Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Нарушение функции синусового узла

Авторы:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Нарушение функции синусового узла представляет собой аномалию естественного водителя ритма сердца, которая вызывает замедление сердечного ритма.

  • Пациенты могут не иметь никаких симптомов или могут чувствовать слабость, утомляемость или сердцебиения.

  • Для установления диагноза используется электрокардиография.

  • В таких ситуациях обычно требуется установка постоянного электрокардиостимулятора.

Нарушение функции естественного водителя сердечного ритма (синусового или синоатриального узла) может привести к устойчивому замедлению сердечного ритма (синусовой брадикардии) или полному прекращению нормальной деятельности водителя ритма (отказу синусового узла — см. Отслеживание пути электрического сигнала в сердце Отслеживание пути электрического сигнала в сердце Отслеживание пути электрического сигнала в сердце ). При полном прекращении активности, как правило, функции синусового узла берет на себя другой участок сердца. Этот участок, называемый блуждающим водителем ритма, может располагаться в нижних отделах предсердий, в внутримолекулярном узле, в проводящей системе или даже в желудочке.

Все виды нарушения функции синусового узла чаще встречаются среди пожилых людей. Нарушения функции синусового узла могут быть вызваны приемом некоторых препаратов или снижением активности щитовидной железы Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется... Прочитайте дополнительные сведения Гипотиреоз (гипотиреозом). Однако причина, как правило, неизвестна. Если причина неизвестна, нарушение называется синдромом слабости синусового узла.

Важным подтипом синдрома слабости синусового узла является синдром брадикардии-тахикардии, при котором периоды замедления сердечного ритма (брадикардия) чередуются с периодами быстрых предсердных аритмий (тахикардия), таких как мерцание и трепетание предсердий.

Нарушения функции синусового узла наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста, особенно при наличии другого заболевания сердца или сахарного диабета Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения . Наиболее распространенной причиной является формирование рубцовой ткани (фиброза) в синусовом узле. Другие причины включают прием некоторых препаратов (например, бета-блокаторов и других препаратов, используемых при нарушениях сердечного ритма), избыточную активность блуждающего нерва, который снижает частоту сердечных сокращений (что может возникать у хорошо тренированных спортсменов), а также многие заболевания, которые снижают приток крови (например, ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) ) или вызывают воспаление (например, ревматическая лихорадка Ревматическая лихорадка Ревматическая лихорадка — это воспаление суставов, сердца, кожи и нервной системы, возникающее в результате осложнения нелеченной стрептококковой инфекции горла. Это состояние является реакцией... Прочитайте дополнительные сведения Ревматическая лихорадка или воспаление сердечной мышцы, так называемый миокардит Миокардит Миокардит — это воспаление мышечной ткани сердца (миокарда), которое вызывает гибель ткани. Миокардит может быть вызван множеством причин, включая инфекцию, токсины и лекарственные препараты... Прочитайте дополнительные сведения ).

Симптомы нарушения функции синусового узла

Многие виды нарушений функции синусового узла не вызывают симптомов. Постоянное замедление сердечного ритма обычно вызывает слабость и утомляемость. При значительном снижении ЧСС могут наблюдаться обмороки.

Ускорение сердечного ритма часто воспринимается человеком как ощущение сердцебиения Сильное сердцебиение Понятие сильного сердцебиения представляет собой ощущение сердцебиения. Пациенты могут описывать свои ощущения как пульсация, трепетание, ускорение сердцебиения или пропуск ударов. В зависимости... Прочитайте дополнительные сведения . При прекращении эпизода ускорения сердечного ритма, если происходит задержка перезапуска нормального сердечного ритма синусовым узлом, может случиться обморок.

Диагностика нарушения функции синусового узла

  • Электрокардиография

Предположить нарушение функции синусового узла можно при наличии замедленного пульса (особенно нерегулярного), значительных колебаний пульса в отсутствии изменения активности пациента или пульса, который не возрастает при физической нагрузке. Врачи, как правило, ставят диагноз нарушения функции синусового узла на основе симптомов и результатов электрокардиографии Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения Электрокардиография (ЭКГ), в частности, результатов регистрации сердечного ритма в течение 24 часов с использованием мониторирования по Холтеру Холтеровский монитор: Непрерывная запись ЭКГ Холтеровский монитор: Непрерывная запись ЭКГ .

Лечение нарушения функции синусового узла

  • Установка электрокардиостимулятора

Лицам с симптомами обычно устанавливают постоянный электрокардиостимулятор Электрокардиостимуляторы Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Электрокардиостимуляторы , чтобы повысить частоту сердечных сокращений. При временном повышении ЧСС им также могут потребоваться препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений (например, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов — см. таблицу Некоторые препараты для лечения аритмий Некоторые препараты для лечения аритмий Некоторые препараты для лечения аритмий ).

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ