Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (НЖТ, ПНЖТ)

Авторы:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия представляет собой эпизоды регулярного, быстрого (от 160 до 220 ударов в минуту) сердечного ритма, которые начинаются и заканчиваются внезапно и генерируются в тканях сердца, отличных от желудочков.

  • Большинство пациентов жалуется на приносящее дискомфорт ощущение сильного сердцебиения, одышку и боль в груди.

  • Эти эпизоды часто могут быть прекращены с помощью манипуляций, стимулирующих блуждающий нерв, который замедляет частоту сердечных сокращений.

  • Иногда пациентам назначают соответствующие препараты для прекращения эпизода.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия является распространенным явлением среди молодежи и представляет собой скорее дискомфорт, чем опасность. Эпизод может произойти во время интенсивной тренировки.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия может быть вызвана экстрасистолией, неоднократно активирующей сердце в быстром темпе. Эта повторяющаяся, быстрая активация может быть вызвана несколькими нарушениями. В атриовентрикулярном узле может существовать два электрических пути (аномальный сердечный ритм [аритмия], называемый атриовентрикулярной узловой реципрокной наджелудочковой тахикардией). Могут существовать аномальные проводящие пути между предсердиями и желудочками (аритмия называется атриовентрикулярной прецизионной наджелудочковой тахикардией). В более редких случаях предсердия могут генерировать аномальные быстрые или циркулирующие импульсы (аритмия называется истинной пароксизмальной предсердной тахикардией).

Эпизод ускорения сердечного ритма, как правило, начинается и заканчивается внезапно и может длиться от нескольких минут до многих часов. Это почти всегда описывают как ощущение сердцебиения, приносящее дискомфорт, как будто сердце бьется сильно или часто (ощущение сердцебиения Сильное сердцебиение Понятие сильного сердцебиения представляет собой ощущение сердцебиения. Пациенты могут описывать свои ощущения как пульсация, трепетание, ускорение сердцебиения или пропуск ударов. В зависимости... Прочитайте дополнительные сведения ). Такие эпизоды часто сопровождаются другими симптомами, такими как слабость, головокружение, одышка и боль в груди. Другие заболевания сердца обычно отсутствуют.

Лечение ПНЖТ

  • Манипуляции и лекарственные препараты для замедления сердечного ритма или восстановления нормального ритма

  • Иногда радиочастотная абляция

Эпизоды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии часто могут быть остановлены с помощью нескольких манипуляций, стимулирующих блуждающий нерв, который замедляет частоту сердечных сокращений. Эти манипуляции обычно проводятся врачом или под его наблюдением, но пациенты с неоднократными эпизодами аритмии часто обучаются проводить эти манипуляции самостоятельно. Манипуляции включают:

  • Напряжение, как при затруднении опорожнения кишечника

  • Массаж шеи чуть ниже угла нижней челюсти (стимуляция чувствительного участка сонной артерии, называемого карбидным синусом)

  • Погружение лица в миску с ледяной водой

Эти манипуляции наиболее эффективны при использовании вскоре после начала эпизода аритмии.

Если эти манипуляции не приносят эффекта, если аритмия вызывает тяжелые симптомы, или если эпизод длится более 20 минут, пациентам рекомендуется обратиться за медицинской помощью, чтобы прекратить эпизод. Врачи, как правило, быстро купируют эпизод, назначая внутривенные инъекции соответствующего препарата, обычно аденозина или верапамила. В редких случаях, когда препараты неэффективны, может потребоваться кардиоверсия Восстановление нормального ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Восстановление нормального ритма (электрический разряд на область сердца).

Профилактика более проблематична, чем лечение. При частых и неприятных эпизодах врачи обычно рекомендуют катетерную абляцию Разрушение патологической ткани (абляция) Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Разрушение патологической ткани (абляция) . При проведении этой процедуры радиоволновая энергия определенной частоты или холод подается через катетер, вставляемый в сердце. Эта энергия или низкая температура разрушает ткань, в которой генерируются импульсы, вызывающие пароксизмальную поджелудочную тахикардию.

Если катетерная абляция не подходит пациенту, эффекта можно достигнуть при лечении практически любым антиаритмическим препаратом. Часто используются такие препараты, как бета-блокаторы, дигоксин, дилтиазем, верапамил, пропафенон и флекаинид (см. таблицу Некоторые препараты для лечения аритмий Некоторые препараты для лечения аритмий Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Некоторые препараты для лечения аритмий ).

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Острые коронарные синдромы (Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия)
Для каких из перечисленных ниже групп ниже вероятность развития классической боли в груди, связанной с инфарктом миокарда?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ