Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Внезапная сердечная смерть спортсмена

Авторы:

Robert S. McKelvie

, MD, PhD, Western University

Последний полный пересмотр/исправление мар 2019| Последнее изменение содержания мар 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

По оценкам, у 1-3 из 100 000 практически здоровых молодых спортсменов развивается резкое нарушение ритма сердца с последующей внезапной смертью во время физической нагрузки. Мужчины болеют почти в 10 раз чаще, чем женщины. Максимальный риск отмечается для баскетболистов и футболистов в Соединенных Штатах и для футболистов в Европе.

Причины

Как правило, причины внезапной смерти во время физической нагрузки существенно различаются у молодых спортсменов и у спортсменов более старшего возраста. Однако у всех спортсменов бронхиальная астма, тепловой удар, использование допинга или рекреационных наркотиков могут привести к смерти из-за внезапного нарушения сердечного ритма.

Молодые спортсмены

Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов является

Внезапная смерть у молодых спортсменов может быть обусловлена другими заболеваниями сердца, такими, как синдром удлиненного интервала QT или синдром Бругада, которые вызывают нарушения сердечного ритма, а также аневризмой аорты.

Реже у молодого человека, у которого не наблюдается никаких симптомов, может присутствовать нераспознанное увеличение сердца (дилатационная кардиомиопатия), и такой человек может внезапно умереть во время или после интенсивной тренировки.

Аномалии коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца), особенно в случае аномального расположения какой-либо из артерий внутри, а не на поверхности сердечной мышцы, могут также привести к внезапной смерти у спортсменов, когда во время физической нагрузки сокращение сердечной мышцы блокирует приток крови к сердцу.

Изредка у молодых худощавых спортсменов могут также развиться внезапные нарушения сердечного ритма после сильного удара в область непосредственно над сердцем (сотрясение сердца), даже если у них отсутствуют заболевания сердца. Удар часто наносится быстро движущимся объектом, например, бейсбольным мячом, хоккейной шайбой, мячом для лакросса или посредством столкновения с другим игроком.

Спортсмены старшего возраста

У спортсменов более старшего возраста наиболее распространенной причиной является

Симптомы

У некоторых спортсменов развиваются тревожные признаки, такие как обмороки или одышка. Часто, однако, спортсмены не обращают внимания или не сообщают об этих симптомах, и первым признаком является внезапная остановка дыхания и потеря сознания.

Диагностика

  • Скрининг до начала участия в тренировках

Скрининг

Люди обычно проходят врачебный осмотр, прежде чем начать программу тренировок. Врачи осматривают людей, у которых имеются заболевания, а также тех, кто не подозревает о наличии каких-либо заболеваний. Люди без известных заболеваний, как правило, должны пройти осмотр, поскольку некоторые серьезные заболевания не вызывают проблем до тех пор, пока человек не начнет тренироваться. Повторная оценка в Соединенных Штатах Америки проводится каждые 2 года (в школьном возрасте) или каждые 4 года (в студенческом или более старшем возрасте). В Европе скрининг повторяется каждые 2 года независимо от возраста спортсмена.

Врачи всегда проводят опрос и медицинский осмотр, но назначают обследования только в зависимости от возраста и симптомов. Основное внимание при опросе уделяется трем областям:

  • Такие симптомы, как боль в груди или дискомфорт, обмороки или предобморочное состояние, усталость и затрудненное дыхание, особенно если эти симптомы возникают во время интенсивной физической нагрузки

  • Семейный анамнез, особенно наличие членов семьи, у которых зарегистрированы случаи обмороков и смерти во время тренировки или случаи внезапной смерти в возрасте до 50 лет

  • Прием лекарств

При физикальном обследовании особое внимание уделяется выслушиванию сердца с помощью стетоскопа на наличие сердечных шумов, которые могут свидетельствовать о возможных сердечных заболеваниях, и измерению артериального давления в положении лежа и снова при переходе в вертикальное положение.

Молодым людям врач, как правило, не назначает никаких обследований, если не обнаруживает отклонений от нормы в анамнезе или при физикальном обследовании. В США регулярное назначение электрокардиограммы (ЭКГ) в рамках скрининга у молодых спортсменов не считается целесообразным. Однако если полученные данные позволяют предположить проблемы с сердцем, врач, как правило, назначает ЭКГ и/или эхокардиографию.

Для людей старше 35 лет врач также обычно назначает пробу с физической нагрузкой, прежде чем разрешить интенсивные тренировки.

При выявлении заболевания сердца, возможно, потребуется прекратить участие в спортивных соревнованиях и пройти дополнительное обследование. Некоторые люди с тяжелыми заболеваниями сердца, такими как гипертрофическая кардиомиопатия, не должны участвовать в спортивных соревнованиях. Тем не менее, большинство людей с заболеваниями сердца могут заниматься неконкурентными видами спорта. Повышенная активность напрямую связана с лучшими перспективами для здоровья, такими, как уменьшение «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности), профилактика повышенного артериального давления и снижение жира в организме. Регулярные физические упражнения обычно включаются в планы медицинского обслуживания лиц с большинством сердечно-сосудистых заболеваний (сердечная реабилитация).

Знаете ли Вы, что...

  • Даже люди с заболеваниями сердца, как правило, могут заниматься физическими упражнениями.

Лечение

  • Реанимация

Если у человека возникает остановка дыхания и обморок, немедленное лечение проводится с помощью

Реанимационные мероприятия продолжаются в отделении неотложной помощи. Если человек выживает, врачи лечат заболевание, вызвавшее нарушение ритма. Иногда врачи размещают имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, который постоянно контролирует сердечный ритм человека и по необходимости обеспечивает возврат ритма в норму посредством подачи электрического разряда.

Автоматический внешний дефибриллятор: запускаем сердце «с толкача»

Автоматический внешний дефибриллятор (АВД) — это устройство, способное регистрировать и корректировать определенный тип нарушений сердечного ритма, так называемую фибрилляцию желудочков. Фибрилляция желудочков приводит к остановке сердечной деятельности.

При остановке сердца к помощи имеющегося АВД прибегают немедленно. АВД используют прежде, чем обращаться за помощью и приступать к сердечно-легочной реанимации (СЛР), потому что вероятность спасения жизни при помощи АВД выше. Если АВД фиксирует фибрилляцию желудочков, он генерирует электрический разряд (дефибрилляцию), способный нормализовать сердечный ритм и восстановить сердцебиение. Даже если дефибрилляция увенчалась успехом, пострадавшему необходима экстренная медицинская помощь. Если после применения АВД сердцебиение не восстановилось, приступают к СЛР.

АВД просты в использовании. Американское Общество Красного Креста и другие организации обучают работе с АВД. Большинство занятий занимает не более нескольких часов. Инструкции по эксплуатации АВД разных моделей могут несколько отличаться. Необходимо следовать указаниям на корпусе используемой модели АВД.

АВД имеются во многих общественных местах, например, на стадионах и в концертных залах. Лица, у которых существует вероятность развития фибрилляции желудочков и которым не имплантирован дефибриллятор, могут приобрести АВД для домашнего использования.

Автоматический внешний дефибриллятор: запускаем сердце «с толкача»

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Angioplasty
Видео
Angioplasty
The heart is a beating muscle that continually pumps blood to the rest of the body. The coronary arteries supply the heart itself with the necessary...
3D модель
Посмотреть все
Фибрилляция предсердий
3D модель
Фибрилляция предсердий

Последнее

НАВЕРХ