Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Паралич голосовых связок

Авторы:

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление янв 2020| Последнее изменение содержания янв 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Паралич голосовых связок — неспособность двигать мышцами, которые управляют голосовыми связками.

  • Паралич может быть вызван опухолями, травмами или повреждением нерва.

  • Типичные симптомы включают изменения голоса и возможное затруднение дыхания.

  • Диагноз основывается на результатах осмотра голосового аппарата (гортани), бронхов или пищевода.

  • Ряд процедур поможет предотвратить закрытие дыхательных путей.

Паралич голосовых связок может поражать одну или обе голосовые связки. У женщин паралич возникает чаще, чем у мужчин.

Паралич одной голосовой связки может быть результатом заболеваний головного мозга, таких, как опухоли мозга, инсульты или демиелинизирующие заболевания Обзор демиелинизирующих заболеваний Большинство нервных волокон внутри мозга и за его пределами покрыты многими слоями миелина. Миелин состоит из жира (липопротеин). Эти слои называются миелиновой оболочкой. Она действует так... Прочитайте дополнительные сведения (например, рассеянный склероз), или повреждением нервов, которые ведут к голосовому аппарату (гортани). Повреждение нерва может быть вызвано появлением как доброкачественной, так и раковой (злокачественной) опухоли; травмой шеи; многими видами хирургических вмешательств на шее или грудной клетке (например, хирургическое удаление щитовидной железы, хирургическое вмешательство на позвоночнике или сердце); вирусной инфекцией нервов; болезнью Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма — это переносимая клещами инфекция, которую вызывают бактерии вида Borrelia, в первую очередь Borrelia burgdorferi и, иногда, в Соединенных Штатах Америки — Borrelia mayonii. Эти... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Лайма ; нейротоксинами (веществами, которые отравляют или разрушают нервную ткань), такими, как свинец, ртуть, мышьяк; а также токсинами, которые вырабатываются возбудителями дифтерии Дифтерия Дифтерия — это контагиозная, иногда смертельная инфекция верхних дыхательных путей, вызванная дифтерийной палочкой, грамположительной палочковидной бактерией (см. иллюстрацию Как приспосабливаются... Прочитайте дополнительные сведения Дифтерия . В единичных случаях причину возникновения заболевания установить не удается.

Паралич обеих голосовых связок представляет собой опасное для жизни заболевание, потому что голосовые связки не открываются в достаточной степени, чтобы обеспечить надлежащий поток воздуха. Он появляется после хирургического вмешательства на позвоночнике с доступом через переднюю поверхность шеи, или после хирургического удаления щитовидной железы, введения дыхательной трубки в дыхательное горло (интубация трахеи), а также в результате заболеваний, которые влияют на нервы и мышцы (например, миастения гравис Миастения (Myasthenia Gravis) Миастения — это аутоиммунное заболевание, при котором нарушается нервно-мышечная передача нервного импульса. Это приводит к мышечной слабости и миастеническим кризам. Миастения гравис развивается... Прочитайте дополнительные сведения ).

Паралич голосовых связок

Паралич может поражать одну голосовую связку (односторонний) или обе голосовые связки (двусторонний — не показан).

Паралич голосовых связок

Симптомы паралича голосовых связок

Паралич голосовых связок не дает голосовым связкам открываться и смыкаться, и может влиять на речь, дыхание и глотание. При этой болезни возможно попадание пищи и жидкости (аспирация) в дыхательное горло (трахею) и легкие.

Если парализована только одна голосовая связка, голос становится хриплым, с придыханием. Как правило, это не влияет на проходимость дыхательных путей, поскольку здоровая связка с другой стороны открывается достаточно.

Когда парализованы обе голосовые связки, уменьшается сила голоса, но в остальном он звучит нормально. Однако пространство между парализованными складками очень небольшое и дыхательные пути имеют настолько малый просвет, что даже минимальное напряжение вызывает затруднение дыхания и грубый, высокочастотный звук, возникающий при каждом вдохе (стридор).

Диагностика паралича голосовых связок

  • Ларингоскопия

  • Визуализирующие исследования

Врачи пытаются определить причину паралича голосовых связок. Пациенту задают вопросы, связанные со всеми причинами паралича, включая постоянное воздействие тяжелых металлов (мышьяк, свинец и ртуть), прием таких лекарственных препаратов, как фенитоин и винкристин, историю заболеваний соединительной ткани Общие сведения о заболеваниях соединительной ткани у детей Соединительная ткань является прочной, часто волокнистой тканью, которая связывает вместе структурные элементы организма и обеспечивает поддержку и эластичность. Мышцы, кости, хрящи, связки... Прочитайте дополнительные сведения (например, синдром Марфана Синдром Марфана Синдром Марфана — редкое наследственное заболевание соединительной ткани, в результате которого возникают аномалии глаз, костей, сердца, кровеносных сосудов, легких и центральной нервной системы... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Марфана ), болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма — это переносимая клещами инфекция, которую вызывают бактерии вида Borrelia, в первую очередь Borrelia burgdorferi и, иногда, в Соединенных Штатах Америки — Borrelia mayonii. Эти... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Лайма , саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз — это заболевание, при котором патологические скопления воспалительных клеток (гранулемы) образуются во многих органах тела. Саркоидоз обычно развивается у людей в возрасте от 20 до... Прочитайте дополнительные сведения Саркоидоз , диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения и алкоголизм Алкоголь Алкоголь (этанол) обладает тормозящим действием. Быстрое или регулярное употребление большого количества может вызвать проблемы со здоровьем, включая поражение органов, кому и смерть. Генетика... Прочитайте дополнительные сведения .

Помимо сведений из медицинской истории пациента врач при постановке диагноза учитывает результаты ларингоскопии. Ларингоскопия — процедура осмотра гортани с помощью тонкой гибкой оптической трубки.

Дополнительные исследования могут включать:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головы, шеи и грудной клетки;

  • сканирование щитовидной железы;

  • рентгенологическое исследование пищевода (с помощью бариевой взвеси).

Лечение паралича голосовых связок

  • Хирургическое вмешательство

Если парализована только одна голосовая связка, проводят операцию по перемещению парализованной голосовой связки в положение, при котором нормализуется речь. Возможны два варианта проведения операции: вставка регулируемой вкладки около парализованной связки или введение в парализованную складку специального вещества, которое позволяет сдвинуть связки ближе друг к другу, улучшая, таким образом, качество голоса и предотвращая аспирацию.

При двустороннем параличе складок поддерживать дыхательные пути открытыми достаточно трудно. Может понадобиться трахеотомия (хирургическое вмешательство, при котором производится разрез трахеи на передней стороне шеи). Отверстие трахеотомии может быть постоянным или использоваться только во время инфекции верхних дыхательных путей.

В ходе другой процедуры, получившей название аритеноидэктомия, голосовые связки разделяют, расширяя, таким образом, дыхательные пути. Однако эта процедура неблагоприятно влияет на качество голоса.

Лазерное удаление участка одной или двух голосовых связок, которое помогает расширить дыхательные пути, предпочтительнее аритеноидэктомии. Если процедура проведена надлежащим образом, лазерное удаление может сохранить удовлетворительное качество голоса и устранить необходимость в трахеотомии.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Боль в горле
Что из перечисленного ниже указывает на вирусный тонзиллофарингит, инфекцию в миндалинах и в горле?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ