Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука

Авторы:

Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan;


Thomas Cascino

, MD, MSc, University of Michigan

Последний полный пересмотр/исправление окт 2019| Последнее изменение содержания окт 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в данном случае не используют. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) является одним из наиболее широко используемых процедур диагностики заболеваний сердца, поскольку обеспечивает превосходные изображения и является:

  • неинвазивными;

  • безвредным;

  • относительно недорогим;

  • широко доступным.

УЗИ также используется в диагностике заболеваний кровеносных сосудов в других частях тела.

Эхокардиография может быть использована для определения отклонений движения сердечной мышцы и объема крови, перекачиваемого сердцем с каждым ударом. С помощью этой процедуры также можно выявить аномалии в структуре сердца, такие как пороки сердечных клапанов, врожденные пороки (такие как отверстия в стенках между камерами сердца), увеличение стенок или камер сердца, развивающееся у лиц с повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью или нарушениями структуры мышечных стенок сердца (кардиомиопатией).

Эхокардиография может быть также использована для обнаружения выпота в перикарде, когда жидкость накапливается между двумя слоями оболочки, окружающей сердце (перикарда), и констриктивного перикардита, при котором образуется рубцовая ткань по всему перикарду. С ее помощью также обнаруживают расслоение аорты, разрыв в пределах слоев стенки аорты.

Основные типы ультразвукового исследования:

  • Двумерное

  • Трехмерное

  • Допплера

  • Цветная допплерография

  • Визуализация скорости деформации миокарда

С помощью двумерного УЗИ, наиболее широко используемого метода, получают реалистичные двумерные изображения в генерируемых компьютером «срезах». Все срезы в совокупности могут воссоздать трехмерную структуру.

Допплерография показывает направление и скорость кровотока и, следовательно, с ее помощью можно обнаружить турбулентный поток из-за сужения или закупорки кровеносных сосудов.

При цветовой допплеровской эхографии различные направления кровотока отображаются на экране устройства разными цветами.

Допплерография и цветовая допплерография обычно используется для диагностики заболеваний, поражающих сердце, артерии и вены тела, ног и рук. Поскольку эти процедуры могут показать направление и скорость кровотока в камерах и кровеносных сосудах сердца, они позволяют врачам оценить структуру и функцию этих участков. Например, врачи могут определить, открываются и закрываются ли сердечные клапаны должным образом, происходит ли утечка крови через них в закрытом состоянии, и если происходит, то можно оценить ее выраженность, а также направление потоков крови. Также могут быть обнаружены патологические соединения между артерией и веной или между сердечными камерами.

Визуализация скорости деформации миокарда — это новая эхокардиографическая методика, которая в последнее время используется все чаще. С ее помощью измеряются изменения в движениях сердечной мышцы. С помощью методики визуализации скорости деформации миокарда можно диагностировать заболевание сердца до того, как изменения будут видны при обычной эхокардиографии, проводить дифференциальную диагностику различных причин заболевания сердца и прогнозировать исход различных заболеваний сердца, включая сердечную недостаточность.

Как выполняется эхокардиография

Ультразвуковые волны излучаются зондом, который одновременно служит и приемником ультразвуковых волн (датчиком). Датчик можно разместить:

  • на грудной клетке пациента (трансторакальный);

  • в пищеводе пациента (чреспищеводный);

  • иногда на катетере внутри сердца (внутрисердечный).

При трансторакальной эхокардиографии (наиболее распространенный тип) специалист держит датчик в руке и помещает его на грудную клетку над сердцем. Специалист наносит на кожу груди под датчиком специальный гель, который способствует проведению звуковых волн в грудную клетку. Датчик подключен к компьютеру, который показывает изображение на мониторе и сохраняет его в электронном виде. Изменяя расположение и угол наклона датчика, врачи могут просматривать сердце и близлежащие крупные кровеносные сосуды с разных сторон и таким образом, получить точную картину структуры сердца и его функции. Во время различных этапов обследования пациентов просят задержать дыхание в течение примерно 10 секунд, чтобы обеспечить получение четких изображений. Трансторакальная эхокардиография является безболезненным методом и занимает от 20 до 30 минут.

Иногда врачи используют портативное ультразвуковое устройство у постели больного для быстрого получения определенной информации. Портативные устройства часто используется у пациентов в отделении неотложной помощи или палате интенсивной терапии.

Если врачам необходимо уточнить полученные результаты или исследовать аорту или структуры в задней части сердца (особенно левое предсердие или левый желудочек), может быть назначена чреспищеводная эхокардиография. В ходе этой процедуры небольшая гибкая трубка с ультразвуковым датчиком на конце продвигается вниз через горло пациента в пищевод и размещается непосредственно за сердцем. Поскольку эта процедура вызывает дискомфорт, пациенту дают успокоительное, а горло обезболивают с помощью анестетика в виде спрея. Чреспищеводная эхокардиография также используется в случаях, когда стандартная эхокардиография трудновыполнима из-за ожирения, заболеваний легких или других технических проблем, либо когда врач хочет выявить конкретные заболевания, такие как эндокардит митрального или аортального клапана либо тромб в полости сердца.

Внутрисердечная эхокардиография — это редкий тип эхокардиографии, который выполняется, когда пациенту проводят процедуру на сердце, например, процедуру пластики дефекта межпредсердной перегородки (отверстие в сердце). При внутрисердечной эхокардиографии небольшой гибкий зонд с ультразвуковым датчиком на кончике вводят через кровеносный сосуд в области паха непосредственно в камеру сердца. Эту процедуру обычно выполняют после введения седативных средств. Внутрисердечная эхокардиография используется в том случае, если необходимо получить детальные снимки сердца, которые невозможно получить с помощью трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Angioplasty
Видео
Angioplasty
The heart is a beating muscle that continually pumps blood to the rest of the body. The coronary arteries supply the heart itself with the necessary...
3D модель
Посмотреть все
Катетеризация легочной артерии
3D модель
Катетеризация легочной артерии

Последнее

НАВЕРХ