-
Медиастинит обычно возникает в результате разрыва пищевода или хирургического вмешательства в грудной клетке.
-
Люди испытывают сильную боль в груди, одышку и лихорадку.
-
Для постановки диагноза необходимо рентгенологическое исследование или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки
-
Лечение включает антибиотики и иногда хирургическое вмешательство.
(См. также Общие сведения о заболеваниях плевры и средостения).
Медиастинит может быть:
Медиастинит чаще всего возникает в результате инфекции. Двумя наиболее распространенными причинами инфекции являются:
Пищевод может быть случайно порван во время проведения процедуры, например, при эндоскопии, а также при интенсивной рвоте (синдром Бурхаве) или травме груди. Иногда разрыв возникает вследствие проглатывания едкого вещества, например, щелока или батареи таблеточного типа.
Медианная стернотомия — это разрез, сделанный по всей длине грудной кости (грудины), разделяющий ее на две части. Срединная стернотомия используется, чтобы обеспечить врачам доступ к грудной клетке для таких процедур, как трансплантация сердца, хирургия клапана сердца или аортокоронарное шунтирование.
К менее распространенным причинам относятся туберкулез, гистоплазмоз (грибковая инфекция), саркоидоз, лучевая терапия и силикоз. Эти заболевания обычно вызывают хронический медиастинит.
Хронический медиастинит может привести к фиброзирующему медиастиниту. При фиброзирующем медиастините может произойти закупорка кровеносных сосудов или дыхательных путей (бронхов).
Симптомы
Разрыв пищевода вызывает внезапную, сильную боль в груди и затрудненное дыхание. Некоторые люди отмечают симптомы инфекции, такие как лихорадка и озноб.
Если медиастинит развивается после хирургического вмешательства в грудной клетке, можно поставить дренаж из места разреза.
У людей с хроническим фиброзирующим медиастинитом может постепенно развиваться одышка.
Диагностика
Врачи нередко могут установить диагноз медиастинита на основе симптомов в тех случаях, когда люди страдают заболеванием, способным привести к медиастиниту, например, если есть симптомы, позволяющие предположить наличие медиастинита, и человек недавно перенес процедуру, которая затрагивает грудную клетку или пищевод, или страдает туберкулезом или другой медленно прогрессирующей инфекцией.
Когда медиастинит развивается внезапно, симптомы обычно достаточно тяжелые, чтобы врачи подозревали его у людей, которые не могут сообщить о возможных причинах, например, люди, которые находятся в состоянии интоксикации и не помнят, что у них была сильная рвота, или маленькие дети, которые, возможно, проглотили едкое вещество.
Диагноз подтверждается с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки.
Когда медиастинит возникает у человека, который перенес срединную стернотомию, врачи могут вставить иглу в грудную клетку через грудину и удалить жидкость для исследования под микроскопом (аспирационная биопсия).
Лечение
Для лечения инфекции назначают антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы дренировать инфицированную жидкость из грудной клетки или устранить разрыв в пищеводе, или для одновременного проведения обеих процедур. Не существует никакого способа лечения фиброзирующего медиастинита.
