Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Медиастинит

Авторы:

Richard W. Light

, MD, Vanderbilt University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление июл 2019| Последнее изменение содержания июл 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Медиастинит — воспаление средостения (грудной полости, в которой находится сердце, вилочковая железа, некоторые лимфатические узлы, а также часть пищевода, аорты, щитовидной и паращитовидных желез).

  • Медиастинит обычно возникает в результате разрыва пищевода или хирургического вмешательства в грудной клетке.

  • Люди испытывают сильную боль в груди, одышку и лихорадку.

  • Для постановки диагноза необходимо рентгенологическое исследование или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

  • Лечение включает антибиотики и иногда хирургическое вмешательство.

Медиастинит может быть:

  • острым, с внезапным началом;

  • хроническим, развивающимся медленно в результате длительного раздражения или инфекции, разрешение которой занимает длительное время.

Медиастинит чаще всего возникает в результате инфекции. Двумя наиболее распространенными причинами инфекции являются:

  • разрыв пищевода;

  • хирургическое вмешательство на грудной клетке (процедура, под названием срединная стернотомия).

Пищевод может быть случайно порван во время проведения процедуры, например, при эндоскопии, а также при интенсивной рвоте (синдром Бурхаве) или травме груди. Иногда разрыв возникает вследствие проглатывания едкого вещества, например, щелока или батареи таблеточного типа.

Медианная стернотомия — это разрез, сделанный по всей длине грудной кости (грудины), разделяющий ее на две части. Срединная стернотомия используется, чтобы обеспечить врачам доступ к грудной клетке для таких процедур, как трансплантация сердца, хирургия клапана сердца или аортокоронарное шунтирование.

Did You Know...

  • Ребенок, который проглотил батарею-пуговку, может подвергаться риску развития серьезной инфекции (медиастинита).

К менее распространенным причинам относятся туберкулез, гистоплазмоз (грибковая инфекция), саркоидоз, лучевая терапия и силикоз. Эти заболевания обычно вызывают хронический медиастинит.

Хронический медиастинит может привести к фиброзирующему медиастиниту. При фиброзирующем медиастините может произойти закупорка кровеносных сосудов или дыхательных путей (бронхов).

Симптомы

Разрыв пищевода вызывает внезапную, сильную боль в груди и затрудненное дыхание. Некоторые люди отмечают симптомы инфекции, такие как лихорадка и озноб.

Если медиастинит развивается после хирургического вмешательства в грудной клетке, можно поставить дренаж из места разреза.

У людей с хроническим фиброзирующим медиастинитом может постепенно развиваться одышка.

Диагностика

  • рентгенологическое исследование или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.

Врачи нередко могут установить диагноз медиастинита на основе симптомов в тех случаях, когда люди страдают заболеванием, способным привести к медиастиниту, например, если есть симптомы, позволяющие предположить наличие медиастинита, и человек недавно перенес процедуру, которая затрагивает грудную клетку или пищевод, или страдает туберкулезом или другой медленно прогрессирующей инфекцией.

Когда медиастинит развивается внезапно, симптомы обычно достаточно тяжелые, чтобы врачи подозревали его у людей, которые не могут сообщить о возможных причинах, например, люди, которые находятся в состоянии интоксикации и не помнят, что у них была сильная рвота, или маленькие дети, которые, возможно, проглотили едкое вещество.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки.

Когда медиастинит возникает у человека, который перенес срединную стернотомию, врачи могут вставить иглу в грудную клетку через грудину и удалить жидкость для исследования под микроскопом (аспирационная биопсия).

Лечение

  • Антибиотики

  • иногда хирургическое вмешательство.

Для лечения инфекции назначают антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы дренировать инфицированную жидкость из грудной клетки или устранить разрыв в пищеводе, или для одновременного проведения обеих процедур. Не существует никакого способа лечения фиброзирующего медиастинита.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ