Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Рак носоглотки

Авторы:

Bradley A. Schiff

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июл 2018| Последнее изменение содержания авг 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Злокачественные опухоли носоглотки — это опухоли, зарождающиеся в заднем отделе носового хода от области чуть выше мягкого неба до верхней части горла.

  • У людей часто возникают уплотнения на шее или может возникать ощущение заложенности или боль в ушах, а также потеря слуха.

  • Биопсия необходима для постановки диагноза, а визуализирующие обследования позволяют определить степень распространения рака.

  • Лечение включает в курсы лучевой терапии и химиотерапии, а в некоторых случаях — оперативное вмешательство.

Носоглотка включает заднюю часть носового хода от области чуть выше мягкого неба до верхней части горла. Преобладающим видом рака носоглотки являются плоскоклеточные карциномы. Это означает, что рак развивается в плоских клетках, выстилающих носоглотку.

Рак носоглотки может возникнуть у людей любого возраста. В Северной Америке рак носоглотки — довольно редкое заболевание. При этом эта одна из самых распространенных разновидностей рака среди выходцев из Китая (особенно южной части страны) и других стран Юго-Восточной Азии. Также эта разновидность рака встречается чаще среди иммигрировавших в Северную Америку китайцев, чем среди остальных жителей континента. При этом рак носоглотки у детей китайских иммигрантов, рожденных в Америке, встречается реже, чем у их родителей, бабушек и дедушек.

Вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз, также играет роль в развитии злокачественной опухоли носоглотки. Не исключена и наследственная предрасположенность. Кроме того, риск развития рака носоглотки выше у детей и молодых людей, которые едят много соленой рыбы и консервированных продуктов, содержащих нитраты.

Анатомия носа и горла

Анатомия носа и горла

Симптомы

Чаще всего рак носоглотки сначала распространяется на лимфатические узлы шеи, приводя к образованию уплотнений на шее до появления других симптомов. В некоторых случаях постоянная заложенность носа или закупорка евстахиевых труб вначале может вызывать ощущение заложенности или боль в ушах и потерю слуха, зачастую только в одном ухе. Если заблокирована евстахиева труба, в среднем ухе может накапливаться жидкость. У больного также может возникать боль в ухе, опухает лицо, появляются гнойные или кровянистые выделения из носа, увеличиваются лимфатические узлы, возникают носовые кровотечения. В некоторых случаях возникает паралич части мышц лица.

Диагностика

  • Эндоскопическое исследование

  • Биопсия

  • Визуализирующие обследования

Для диагностики рака носоглотки сначала врач осматривает носоглотку с помощью специального зеркала или гибкого зонда с оптической системой (эндоскопа). Если обнаружена опухоль, врач делает биопсию (берет кусочек ткани для исследования под микроскопом) опухоли. Чтобы оценить степень распространения рака, делают компьютерную томографию (КТ) основания черепа и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, носоглотки и основания черепа. Чтобы оценить степень распространения рака и проверить расположенные в области шеи лимфатические узлы, часто делают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Прогноз

Раннее начало лечения значительно улучшает прогноз рака носоглотки. У 60–75% больных раком на ранней стадии благоприятный прогноз и выживаемость не менее 5 лет после постановки диагноза. Пятилетняя выживаемость после постановки диагноза у больных с IV стадией рака составляет только 40%.

Лечение

  • лучевую терапию.

  • Химиотерапия

  • Иногда хирургическое вмешательство

При раке носоглотки назначают курсы лучевой терапии и химиотерапии, поскольку опухоли в носоглотке очень трудно удалить хирургическим путем. Если опухоль рецидивирует, лучевая терапия проводится повторно, или, в очень ограниченных случаях, опухоль могут попытаться удалить хирургическим путем. Однако это очень сложная операция, поскольку она, как правило, включает удаление части основания черепа. Это хирургическое вмешательство иногда проводят через нос с помощью эндоскопа. В ряде случаев этот подход настолько же эффективен, что и более инвазивное хирургическое вмешательство, и является причиной меньшего числа осложнений.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Исследование слуха
Видео
Исследование слуха
Когда звуковые волны достигают уха, они собираются воронкообразным внешним ухом и направляются в среднее ухо. На входе в среднее ухо звуковые...
3D модель
Посмотреть все
Ухо: орган слуха и равновесия
3D модель
Ухо: орган слуха и равновесия

Последнее

НАВЕРХ