Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Общие сведения о расстройствах обоняния и вкуса

Авторы:

Marvin P. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Поскольку нарушения обоняния и чувства вкуса практически не представляют опасность для жизни, с ними редко обращаются за помощью к врачу. Тем не менее, эти заболевания приносят большие неудобства, поскольку они воздействуют на способность человека наслаждаться пищей, напитками и приятными запахами. Они могут также помешать человеку обратить внимание на присутствие в воздухе потенциально вредных химических веществ и газов, а это чревато серьезными последствиями. Иногда ухудшение способности воспринимать запахи и вкус вызвано развитием серьезного заболевания, например, опухоли.

Запах и вкус тесно связаны. Вкусовые рецепторы языка определяют вкус, а нервы, расположенные в полости носа — запах. Оба ощущения передаются в мозг, который объединяет информацию таким образом, что вкусовая информация может быть опознана и оценена. Такие вкусы, как соленый, горький, сладкий и кислый опознаются без участия обоняния. Однако более сложная вкусовая информация (например, аромат малины) может быть распознана только при участии и обоняния, и чувства вкуса.

Частичная потеря обоняния (гипосмия) и полная потеря обоняния (аносмия) — наиболее распространенные нарушения обоняния и чувства вкуса. Поскольку различение вкусовых ощущений основано в значительной степени на обонянии, люди в первую очередь замечают уменьшение способности воспринимать запах, если пища кажется безвкусной.

Как люди воспринимают вкусы

Чтобы отличить большинство вкусов, мозг нуждается в информации и о запахе, и непосредственно о вкусовых ощущениях. Эти ощущения передаются в мозг из носа и полости рта. Несколько областей мозга интегрируют эту информацию, чтобы человек мог опознать и оценить ароматы.

Небольшой участок на слизистой оболочке, которая выстилает нос (обонятельный эпителий), содержит специализированные нервные клетки, получившие название «обонятельные рецепторы». Эти рецепторы имеют похожие на волоски отростки (реснички), которые обнаруживают запахи. Переносимые по воздуху молекулы попадают в носовой проход и стимулируют реснички, вызывая нервный импульс в близлежащих нервных волокнах. Волокна проходят вверх через кость, которая формирует крышу полости носа (решетчатая пластинка), и соединяются с расширениями нервных клеток (обонятельные луковицы). Эти луковицы образуют черепные нервы, отвечающие за обоняние (обонятельные нервы). Импульс проходит через обонятельные луковицы вдоль обонятельных нервов прямо в мозг. Мозг интерпретирует импульс в виде отдельного запаха. Кроме того, стимулируется область мозга, в которой хранятся воспоминания о неприятных запахах — центр запаха и вкуса в средней части височной доли. Воспоминания позволяют человеку различать и идентифицировать различные запахи, которые он когда-либо ощущал в течение жизни.

Тысячи крошечных вкусовых сосочков покрывают большую часть поверхности языка. Вкусовой сосочек содержит несколько типов вкусовых рецепторов с ресничками. Каждый тип определяет один из пяти основных вкусов: сладкий, соленый, кислый, горький или чабер (также называемый «умами», вкус глутамата натрия). Эти вкусы могут быть опознаны всем языком, но некоторые части языка более чувствительны к определенному вкусу. Сладость легче всего определить кончиком языка, тогда как соленость лучше ощущается передними сторонами языка. Кислотность лучше воспринимается по бокам языка, а горечь легче определяется рецепторами задней трети языка.

Пища, помещенная в рот, стимулирует реснички, вызывая нервный импульс в близлежащих нервных волокнах, которые связаны с черепными нервами, отвечающими за вкус (лицевой и языкоглоточный нервы). Импульс движется вдоль этих черепных нервов в мозг, который интерпретирует комбинацию импульсов от различных видов вкусовых рецепторов как отличный вкус. Сенсорная информация о запахе пищевого продукта, его вкусе, текстуре и температуре обрабатывается мозгом, чтобы создать представление об отдельном вкусе, когда человек кладет пищу в рот и начинает ее жевать.

Как люди воспринимают вкусы

Ощущение запахов

Возможность чувствовать запахи может быть нарушена в результате изменений, произошедших в полости носа или затронувших нервы, ведущие из носа в мозг, а также нервы непосредственно в головном мозге. Например, если носовые проходы заложены во время простуды, способность воспринимать запахи, как правило, уменьшается, поскольку запахи не могут достичь обонятельных рецепторов (специализированные нервные клетки в слизистой оболочке, выстилающей нос). Поскольку способность воспринимать запахи влияет вкус, во время простуды еда кажется безвкусной. Обонятельные рецепторы могут быть временно повреждены вирусом гриппа. Некоторые люди не могут чувствовать запах или вкус в течение нескольких дней или даже недель после приступа гриппа, а в единичных случаях обоняние и чувство вкуса не восстанавливаются никогда. Внезапная потеря обоняния также может быть ранним симптомом коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), острого респираторного заболевания, которое может быть тяжелым и вызывается недавно обнаруженным коронавирусом, получившим официальное название SARS-CoV2. (См. Потеря обоняния).

Знаете ли Вы, что...

  • Иногда нарушение восприятия запахов и вкуса связано с серьезными заболеваниями (например, с развитием опухолей).

  • Поскольку способность воспринимать запахи и вкус уменьшается с возрастом, пожилые люди, как правило, едят меньше и часто недоедают.

Взгляд на старение

После 50 лет способность воспринимать запахи и вкус постепенно начинает уменьшаться. Мембраны, выстилающие нос становятся тоньше и суше, а нервы, участвующие в процессе восприятия запаха, изнашиваются. Пожилые люди все еще могут различать сильные запахи, но определить более тонкий запах для них сложнее.

С возрастом количество вкусовых сосочков также уменьшается, а те, что остались, становятся менее чувствительными. Эти изменения, как правило, снижают в большей степени способность различать сладкий и соленый вкусы, чем кислый и горький. Таким образом, многие продукты начинают горчить.

Поскольку запах и вкус уменьшаются по мере старения людей, многие продукты начинают казаться безвкусными. Полость рта, как правило, начинает пересыхать, еще больше снижая способность воспринимать вкус и запахи. Кроме того, многие пожилые люди страдают заболеваниями или принимают лекарственные препараты, которые способствуют возникновению сухости во рту. Из-за этих изменений пожилые люди начинают меньше есть. В таком случае они не могут получить все необходимые им питательные вещества, и если у них уже есть какие-либо заболевания, их состояние может ухудшиться.

Сверхчувствительность к запахам (гиперосмия) встречается гораздо реже, чем потеря обоняния. Беременные женщины часто становятся более чувствительными к запаху. В некоторых случаях гиперосмия является психосоматическим расстройством. То есть люди с психосоматической гиперосмией не имеют очевидного физического нарушения. Психосоматическая гиперосмия, как правило, развивается у людей с так называемой демонстративной личностью (характеризуется постоянным поиском внимания и наигранным поведением).

Некоторые заболевания могут исказить обоняние, в результате чего безобидные запахи воспринимаются как неприятные (нарушение, которое называется «дизосмия»). К таким заболеваниям относятся:

  • инфекции в околоносовых пазухах;

  • частичное повреждение обонятельных нервов;

  • плохая гигиена полости рта;

  • инфекция ротовой полости;

  • Депрессия

  • К дизосмии также может привести вирусный гепатит. В таком случае безобидные запахи нередко вызывают тошноту.

Припадки, возникающие в той части мозга, где хранятся воспоминания о запахе (средней части височной доли), могут спровоцировать кратковременное ложное ощущение сильных неприятных запахов (обонятельные галлюцинации). Эти запахи — всего лишь часть сильного ощущения надвигающегося припадка (так называемая аура), они не указывают на расстройство обоняния. Инфекции головного мозга, вызванные вирусами герпеса (герпетический энцефалит), также могут вызывать обонятельные галлюцинации.

Вкус

Снижение способности ощущать вкус (гипогевзия) или потеря вкуса (агевзия) обычно возникают в результате воздействия факторов, которые влияют на язык и, как правило, вызывают сильную сухость во рту. К таким факторам относятся синдром Шегрена, курение (особенно курение трубки), лучевая терапия в области головы и шеи, обезвоживание и прием некоторых лекарственных средств (в том числе антигистаминных препаратов и амитриптилина (антидепрессант)). Дефицит питательных веществ, например, снижение уровня цинка, меди и никеля, может повлиять на обоняние и вкусовые ощущения. Внезапная потеря вкусовых ощущений может быть ранним симптомом COVID-19.

При параличе Белла (заболевание, при котором парализована половина лица), вкусовые ощущения, как правило, нарушаются на передних двух третях одной стороны языка (сторона зависит от паралича). Однако пациент может этого не заметить, поскольку остальная часть языка воспринимает вкус полностью (а в некоторых случаях даже сильнее). Ожоги языка могут привести к временной потере вкусовых сосочков. Неврологические расстройства, в том числе депрессия и судороги, могут вызвать нарушение восприятия вкуса.

Искажение вкуса (дисгевзия) может быть вызвано воспалением десен (гингивит) или заболеваниями, которые также приводят к потере вкуса или запаха (в том числе депрессией и судорогами). Искажение вкуса может быть вызвано приемом следующих лекарств:

  • антибиотики;

  • Противосудорожные препараты

  • Антидепрессанты

  • Некоторые химиотерапевтические лекарственные препараты

  • Диуретики

  • препараты для лечения артрита;

  • Препараты для лечения щитовидной железы

Вкус можно проверить при помощи сладких (сахар), кислых (сок лимона), соленых (соль) и горьких (аспирин, хинин, алоэ) веществ.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Проверка слуха
Видео
Проверка слуха
Когда звуковые волны достигают уха, их собирает наружное ухо, имеющее форму воронки, и направляет в среднее ухо. При входе в среднее ухо звуковые...
3D модель
Посмотреть все
Полость рта, носа и горла
3D модель
Полость рта, носа и горла

Последнее

НАВЕРХ