того, что организм получателя органа отторгнет пересаженное легкое.

Осложнения

Инфекции

Риск инфицирования после трансплантации легких повышается из-за следующих факторов:

  • Легкие подвергаются воздействию воздуха, который содержит бактерии и другие микроорганизмы, которые могут вызвать инфекцию.

  • Иммунодепрессанты, которые необходимы для предотвращения отторжения трансплантата легкого, также лишают организм способности защищаться от инфекций.

Плохое заживление

Иногда участки, к которым подсоединяется дыхательный путь, плохо заживают. Может образоваться рубцовая ткань, сужая дыхательный путь, сокращая поступление воздуха и вызывая одышку. Лечение данного осложнения включает расширение дыхательного пути, например, путем помещения в него стента (трубки с проволочной сеткой), чтобы дыхательный путь оставался открытым.

Отторжение

Выявление, оценка и лечение отторжения пересаженного легкого является сложным процессом. Врачи используют гибкую смотровую трубку (бронхоскоп Бронхоскопия Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа). На конце бронхоскопа... Прочитайте дополнительные сведения Бронхоскопия ) для периодического осмотра дыхательных путей и изъятия образца легочной ткани. Эта процедура помогает выявить отторжение трансплантата и проверить на наличие инфекций.

У многих пациентов, которым пересадили легкое, возникают симптомы отторжения через месяц после операции. Симптомы включают повышение температуры, одышку, кашель и усталость. Усталость возникает, поскольку пересаженное легкое не может поставлять достаточное количество кислорода всему организму.

Почти у половины людей симптомы хронического отторжения постепенно развиваются более чем через год после трансплантации. В таких случаях врачи обычно обнаруживают рубцовую ткань, образовавшуюся на периферических дыхательных путях и постепенно блокирующую их.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Общая информация об аллергических реакциях
Чувствительностью к чему из перечисленного ниже также зачастую страдают люди, чувствительные к бананам, киви, папайе, авокадо, каштанам, картофелю, томатам и абрикосам?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ