Заложенность носа и выделения из носа

Наиболее распространенными причинами заложенности носа и выделений из носа являются:

• вирусные инфекции верхних дыхательных путей (простуда);

• Аллергические реакции

Менее распространенные причины включают:

• инфекции носовых пазух (синусит);

• инородные предметы (тела) в носу;

• чрезмерное использование сосудосуживающих спреев.

• Вазомоторный ринит

Иногда из инфицированной околоносовой пазухи вытекает жидкость.

Иногда дети вставляют в нос инородные предметы. Если взрослые не заметили, как это произошло, первым признаком инородного предмета в носу, как правило, становятся выделения из носа с неприятным запахом, которые возникают в результате раздражения слизистой оболочки инородным предметом и развития инфекции. В редких случаях инородные предметы в нос вставляют взрослые с психическими расстройствами.

При использовании сосудосуживающих спреев дольше 3–5 дней часто наблюдается значимый рецидив заложенности (возвращается ощущение заложенности, иногда даже более сильное, чем раньше). Это связано с тем, что эффект от использования сосудосуживающих препаратов постепенно уменьшается. В таком случае пациенты, как правило, продолжают использовать сосудосуживающие спреи. В результате заложенность не только не исчезает, но и усиливается. Эта ситуация (медикаментозный ринит) может сохраняться в течение некоторого времени, и пациенты могут неправильно истолковать его как продолжение исходного заболевания, а не как следствие лечения.

У людей с вазомоторным ринитом имеют место рецидивирующие водянистые выделения из носа, возникающие без каких-либо известных провоцирующих факторов.

При возникновении заложенности или выделений из носа следующие симптомы и признаки являются поводом для беспокойства: Они включают:

• выделения только из одного носового прохода (особенно если они содержат гной или кровь);

• боль и/или чувствительность в области лица.

Следует немедленно обратиться к врачу в следующих случаях:

• Присутствуют настораживающие признаки.

• Лицо, ухаживающее за пациентом, считает, что у он мог засунуть себе что-то в нос.

В случае возникновения заложенности носа или появления выделений из носа, которые при этом не сопровождаются настораживающими признаками, пациентам следует позвонить своему лечащему врачу. Возможно, таким пациентам не придется идти на прием к врачу, особенно если у них наблюдаются типичные симптомы простуды, а в остальном они здоровы.

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину заложенности носа и выделений из носа и на исследования, которые могут потребоваться.

Изучая медицинскую карту пациента, врач обращает особое внимание на следующие пункты:

• Характер выделений (водянистые, липкие, гнойные или кровянистые), появляются ли они постоянно (хронические) или пропадают на некоторое время

• Симптомы возможных причин, в том числе лихорадка и боль в области лица (синусит); слезотечение и зуд в области глаз (аллергия) или боль в горле, общее ухудшение самочувствия (недомогание), лихорадка и кашель (вирусная инфекция верхних дыхательных путей)

• Страдают ли пациенты аллергией, диабетом, не ослаблена ли их иммунная система, не используют ли они сосудосуживающие спреи

Если выделения то появляются, то исчезают, врач пытается определить, связано ли это с местом, где живет человек, временем года или контактом с потенциальными инициаторами (например, домашние животные или пыль).

В ходе физикального обследования врач обращает особое внимание на следующие органы и симптомы:

• наличие покраснения на лице в области над бровями (лобные пазухи) и над пазухами в области скул (гайморовы пазухи);

• оболочка, выстилающая нос (слизистая оболочка носа): ее цвет (красная или бледная), наличие отека, цвет и характер выделений и (особенно у детей) наличие в носовой полости постороннего предмета.

Врач также может постучать своим пальцем над околоносовыми пазухами, проверяя, не возникают ли болевые ощущения.

При появлении симптомов со стороны носа обследование, как правило, не требуется. Исключением являются случаи, когда возникает подозрение на тяжелую форму синусита у пациента с диабетом или ослабленной иммунной системой, либо если симптомы не проходят после лечения. В подобных случаях обычно выполняется компьютерная томография (КТ).

Антигистаминные препараты могут иметь седативный и антихолинергический эффекты (проявляются как спутанность сознания, нечеткость зрения и потеря контроля над мочевым пузырем). Эти эффекты особенно распространены среди пожилых людей и доставляют им немало проблем. В таком случае следует отказаться от приема антигистаминных препаратов или уменьшить их дозировку. Псевдоэфедрин (противоотечное средство) стимулирует частоту сердечных сокращений и повышает артериальное давление. Если необходимо принять псевдоэфедрин, следует сократить дозировку до минимальной эффективной дозы.