honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Опухоль на шее

Авторы:

Marvin P. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Иногда люди сами нащупывают необычное уплотнение (нарост) в области шеи. Иногда опухоль в области шеи обнаруживает врач во время медицинского осмотра. В зависимости от причины возникновения опухоли на шее, она может быть болезненной или безболезненной. Безболезненные опухоли могут оставаться незамеченными в течение долгого времени.

Причины

Большинство уплотнений в области шеи — это увеличенные лимфатические узлы. Иногда уплотнение является врожденной кистой, увеличенной слюнной железой или увеличенной щитовидной железой.

увеличенные лимфоузлы;

К наиболее распространенным причинам увеличения лимфатических узлов у молодых людей относятся:

  • реакция на ближайшую инфекцию (например, на простуду или инфекцию горла);

  • первичная бактериальная инфекция лимфатического узла;

  • некоторые инфекции всего организма (системные).

Один или несколько лимфатических узлов в области шеи часто увеличиваются в ответ на инфекции верхних дыхательных путей, инфекции горла или зубные инфекции. Такие узлы, как правило мягкие, при нажатии не вызывают болевых ощущений и возвращаются к нормальному состоянию вскоре после того, как прошла инфекция.

В некоторых случаях бактерии могут проникнуть непосредственно в лимфатический узел (лимфаденит). Такие узлы вызывают довольно сильные болевые ощущения при нажатии.

Определенные системные инфекции, как правило, вызывают увеличение большого количества лимфатических узлов, в том числе узлов в области шеи. Наиболее распространенными из этих инфекций являются мононуклеоз, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и туберкулез.

Более редкой, но при этом более серьезной причинойувеличения лимфатических узлов является

  • Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли в области шеи

Раковые (злокачественные) опухоли в области шеи более распространены среди пожилых, но они могут возникнуть и у молодых людей. Уплотнение может быть злокачественной опухолью близлежащих структур, таких как рот или горло, которые проросли в шею. Или, уплотнением может быть опухоль лимфатического узла, которая может возникать при распространении рака (метастазах) из близлежащих структур на более отдаленные части тела, или когда злокачественная опухоль возникает в лимфатической системе (лимфома). Раковые опухоли не болят и не вызывают болевых ощущений при надавливании. При этом на ощупь они, как правило, твердые как камень.

Другие причины

Кисты — полые, заполненные жидкостью массы, которые, как правило, не причиняют никакого вреда до тех пор, пока в них не попадет инфекция. Некоторые кисты в области шеи присутствуют у человека с рождения из-за патологий, которые произошли в период внутриутробного развития. Иногда кисты развиваются в коже (эпидермоидная киста), в том числе в коже шеи.

Слюнная железа под челюстью (подчелюстная железа) может увеличиться в следующих случаях: если она заблокирована камнем, если в нее попала инфекция или вследствие развития рака.

Щитовидная железа, которая находится в середине шеи чуть выше грудины, также может увеличиться в размерах. Зоб — наиболее распространенный тип увеличения щитовидной железы, который не связан со злокачественным ростом (доброкачественный). Раковые заболевания и воспаление щитовидной железы (тиреоидит) встречаются реже.

Обследование

Следующая информация поможет вам решить, следует ли вам обращаться к врачу. Также вы узнаете, как именно проходит обследование.

Настораживающие признаки

Для пациентов, обнаруживших опухоль (уплотнение) в области шеи, следующие симптомы и признаки являются поводом для беспокойства: Они включают:

  • твердая консистенция опухоли;

  • язвы или наросты во рту;

  • затрудненное глотание и/или сиплость;

  • образование новой опухоли или образование опухоли в пожилом возрасте.

В целом безболезненные опухоли и уплотнения являются большим поводом для беспокойства, чем болезненные.

Когда обратиться к врачу

Если уплотнение в области шеи вне зависимости от его типа не проходит в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу, особенно если оно сопровождается настораживающими признаками. Пациентам с другими симптомами (например, лихорадкой) следует посетить врача раньше.

Что делает врач

В первую очередь врач изучает медицинский анамнез пациента и расспрашивает о симптомах, а затем проводит физикальное обследование. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования помогают врачу определить, необходимо ли проводить дальнейшее обследование и анализы, и если да, то какие именно.

Изучая медицинскую карту пациента, врач обращает особое внимание на следующие пункты:

  • Симптомы простуды, инфекций горла или зубных инфекций

  • Симптомы рака в области шеи (например, затрудненные глотание или речь), а также факторы риска развития рака, особенно курение и употребление алкоголя

  • Факторы риска заражения ВИЧ и туберкулезом

В ходе физикального обследования врач особенно тщательно осматривает уши, нос и горло (в том числе миндалины, корень языка, щитовидную железу и слюнные железы). Врач ищет признаки инфекции или патологические наросты, осматривая горло с помощью специального зеркала или тонкой гибкой оптической трубки (процедура ларингоскопии). Затем врач прощупывает опухоль на шее, чтобы определить ее консистенцию (мягкая и эластичная или твердая), а также выяснить, вызывает ли она болевые ощущения при нажатии или нет.

Диагностика

Если есть очевидный источник инфекции, например, простуда или фарингит (боль в горле), или если пациент молод и здоров, опухоль мягкая и появилась всего несколько дней назад, дальнейшее обследование на данном этапе не проводят. За такими пациентами внимательно наблюдают, чтобы узнать, пройдет опухоль без лечения или нет. Если опухоль не исчезает, необходимо дальнейшее обследование.

В большинстве других случаев пациентам необходимо сделать анализ крови и рентгенографию органов грудной клетки. У молодых пациентов, не подверженных факторам риска, а также у пациентов, в ходе осмотра которых не было обнаружено физикальных находок, указывающих на возможный рак (например, наросты в полости рта), врач берет образец ткани (биопсия). Перед тем как сделать биопсию пожилым пациентам, особенно при наличии настораживающих признаков или факторов риска развития рака, перед проведением игольной биопсии или эксцизионной биопсии (удаление всей опухоли для исследования) врачи обычно выполняют разные обследования, чтобы определить источник рака. Такие обследования, как правило, включают анализы крови и компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи. Ультразвуковое исследование предпочтительно проводить детям, чтобы избежать облучения. Также его можно использовать у взрослых, если врачи подозревают опухоль щитовидной железы. Детям, у которых уплотнения появляются, как правило, в результате инфекции, сначала назначают на пробу антибиотики.

Чтобы обнаружить рак, возникший в других частях тела, врач делает рентген верхних отделов пищеварительного тракта, сканирование щитовидной железы и КТ грудной клетки. В некоторых случаях необходимо провести прямой осмотр горла (ларингоскопия), легких (бронхоскопия) и пищевода (эзофагоскопия) с одновременной биопсией.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины образования на шее.

Если раковые клетки обнаружены в опухоли или в увеличенном лимфатическом узле в области шеи, и больше нигде признаков рака не обнаружено, врач удаляет опухоль или лимфатический узел, содержащий раковые клетки, а также несколько лимфатических узлов дополнительно и часть жировой ткани в области шеи. Если опухоль достаточно большая, врач также может удалить внутреннюю яремную вену, близлежащие мышцы и нервы. Часто больным назначают курс лучевой терапии.

Ключевые моменты

  • Большинство уплотнений в области шеи — это увеличенные лимфатические узлы.

  • Безболезненные опухоли и уплотнения являются большим поводом для беспокойства, чем болезненные.

  • Если врач не подозревает рак, обследование, как правило, не требуется.

  • Злокачественные раковые опухоли в области шеи удаляют хирургическим путем.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ