Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Внезапная сердечная смерть спортсмена

Авторы:

Robert S. McKelvie

, MD, PhD, Western University

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

По оценкам, у 1–3 из 100 000 практически здоровых молодых спортсменов развивается резкое нарушение ритма сердца Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о нарушениях сердечного ритма с последующей внезапной смертью во время физической нагрузки. Мужчины болеют почти в 10 раз чаще, чем женщины. Максимальный риск отмечается для баскетболистов и футболистов в Соединенных Штатах и для футболистов в Европе.

Причины внезапной сердечной смерти у спортсменов

Как правило, причины внезапной смерти во время физической нагрузки существенно различаются у молодых спортсменов и у спортсменов более старшего возраста. Однако у всех спортсменов бронхиальная астма Астма Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое. Наиболее распространенными симптомами являются... Прочитайте дополнительные сведения Астма , тепловой удар Тепловой удар Тепловой удар — это состояние, которое представляет опасность для жизни и приводит к чрезвычайно сильному повышению температуры тела и нарушению работы разных систем органов. (См. также Общие... Прочитайте дополнительные сведения , использование допинга или рекреационных наркотиков могут привести к смерти из-за внезапного нарушения сердечного ритма.

Молодые спортсмены

Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов является

Внезапная смерть у молодых спортсменов может быть обусловлена другими заболеваниями сердца, такими, как синдром удлиненного интервала QT Синдром удлинения интервала QT и двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (пируэтная тахикардия) Двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (пируэтная тахикардия) представляет собой специфический тип желудочковой тахикардии, возникающей у лиц с особым нарушением электрической... Прочитайте дополнительные сведения или синдром Бругада Сердечные каналопатии Сердечные каналопатии являются генетическими аномалиями белков клеток сердца, контролирующих электрическую активность сердца и, следовательно, способны вызывать нарушения сердечного ритма. ... Прочитайте дополнительные сведения , которые вызывают нарушения сердечного ритма, а также аневризмой аорты Общие сведения об аневризмах и расслоении аорты Аорта, диаметр которой составляет около 1 дюйма (2,5 сантиметра), является самой большой артерией в организме. Она получает обогащенную кислородом кровь из левого желудочка и разносит ее по... Прочитайте дополнительные сведения .

Реже у молодого человека, у которого не наблюдается никаких симптомов, может присутствовать нераспознанное увеличение сердца (дилатационная кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия — это группа заболеваний сердечной мышцы, при которых размеры желудочков (двух нижних сердечных камер) увеличиваются (расширяются), но при этом они теряют способность... Прочитайте дополнительные сведения Дилатационная кардиомиопатия ), и такой человек может внезапно умереть во время или после интенсивной тренировки.

Аномалии коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) ), особенно в случае аномального расположения какой-либо из артерий внутри, а не на поверхности сердечной мышцы, могут также привести к внезапной смерти у спортсменов, когда во время физической нагрузки сокращение сердечной мышцы блокирует приток крови к сердцу.

Изредка у молодых худощавых спортсменов могут также развиться внезапные нарушения сердечного ритма после сильного удара в область непосредственно над сердцем (сотрясение сердца Сотрясение сердца Тупая травма сердца представляет собой удар в грудь, приводящий к ушибу сердечной мышцы, разрыву стенки сердца или повреждению клапана сердца. Пациент может чувствовать, что его сердце бьется... Прочитайте дополнительные сведения ), даже если у них отсутствуют заболевания сердца. Удар часто наносится быстро движущимся объектом, например, бейсбольным мячом, хоккейной шайбой, мячом для лакросса или посредством столкновения с другим игроком.

Спортсмены старшего возраста

У спортсменов более старшего возраста наиболее распространенной причиной является

Симптомы внезапной сердечной смерти у спортсменов

У некоторых спортсменов развиваются тревожные признаки, такие как обмороки или одышка. Часто, однако, спортсмены не обращают внимания или не сообщают об этих симптомах, и первым признаком является внезапная остановка дыхания и потеря сознания.

Диагностика внезапной сердечной смерти у спортсменов

  • Скрининг до начала участия в тренировках

Скрининг

Люди обычно проходят врачебный осмотр, прежде чем начать программу тренировок Приступая к программе тренировок Перед тем, как приступить к занятиям соревновательными видами спорта или к программе тренировок, следует проконсультироваться с врачом. Врач расспросит о болезнях человека и членов его семьи... Прочитайте дополнительные сведения Приступая к программе тренировок . Врачи осматривают людей, у которых имеются заболевания, а также тех, кто не подозревает о наличии каких-либо заболеваний. Люди без известных заболеваний, как правило, должны пройти осмотр, поскольку некоторые серьезные заболевания не вызывают проблем до тех пор, пока человек не начнет тренироваться. Повторная оценка в Соединенных Штатах Америки проводится каждые 2 года (в школьном возрасте) или каждые 4 года (в студенческом или более старшем возрасте). В Европе скрининг повторяется каждые 2 года независимо от возраста спортсмена.

Врачи всегда проводят опрос и медицинский осмотр, но назначают обследования только в зависимости от возраста и симптомов. Основное внимание при опросе уделяется трем областям:

  • Такие симптомы, как боль в груди или дискомфорт, обмороки или предобморочное состояние, усталость и затрудненное дыхание, особенно если эти симптомы возникают во время интенсивной физической нагрузки

  • Семейный анамнез, особенно наличие членов семьи, у которых зарегистрированы случаи обмороков и смерти во время тренировки или случаи внезапной смерти в возрасте до 50 лет

  • Прием лекарств

При физикальном обследовании особое внимание уделяется выслушиванию сердца с помощью стетоскопа на наличие сердечных шумов, которые могут свидетельствовать о возможных сердечных заболеваниях, и измерению артериального давления в положении лежа и снова при переходе в вертикальное положение.

Молодым людям врач, как правило, не назначает никаких обследований, если не обнаруживает отклонений от нормы в анамнезе или при физикальном обследовании. В США регулярное назначение электрокардиограммы (ЭКГ) в рамках скрининга у молодых спортсменов не считается целесообразным. Однако если полученные данные позволяют предположить проблемы с сердцем, врач, как правило, назначает ЭКГ Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения Электрокардиография и/или эхокардиографию Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в... Прочитайте дополнительные сведения Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука .

При выявлении заболевания сердца, возможно, потребуется прекратить участие в спортивных соревнованиях и пройти дополнительное обследование. Некоторые люди с тяжелыми заболеваниями сердца, такими как гипертрофическая кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия включает в себя группу заболеваний сердца, при которых стенки желудочков (двух нижних сердечных камер) утолщаются (происходит их гипертрофия) и уплотняются. В... Прочитайте дополнительные сведения Гипертрофическая кардиомиопатия , не должны участвовать в спортивных соревнованиях. Тем не менее, большинство людей с заболеваниями сердца могут заниматься неконкурентными видами спорта. Повышенная активность напрямую связана с лучшими перспективами для здоровья, такими, как уменьшение «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности), профилактика повышенного артериального давления и снижение жира в организме. Регулярные физические упражнения обычно включаются в планы медицинского обслуживания лиц с большинством сердечно-сосудистых заболеваний (сердечная реабилитация Реабилитация при болезни сердца Реабилитация кардиологических больных полезна некоторым пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, внезапное развитие или обострение сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца... Прочитайте дополнительные сведения ).

Знаете ли Вы, что...

  • Даже люди с заболеваниями сердца, как правило, могут заниматься физическими упражнениями.

Лечение внезапной сердечной смерти у спортсменов

  • Реанимация

Если у человека возникает остановка дыхания и обморок, немедленное лечение проводится с помощью

Реанимационные мероприятия продолжаются в отделении неотложной помощи. Если человек выживает, врачи лечат заболевание, вызвавшее нарушение ритма. Иногда врачи размещают имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор Восстановление нормального ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Восстановление нормального ритма , который постоянно контролирует сердечный ритм человека и по необходимости обеспечивает возврат ритма в норму посредством подачи электрического разряда.

Автоматический внешний дефибриллятор: запускаем сердце «с толкача»

Автоматический внешний дефибриллятор (АВД) — это устройство, способное регистрировать и корректировать определенный тип нарушений сердечного ритма, так называемую фибрилляцию желудочков. Фибрилляция желудочков приводит к остановке сердечной деятельности.

При остановке сердца к помощи имеющегося АВД прибегают немедленно. АВД используют прежде, чем обращаться за помощью и приступать к сердечно-легочной реанимации (СЛР), потому что вероятность спасения жизни при помощи АВД выше. Если АВД фиксирует фибрилляцию желудочков, он генерирует электрический разряд (дефибрилляцию), способный нормализовать сердечный ритм и восстановить сердцебиение. Даже если дефибрилляция увенчалась успехом, пострадавшему необходима экстренная медицинская помощь. Если после применения АВД сердцебиение не восстановилось, приступают к СЛР.

АВД просты в использовании. Американское Общество Красного Креста и другие организации обучают работе с АВД. Большинство занятий занимает не более нескольких часов. Инструкции по эксплуатации АВД разных моделей могут несколько отличаться. Необходимо следовать указаниям на корпусе используемой модели АВД.

АВД имеются во многих общественных местах, например, на стадионах и в концертных залах. Лица, у которых существует вероятность развития фибрилляции желудочков и которым не имплантирован дефибриллятор, могут приобрести АВД для домашнего использования.

Автоматический внешний дефибриллятор: запускаем сердце «с толкача»

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

  • Фонд «Критический момент» Эта организация работает над повышением выживаемости пациентов с внезапной остановкой сердца путем санпросветработы, обучения СЛР без искусственного дыхания, поддержки дефибрилляторов во всех общественных местах и обеспечения доступа к скринингу для молодых спортсменов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Острые коронарные синдромы (Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия)
Для каких из перечисленных ниже групп ниже вероятность развития классической боли в груди, связанной с инфарктом миокарда?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ