Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о нарушениях почечной фильтрации

Авторы:

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

Последний полный пересмотр/исправление июл 2021| Последнее изменение содержания июл 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Каждая почка содержит приблизительно 1 миллион фильтрующих единиц (клубочков). Клубочки состоят из множества микроскопических кластеров мелких кровеносных сосудов (капилляров) с небольшими порами. Эти кровеносные сосуды предназначены для проникновения жидкости из кровотока в систему миниатюрных канальцев. Канальцы выделяют и снова поглощают химические элементы и другие вещества из жидкости, превращая ее в мочу. Затем моча стекает с канальцев во все большие трубчатые каналы до тех пор, пока она не выйдет из почки. Обычно эта система фильтрации позволяет жидкости и небольшим молекулам (но почти не позволяет белкам или клеткам крови — Синдром бессимптомной протеинурии и гематурии Синдром бессимптомной протеинурии и гематурии Синдром бессимптомной протеинурии и гематурии является результатом заболеваний клубочков (кластеров микроскопических кровеносных сосудов в почках с мелкими порами, через которые фильтруется... Прочитайте дополнительные сведения ) проникать в канальцы. Заболевания, которые поражают почки, можно разделить на три категории в зависимости от способа поражения различных участков почек:

Некоторые нарушения имеют признаки как гломерулонефрита, так и нефротического синдрома.

Обзор мочевыводящих путей

Органы мочевыделительной системы

Гломерулонефрит, нефротический синдром и тубулоинтерстициальный нефрит не являются специфическими заболеваниями, а скорее являются категориями заболеваний. Внутри каждой категории существует много специфических нарушений, и многие конкретные заболевания могут вызывать нарушения в каждой категории. Например, мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит представляет собой воспаление фильтрующих элементов почек, вызванное иммунным ответом. Иммунный ответ может быть вызван разными аутоиммунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой (волчанка) Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов... Прочитайте дополнительные сведения Системная красная волчанка (СКВ) , инфекцией или даже онкологическим заболеванием.

  • Антитела (белки, вырабатываемые организмом для атаки специфических молекул, называемых антигенами) могут непосредственно связываться с клетками почек или попавшими в них молекулами, вызывая воспаление.

  • Антитела связываются с антигенами за пределами почек, и эти комплексы «антиген-антитело» (или иммунные комплексы) переносятся в почки током крови и попадают в клубочки, вызывая воспаление.

Если повреждено достаточное количество клубочков, то функция почек снижается. В результате этого снижается образование мочи, и в крови накапливаются продукты жизнедеятельности. Кроме того, при серьезном повреждении накапливаются воспалительные клетки и поврежденные гломерулярные клетки, сжимая капилляры внутри клубочков и препятствуя фильтрации. Могут появляться рубцы, что также ухудшает функцию почек и снижает образование мочи. В некоторых случаях в мелких кровеносных сосудах могут образовываться крошечные сгустки крови (микротромбы), продолжая снижать функцию почек. В редких случаях в результате наследственного заболевания может развиться гломерулонефрит. В других случаях гломерулонефрит возникает вследствие воспаления кровеносных сосудов (васкулит Общие сведения о васкулите Причиной заболеваний сосудов является воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит). Причиной васкулита могут стать определенные инфекции или лекарственные препараты, либо заболевание развивается... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о васкулите ).

Нефротический синдром Нефротический синдром Нефротический синдром представляет собой расстройство клубочков (кластеров микроскопических кровеносных сосудов в почках с мелкими порами, через которые фильтруется кровь), при котором избыточное... Прочитайте дополнительные сведения является причиной попадания больших количеств белка из крови в мочу. Повреждение клубочков в результате воспалительных или невоспалительных процессов может стать причиной этого попадания. При воспалительных процессах в моче появляются эритроциты. Следовательно, нефротический синдром, вызванный воспалением, имеет отличительные признаки, похожие на признаки гломерулонефрита. При невоспалительных процессах эритроциты в моче не появляются. Некоторые формы нефротического синдрома могут быть тяжелыми. На клубочках появляются рубцы, при этом развивается почечная недостаточность Общие сведения о почечной недостаточности В этой главе представлен новый раздел о COVID-19 и остром повреждении почек (ОПП). Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности... Прочитайте дополнительные сведения (утрата большей части функции почек). При менее тяжелых формах нефротического синдрома функция почек снижается незначительно.

Тубулоинтерстициальный нефрит Тубулоинтерстициальный нефрит Тубулоинтерстициальный нефрит представляет собой воспаление, которое поражает канальцы почек и ткани, окружающие их (интерстициальную ткань). Это расстройство может быть вызвано другими заболеваниями... Прочитайте дополнительные сведения часто возникает в результате токсической или аллергической реакции на лекарственный препарат. В пораженной почке появляются лейкоциты или рубцовая ткань. Инфекция почек Инфекция почек Пиелонефрит является бактериальной инфекцией одной или обеих почек. Инфекция может распространиться по мочевыводящим путям до почек, или, в редких случаях, почки могут быть инфицированы бактериями... Прочитайте дополнительные сведения (пиелонефрит) также может вызвать развитие тубулоинтерстициального нефрита. Когда в результате воспаления происходит повреждение канальцев и окружающих тканей, почки могут утратить способность выполнять свои нормальные функции, например, концентрирование мочи, из-за чего моча становится слишком разведенной. Почки также могут утратить способность выводить (выделять) из организма продукты жизнедеятельности или регулировать выделение кислоты, натрия и других электролитов, в том числе калия. Если повреждение является серьезным и затрагивает обе почки, то в результате развивается почечная недостаточность Общие сведения о почечной недостаточности В этой главе представлен новый раздел о COVID-19 и остром повреждении почек (ОПП). Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности... Прочитайте дополнительные сведения .

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ