Медиастинит обычно возникает в результате разрыва пищевода или хирургического вмешательства в грудной клетке.
Люди испытывают сильную боль в груди, одышку и лихорадку.
Для постановки диагноза необходимо рентгенологическое исследование или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки
Лечение включает антибиотики и иногда хирургическое вмешательство.
(См. также Общие сведения о заболеваниях плевры и средостения Общие сведения о заболеваниях плевры и средостения Плевра представляет собой тонкую, прозрачную, двухслойную мембрану, которая покрывает легкие, а также выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки. Слой, который покрывает легкие, плотно... Прочитайте дополнительные сведения ).
Медиастинит может быть:
острым, с внезапным началом;
хроническим, развивающимся медленно в результате длительного раздражения или инфекции, разрешение которой занимает длительное время.
Медиастинит чаще всего возникает в результате инфекции. Двумя наиболее распространенными причинами инфекции являются:
разрыв пищевода;
хирургическое вмешательство на грудной клетке (процедура, под названием срединная стернотомия).
Пищевод может быть случайно порван во время проведения процедуры, например, при эндоскопии, а также при интенсивной рвоте (синдром Бурхаве) или травме груди. Иногда разрыв возникает вследствие проглатывания едкого вещества, например, щелока или батареи таблеточного типа.
Медианная стернотомия — это разрез, сделанный по всей длине грудной кости (грудины), разделяющий ее на две части. Срединная стернотомия используется, чтобы обеспечить врачам доступ к грудной клетке для таких процедур, как трансплантация сердца, хирургия клапана сердца или аортокоронарное шунтирование.
К менее распространенным причинам относятся туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Обычно он поражает... Прочитайте дополнительные сведения 
, гистоплазмоз Гистоплазмоз Гистоплазмоз — это инфекция, вызванная грибком Histoplasma capsulatum. Она возникает преимущественно в легких, но иногда может разноситься по всему организму. Заражение гистоплазмозом... Прочитайте дополнительные сведения 
(грибковая инфекция), саркоидоз саркоидоз. Саркоидоз — это заболевание, при котором патологические скопления воспалительных клеток (гранулемы) образуются во многих органах тела. Саркоидоз обычно развивается у людей в возрасте от 20 до... Прочитайте дополнительные сведения 
, лучевая терапия и силикоз Силикоз Силикоз представляет собой постоянное рубцевание легких, вызванное вдыханием пыли двуокиси кремния (кварц). У людей развивается затрудненное дыхание во время физических упражнений, которое иногда... Прочитайте дополнительные сведения . Эти заболевания обычно вызывают хронический медиастинит.
Хронический медиастинит может привести к фиброзирующему медиастиниту. При фиброзирующем медиастините может произойти закупорка кровеносных сосудов или дыхательных путей (бронхов).
Симптомы медиастинита
Разрыв пищевода вызывает внезапную, сильную боль в груди и затрудненное дыхание. Некоторые люди отмечают симптомы инфекции, такие как лихорадка и озноб.
Если медиастинит развивается после хирургического вмешательства в грудной клетке, можно поставить дренаж из места разреза.
У людей с хроническим фиброзирующим медиастинитом может постепенно развиваться одышка.
Диагностика медиастинита
рентгенологическое исследование или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.
Врачи нередко могут установить диагноз медиастинита на основе симптомов в тех случаях, когда люди страдают заболеванием, способным привести к медиастиниту, например, если есть симптомы, позволяющие предположить наличие медиастинита, и человек недавно перенес процедуру, которая затрагивает грудную клетку или пищевод, или страдает туберкулезом или другой медленно прогрессирующей инфекцией.
Когда медиастинит развивается внезапно, симптомы обычно достаточно тяжелые, чтобы врачи подозревали его у людей, которые не могут сообщить о возможных причинах, например, люди, которые находятся в состоянии интоксикации и не помнят, что у них была сильная рвота, или маленькие дети, которые, возможно, проглотили едкое вещество.
Диагноз подтверждается с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки.
Когда медиастинит возникает у человека, который перенес срединную стернотомию, врачи могут вставить иглу в грудную клетку через грудину и удалить жидкость для исследования под микроскопом (аспирационная биопсия).
Лечение медиастинита
Антибиотики;
иногда хирургическое вмешательство.
Для лечения инфекции назначают антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы дренировать инфицированную жидкость из грудной клетки или устранить разрыв в пищеводе, или для одновременного проведения обеих процедур. Не существует никакого способа лечения фиброзирующего медиастинита.
