Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения об сердечных блокадах

Авторы:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Сердечная блокада представляет собой задержку проведения электрических импульсов при прохождении через проводящую систему сердца, включая атриовентрикулярный узел, пучок Гиса или обе ножки пучка Гиса, т.е. все структуры, расположенные между предсердиями и желудочками.

  • Некоторые виды сердечной блокады не вызывают симптомов, другие приводят к появлению утомляемости, головокружению, слабости и/или к обморокам.

  • Для обнаружения сердечной блокады используется электрокардиография.

  • Некоторым лицам показана установка электрокардиостимулятора.

Проводящие пути в норме

Сокращение мышечных волокон в сердце управляется электрической энергией, которая протекает через сердце вдоль точно определенных путей с контролируемой скоростью. Электрический ток, который запускает каждое очередное сокращение, возникает в сердечном водителе ритма (так называемом синусовом или синоатриальном узле), расположенном в верхней части правой верхней камеры сердца (правого предсердия). Частота, с которой водитель ритма испускает разряды электрического тока, определяет частоту сердечных сокращений. Эта частота зависит от нервных импульсов и от уровней определенных гормонов в кровотоке.

Электрический ток от синоатриального узла протекает вначале через правое предсердие и затем через левое предсердие, в результате чего мышцы этих камер сокращаются и выталкивают кровь из предсердий в нижние камеры сердца (желудочки). Электрический ток затем достигает атриовентрикулярного узла, расположенного в нижней части перегородки между предсердиями вблизи желудочков. Атриовентрикулярный узел обеспечивает электрическое соединение между предсердиями и желудочками. В остальной части предсердия изолированы от желудочков тканью, которая не проводит электричество. Атриовентрикулярный узел задерживает передачу электрического тока для того, чтобы предсердия могли полностью сократиться, а желудочки — как можно больше заполниться кровью, прежде чем желудочки получат электрический сигнал к сокращению.

После прохождения через атриовентрикулярный узел электрический ток течет вниз по пучку Гиса, группе волокон, которые затем разделяются на левую ножку пучка Гиса для левого желудочка и правую ножку пучка Гиса для правого желудочка. Электрический ток затем распространяется упорядоченно по внутренней поверхности желудочков в направлении снизу вверх, давая желудочкам команду к сокращению, в результате чего кровь выталкивается из сердца.

Отслеживание пути электрического сигнала в сердце

Синоатриальный (синусовый) узел (1) генерирует электрический импульс, который проходит через правое и левое предсердия (2), заставляя их сокращаться. Далее электрический импульс достигает атриовентрикулярного узла (3), где происходит его незначительная задержка. Затем импульс спускается вниз к пучку Гиса (4), который делится на правую ножку пучка Гиса для правого желудочка (5) и левую ножку пучка Гиса для левого желудочка (5). Далее импульс распространяется на желудочки, что приводит к их сокращению.

Отслеживание пути электрического сигнала в сердце

Сердечные блокады

Сердечные блокады могут быть разделены на несколько типов

Обычно при неполной блокаде любого типа лечения не требуется (например, при атриовентрикулярной блокаде первой степени Атриовентрикулярная блокада первой степени Атриовентрикулярная блокада представляет собой задержку проведения электрического импульса при прохождении через проводящую предсердно-желудочковую систему. (См. также Общие сведения о нарушениях... Прочитайте дополнительные сведения ). Тем не менее, следует рассмотреть возможность установки электрокардиостимулятора Поддержание сердечного ритма Электрокардиостимуляторы Поддержание сердечного ритма Электрокардиостимуляторы у пациентов с высоким риском полной сердечной блокады (например, у лиц с определенными типами атриовентрикулярной блокады второй степени Атриовентрикулярная блокада второй степени Атриовентрикулярная блокада представляет собой задержку проведения электрического импульса при прохождении через проводящую предсердно-желудочковую систему. (См. также Общие сведения о нарушениях... Прочитайте дополнительные сведения или атриовентрикулярной блокады третьей степени Атриовентрикулярная блокада третьей степени Атриовентрикулярная блокада представляет собой задержку проведения электрического импульса при прохождении через проводящую предсердно-желудочковую систему. (См. также Общие сведения о нарушениях... Прочитайте дополнительные сведения ) для поддержания сердечного ритма при развитии полной сердечной блокады.

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ