Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Эпиглоттит

(Супраглоттит)

Авторы:

Alan G. Cheng

, MD, Stanford University

Медицинский обзор май 2022
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Эпиглоттит — бактериальная инфекция надгортанника и окружающих тканей.

  • Эпиглоттит может вызвать закупорку дыхательного горла (трахеи), что, в свою очередь, приводит к летальному исходу.

  • К основным симптомам относятся сильная боль в горле и затрудненное шумное дыхание.

  • Врач ставит диагноз после осмотра надгортанника в операционной с помощью специального гибкого фонаря.

  • Вакцина против гемофильной инфекции типа В (Hib) может предотвратить возникновение эпиглоттита, вызванного этими бактериями.

  • Для подавления инфекции назначают антибиотики. Чтобы опухоль не заблокировала дыхательные пути, вставляют дыхательную трубку.

Надгортанник — небольшой лоскут жесткой ткани, которая закрывает вход в голосовой аппарат (гортань) и трахею во время глотания.

Ухо, нос и горло

Ухо, нос и горло

Причины эпиглоттита

Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae), наиболее часто встречался среди детей, но плановая вакцинация против бактерий рода Haemophilus практически устранила у детей эту инфекцию. Сегодня эпиглоттит чаще поражает взрослых. Тем не менее, у детей может возникнуть эпиглоттит, вызванный другими бактериями, а взрослые и непривитые дети все еще подвержены риску заражения гемофильной инфекцией типа B.

Опухоль, вызванная этой инфекцией, может блокировать дыхательные пути, что, в свою очередь, затрудняет дыхание и может привести к смерти. Поскольку у детей дыхательные пути меньше по размеру, чем у взрослых, эпиглоттит гораздо опаснее у детей. Однако и для взрослых он может стать фатальным.

Часто у детей с эпиглоттитом в кровотоке присутствуют бактерии (бактериемия Бактериемия Бактериемия определяется как присутствие бактерий в кровотоке. Бактериемия возникает как из-за простой бытовой деятельности (как, например, интенсивная чистка зубов), стоматологических и медицинских... Прочитайте дополнительные сведения ), которые в некоторых случаях распространяют инфекцию на легкие, суставы, ткани, покрывающие мозг (мозговые оболочки), сумку вокруг сердца или подкожные ткани.

Симптомы эпиглоттита

У детей с эпиглоттитом симптомы развиваются внезапно: опасное для жизни сужение гортани может произойти в течение нескольких часов после появления первых симптомов. К таким симптомам относятся:

  • сильная боль в горле;

  • Затруднения при глотании

  • боль при глотании;

  • лихорадка;

  • слюнотечение;

  • приглушенный голос;

Поскольку инфекция возникает в надгортаннике, она, как правило, не распространяется на заднюю часть горла. Как только отек надгортанника начинает постепенно блокировать дыхательные пути, у ребенка впервые появляется посторонний шум при вдыхании (стридор). Далее проблемы с дыханием только усугубляются. Заболевание быстро прогрессирует.

У взрослых с эпиглоттитом симптомы мало отличаются от симптомов у детей: также возникает боль в горле, лихорадка, затрудненное глотание и слюнотечение. Но своего пика симптомы, как правило, достигают более чем за 24 часа. Поскольку у взрослых дыхательные пути шире, чем у детей, закупорка дыхательных путей встречается реже и происходит менее внезапно. Тем не менее, воздушные пути могут оставаться по-прежнему заблокированными, и взрослые люди могут умереть при несвоевременной диагностике и лечении. Видимое воспаление в горле, как правило, отсутствует. Таким образом, когда у пациентов горло имеет здоровый вид, но при этом отмечается сильная боль, врачи подозревают эпиглоттит.

Профилактика и лечение эпиглоттита

  • Дыхательная трубка

  • Антибиотики

При лечении пациента с эпиглоттитом врачи следят за тем, чтобы дыхательные пути пациента были открыты. В операционной ребенку вставляют пластиковую дыхательную трубку через рот в трахею (оротрахеальная интубация). Трубка предотвращает закрытие дыхательных путей вследствие отека. Взрослым пациентам также вставляют дыхательную трубку, если у них затруднено дыхание, особенно тем, у кого практически полностью заблокированы дыхательные пути. Однако если у взрослого пациента не возникает проблем с дыханием, нет необходимости вставлять дыхательную трубку. В таком случае проводят тщательный осмотр в отделении интенсивной терапии. Если дыхательную трубку вставить нельзя, врачи выполняют временную трахеотомию, создавая отверстие в трахее, чтобы больной мог дышать.

И взрослым, и детям с эпиглоттитом назначают антибиотики (например, цефтриаксон).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ