Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Почечный канальцевый ацидоз (ПКА)

Авторы:

L. Aimee Hechanova

, MD, Texas Tech University Health Sciences Center, El Paso

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2020| Последнее изменение содержания ноя 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

При почечном канальцевом ацидозе происходит нарушение функции почечных канальцев, в результате чего в крови образуется излишнее количество кислоты.

Для нормального функционирования необходимо поддерживать в организме баланс кислоты и щелочи (в частности, бикарбоната). В норме при расщеплении пищи образуются кислоты, которые циркулируют в крови. Кислоты удаляются почками из крови и выводятся с мочой. В основном эта функция реализуется почечными канальцами Введение в заболевания почечных канальцев В почках происходит фильтрация и очистка крови. Кроме того, почки поддерживают в организме баланс воды, электролитов (таких как натрий, калий, бикарбонаты и хлориды), а также питательных веществ... Прочитайте дополнительные сведения . При почечном канальцевом ацидозе происходит одно их двух возможных нарушений функции почечных канальцев, что приводит к повышению количества кислоты в крови (метаболический ацидоз Ацидоз Ацидоз вызван повышенной выработкой кислоты, накапливающейся в крови, или чрезмерной потерей бикарбоната из крови (метаболический ацидоз), или накоплением большого количества углекислого газа... Прочитайте дополнительные сведения ):

  • Выводится слишком малое количество кислот, образуемых в организме, поэтому уровень кислоты в крови повышается.

  • Реабсорбируется слишком малое количество бикарбоната, который фильтруется через почечные канальцы, поэтому с мочой выводится слишком большое количество бикарбоната.

При почечном канальцевом ацидозе также нарушается баланс электролитов. Почечный канальцевый ацидоз может стать причиной следующих проблем:

Почечный канальцевый ацидоз у детей может быть необратимым наследственным заболеванием. Тем не менее, он может проявляться в виде периодически повторяющегося состояния у людей, имеющих другие заболевания, такие как сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , серповидноклеточная анемия Серповидноклеточная анемия Серповидноклеточная анемия — это наследственная генетическая аномалия строения гемоглобина (переносящий кислород белок, содержащийся в эритроцитах), характеризующаяся наличием эритроцитов серповидной... Прочитайте дополнительные сведения Серповидноклеточная анемия или аутоиммунная болезнь (например, системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов... Прочитайте дополнительные сведения Системная красная волчанка (СКВ) [СКВ или волчанка]). Почечный канальцевый ацидоз также может быть временным состоянием, вызванным закупоркой мочевыводящих путей Непроходимость мочевыводящих путей Непроходимость мочевыводящих путей — это закупорка, препятствующая прохождению мочи по своему обычному пути (по мочевыводящих путям), включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный... Прочитайте дополнительные сведения или воздействием таких препаратов, как ацетазоламид, амфотерицин В, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента II (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и диуретики, которые удерживают в организме калий (так называемые калийсберегающие диуретики).

Существует четыре типа почечного канальцевого ацидоза (с 1 по 4). Типы заболевания различаются по специфической патологии функции почек, которая становится причиной ацидоза. Все четыре типа встречаются редко, однако 4-й тип является наиболее частым из них, а 3-й тип встречается крайне редко.

Таблица
icon

Симптомы почечного канальцевого ацидоза

У многих людей симптомы отсутствуют. У других людей симптомы появляются только после длительного течения заболевания. Какие именно симптомы появятся в конечном итоге, зависит от типа почечного канальцевого ацидоза.

Тип 1 и 2

При понижении уровня калия в крови, как это происходит при 1-м и 2-м типе заболевания, могут возникнуть неврологические расстройства, в том числе мышечная слабость, замедление рефлексов и даже паралич. При 1-м типе заболевания могут образоваться камни в почках Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни могут... Прочитайте дополнительные сведения Камни в мочевыводящих путях , вызывая повреждение клеток почек, а в некоторых случаях хроническую болезнь почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек — это медленно прогрессирующее (от нескольких месяцев до нескольких лет) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие... Прочитайте дополнительные сведения . При 2-м и иногда 1-м типе у взрослых может возникать боль в костях и остеомаляция, а у детей — рахит.

Тип 4

При 4-м типе заболевания уровень калия, как правило, повышается, хотя этот уровень редко повышается до такого показателя, чтобы стать причиной симптомов. Если уровень станет слишком высоким, может возникнуть нерегулярное сердцебиение и паралич мышц.

Диагностика почечного канальцевого ацидоза

  • Анализы крови

  • Анализы мочи

Врач предполагает диагноз 1 или 2 типа почечного канальцевого ацидоза, если у человека присутствуют определенные характерные симптомы (мышечная слабость и замедление рефлексов), и когда результаты анализов показывают высокое содержание кислоты и низкое содержание бикарбоната и калия в крови.

Подозрения на почечный канальцевый ацидоз 4-го типа обычно возникают при высоком содержании калия в крови одновременно с высоким содержанием кислоты и низким содержанием бикарбоната. Анализы мочи и другие анализы способствуют определению типа почечного канальцевого ацидоза.

Лечение почечного канальцевого ацидоза

  • Ежедневное потребление жидкости с бикарбонатом натрия

Лечение зависит от типа заболевания.

Тип 1 и 2

Лечение заболевания 1-го и 2-го типа происходит путем ежедневного приема раствора бикарбоната натрия (пищевой соды) для нейтрализации кислоты, которая вырабатывается из пищи. Это лечение снимает симптомы и предотвращает развитие почечной недостаточности и заболевания костей или не допускает усугубления этих нарушений. Имеются другие специально приготовленные растворы, а также может потребоваться прием калия в виде пищевой добавки.

Тип 4

При 4-м типе ацидоз настолько незначителен, что бикарбонат может не потребоваться. Высокие уровни калия в крови, как правило, можно сдерживать путем ограничения употребления пищи, содержащей калий, избегая обезвоживания, принимая диуретики, которые увеличивают потерю калия, и путем подбора препаратов и коррекции их дозы.

Дополнительная информация

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

  • Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и заболеваний почек (NIDDK): Медицинская информация, представленная на этом сайте, основывается на исследовании NIDDK и включает информацию о продолжающемся исследовании и текущих возможностях финансирования, медицинскую информацию для пользователей на английском и испанском языках, блог, а также программы общественного здравоохранения и информирования населения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Боль или жжение при мочеиспускании
Среди перечисленного ниже наиболее частой причиной боли или жжения при мочеиспускании является:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ