Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Боль в суставах: Один сустав

(Моноартикулярная боль в суставах)

Авторы:

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Боль, локализованная только в одном суставе, называется моноартикулярной болью. Сустав может быть просто болезненным (артралгия), но также воспаленным (артрит). Артрит обычно приводит к жару, отеку и, в редких случаях, покраснению кожи вокруг сустава. Боль может возникать только при движениях сустава или также в состоянии покоя. В суставе может скапливаться жидкость (выпот).

Боль, ощущаемая в суставе, может возникать в других образованиях вблизи сустава, например, связке, сухожилии или мышце (см. Вводные сведения о биологии костно-мышечной системы Вводные сведения о биологии костно-мышечной системы Функцией костно-мышечной системы является обеспечение опоры, стабильности и движения тела человека. Эта система представлена костями тела (кости образуют скелет), мышцами, сухожилиями, связками... Прочитайте дополнительные сведения ). В качестве примера таких заболеваний можно назвать бурсит Бурсит Бурсит — болезненное воспаление суставной сумки (плоский, заполненный жидкостью мешочек, используемый для защиты при трении кожи, мышц, сухожилий и связок о кости). Движения обычно сопровождаются... Прочитайте дополнительные сведения Бурсит , тендинит Тендинит и теносиновит Тендинит — воспаление сухожилия. Теносиновит — тендинит, сопровождающийся воспалением защитной оболочки сухожилия (сухожильного влагалища). Причина не всегда известна. Сухожилия становятся болезненными... Прочитайте дополнительные сведения и растяжение Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей Вывихи — это разрывы связок (тканей, соединяющих кости между собой). Другие травмы мягких тканей включают разрывы (растяжения) мышц и разрывы (надрывы) сухожилий (тканей, которые соединяют мышцы... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей . Боль, вызванная такими заболеваниями, обычно не считается истинной суставной болью.

Причины боли в одном суставе

Распространенные причины артрита одного сустава включают инфекционный артрит Инфекционный артрит Инфекционный артрит — это инфекция жидкости и тканей сустава, обычно вызываемая бактериями, но также изредка вирусами или грибками. Бактерии, вирусы или грибки могут распространяться с кровотоком... Прочитайте дополнительные сведения , подагру Подагра и артрит, вызванный кристаллами кальция пирофосфата Прочитайте дополнительные сведения и похожие заболевания, а также остеоартрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным... Прочитайте дополнительные сведения Остеоартрит (OA) . Боль в суставе может быть первым симптомом заболевания, поражающего другие органы, например, аутоиммунного заболевания Общие сведения об аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани При аутоиммунных заболеваниях антитела или клетки, вырабатываемые в организме, атакуют собственные ткани организма. Многие аутоиммунные заболевания поражают соединительную ткань и различные... Прочитайте дополнительные сведения или генерализованной инфекции. Симптомы таких аутоиммунных заболеваний могут включать жар, язвы в полости рта и сыпь. Боль в одном суставе может также быть первым симптомом заболевания, поражающего многие суставы (см. также Боль в нескольких суставах Боль в суставах: Несколько суставов Источником боли, ощущаемой в суставах, могут быть другие образования вблизи суставов, например, связки, сухожилия или мышцы (см. Вводные сведения о биологии костно-мышечной системы). В качестве... Прочитайте дополнительные сведения ).

Распространенные причины

В любом возрасте наиболее частыми причинами внезапной боли в одном суставе являются травма, инфекция и кристаллы в полости сустава (часто называемые кристаллическим артритом).

У молодых взрослых наиболее распространенными причинами являются:

Среди пожилых людей, не получавших травму, наиболее распространенной причиной является:

Наиболее опасной причиной, независимо от возраста, является острый инфекционный артрит Инфекционный артрит Инфекционный артрит — это инфекция жидкости и тканей сустава, обычно вызываемая бактериями, но также изредка вирусами или грибками. Бактерии, вирусы или грибки могут распространяться с кровотоком... Прочитайте дополнительные сведения . Инфекционный артрит за считанные часы может приводить к поражениям тканей сустава, что может стать причиной необратимого артрита. Своевременное лечение может уменьшить необратимые повреждения и предотвратить сепсис и смерть.

Менее распространенные причины

Менее распространенные причины боли в одном суставе включают частичное разрушение прилежащей кости вследствие нарушений кровоснабжения (остеонекроз Остеонекроз Остеонекроз — это омертвение участка кости, вызванное нарушением кровоснабжения. Остеонекроз может являться следствием травмы либо возникает спонтанно. Обычные симптомы включают боль, ограничение... Прочитайте дополнительные сведения ), опухолей суставов Опухоли суставов Опухоли редко поражают суставы за исключением случаев, когда сустав расположен вблизи опухоли костной или мягкой ткани. Однако оболочку (синовиальную сумку) суставов могут поражать два типа... Прочитайте дополнительные сведения Опухоли суставов (например, пигментный виллезонодулярный синовит Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (пигментный виллезонодулярный синовит) Опухоли редко поражают суставы за исключением случаев, когда сустав расположен вблизи опухоли костной или мягкой ткани. Однако оболочку (синовиальную сумку) суставов могут поражать два типа... Прочитайте дополнительные сведения Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (пигментный виллезонодулярный синовит) ) и кровоизлияния в сустав (гемартроз), а также заболевания, обычно вызывающие боль нескольких суставах, например, реактивный артрит Реактивный артрит Реактивный артрит (ранее носил название синдрома Рейтера) — спондилоартрит, приводящий к воспалению суставов и сухожильных креплений в суставах, часто вследствие инфекционного процесса. В результате... Прочитайте дополнительные сведения Реактивный артрит .

Обследование при боли в одном суставе

Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

При болях в одном суставе в качестве причины для беспокойства могут выступать определенные симптомы и характеристики, которые с наибольшей долей вероятности требуют немедленного лечения. Они включают:

  • Внезапная или сильная боль

  • Покраснение, жар, отек сустава или ограниченная свобода движений

  • Лихорадка

  • Повреждение, покраснение, жар или повышенная чувствительность кожи вокруг сустава

  • Нарушения свертываемости крови, применение антикоагулянтов («препаратов, разжижающих кровь», например, варфарина) или патология гемоглобина крови (например, серповидно-клеточная анемия)

  • Признаки внезапного заболевания, помимо болей в суставе

  • Вероятность наличия заболевания, передающего половым путем (например, при незащищенном половом акте с новым партнером)

Когда обратиться к врачу

При наличии настораживающих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу. Если начать лечение как можно раньше, врачи получают возможность провести своевременное и полное лечение симптомов определенного заболевания, в том числе кристалл-индуцированного артрита, гемартроза и инфекционного артрита. При отсутствии настораживающих признаков, особенно если причина боли известна (например, при рецидиве характерной боли в случае поражения сустава остеоартритом или при боли, вызванной незначительной травмой), и наличии слабых симптомов, можно выждать несколько дней, в течение которых симптомы могут самопроизвольно разрешиться, без необходимости обращения к врачу.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину боли и определить, какие анализы могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и характеристики боли в одном суставе Некоторые причины и характеристики боли в одном суставе Боль, локализованная только в одном суставе, называется моноартикулярной болью. Сустав может быть просто болезненным (артралгия), но также воспаленным (артрит). Артрит обычно приводит к жару... Прочитайте дополнительные сведения ).

В ходе сбора анамнеза врачи спрашивают о следующем:

  • Когда возникла боль, как она прогрессировала, где локализована и какова ее тяжесть

  • Что приводит к усилению или ослаблению боли (например, движения, нагрузка или покой)

  • Предшествующие травмы или случаи болей в суставах

  • Симптомы в других суставах (например, отеки)

  • Факторы риска заболевания болезнями, передающимися половым путем, и болезнью Лайма

  • Известные заболевания, в том числе способные привести к болям в суставе или способствовать их развитию (например, остеоартрит, подагра или серповидно-клеточная анемия)

Целью врачебного осмотра является определение признаков воспаления суставов (в том числе отека, жара и изредка покраснения), чувствительности, ограничения диапазона движения и звуков при движениях в суставе (так называемой крепитации Звуки при движениях в суставах Звуки при движениях суставов (крепитация), например, поскрипывание и щелчки, встречаются у многих людей без каких-либо болезней суставов, но также могут возникать при определенных проблемах... Прочитайте дополнительные сведения ). Врачи сравнивают пораженный сустав с соответствующим здоровым суставом с противоположной стороны тела и определяют любые незначительные изменения. Также врачи проводят поиск признаков инфекции в любой другой системе организма, особенно инфекций кожи и гениталий.

Определенные результаты изучения анамнеза и обследования позволяют определить возможные причины болей в суставах:

  • На основании результатов обследования врачи обычно получают возможность определить источник боли: сустав или близлежащие структуры. Например, если патология затронула сустав с одной стороны тела, источник боли, по всей вероятности, находится за пределами сустава.

  • На основании результатов обследования врачи обычно могут установить наличие жидкости в суставе.

  • Воспаление, которое развивается за несколько часов, обычно вызвано кристалл-индуцированным артритом, особенно если до этого были установлены подобные симптомы. Инфекционный артрит является еще одной распространенной причиной острого артрита.

  • Жар чаще всего является следствием инфекционного артрита или кристалл-индуцированного артрита.

Таблица
icon

Обследования

Необходимость определенных анализов зависит от информации, которую обнаружил врач в медицинской карте пациента, а также от результатов физикального обследования, особенно если присутствуют настораживающие признаки.

Возможно проведение следующих видов обследований:

  • Анализ синовиальной жидкости

  • Рентгенологическое и другие визуализирующие исследования

  • Иногда анализы крови

При отеке сустава врачи обычно проводят анализ синовиальной жидкости. Для отбора жидкости из сустава в первую очередь проводят стерилизацию участка кожи с помощью раствора антисептика, после чего замораживают кожу анестетиком. Затем в просвет сустава вводят иглу и отбирают синовиальную жидкость (аспирация содержимого полости сустава Аспирация содержимого сустава (артроцентез) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Аспирация содержимого сустава (артроцентез) или артроцентез). При этой процедуре боль отсутствует или незначительна. Обычно проводят анализ жидкости, помимо прочих показателей, на наличие бактерий-возбудителей инфекции, и изучают ее под микроскопом на предмет наличия кристаллов, характерных для подагры и связанных с ней заболеваний. Иногда врачи не назначают анализ жидкости, если причина болей в суставе очевидна, например, боль возникла после травмы, либо жидкость непрерывно скапливается в суставе при хроническом заболевании, например, остеоартрите.

Возможно проведение рентгенологического исследования Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенологическое исследование , но обычно для больных с острым артритом в этом нет необходимости. Рентгенологическое исследование не позволяет увидеть патологические изменения мягких тканей или хрящей. Рентгенологическое исследование целесообразно для диагностики переломом и иногда опухолей костной ткани или остеонекроза.

Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ) или компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (КТ) позволяют увидеть патологические изменения костей, суставов, сухожилий и мышц четче, чем при рентгенологическом обследовании. Таким образом, МРТ и КТ применяются для диагностики патологических состояний костей и суставов, которые могут не быть видны на рентгенограмме (например, переломы тазобедренного сустава, слишком мелкие, чтобы отобразиться на рентгенограмме). МРТ применяется для диагностики определенных патологических аномалий мягких тканей, например, ротаторной мышцы плеча или связок и хряща мениска в коленном суставе.

Лечение боли в одном суставе

Наиболее эффективным методом устранения боли в суставах является лечение состояния, которое привело к боли. Например, для лечения инфекционного артрита назначают антибиотики. При переломах костей может понадобиться их иммобилизация (например, наложение гипсовой повязки).

Для снятия воспаления сустава, независимо от причины, назначают лекарственные препараты. Такие препараты включают нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные препараты В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения (НПВП) или, при очень сильном воспалении, иногда кортикостероиды Кортикостероиды Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Кортикостероиды . Боль в суставах, не сопровождающаяся воспалением, независимо от причины, может быть устранена с помощью НПВП, хотя для большинства пациентов ацетаминофен ацетаминофен; В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения является предпочтительным вариантом вследствие более высокой эффективности и безопасности.

Для временного ослабления боли иногда целесообразна иммобилизация сустава с помощью шины или повязки. Приложение холода Лечение холодом (криотерапия) Боль и воспаление лечат профессиональные врачи-реабилитологи. Такое лечение облегчает движения и позволяет пациентам более полноценно участвовать в процессе реабилитации. Технологии и методы... Прочитайте дополнительные сведения (например, льда) является оптимальным методом сразу же после травмы, и может применяться для ослабления боли при воспалении сустава. Приложение тепла Термолечение Боль и воспаление лечат профессиональные врачи-реабилитологи. Такое лечение облегчает движения и позволяет пациентам более полноценно участвовать в процессе реабилитации. Технологии и методы... Прочитайте дополнительные сведения (например, грелки) позволяет ослабить боль, снимая спазмы мышц вокруг сустава. Однако при использовании тепла или холода необходимо обеспечить защиту кожи больного. Например, лед необходимо укладывать в резиновую или пластиковую емкость, завернутую в полотенце, но не прикладываемую непосредственно к коже. Кроме того, действие холода и тепла должно длиться приблизительно 15 минут для глубокого проникновения и воздействия на болезненные или воспаленные ткани.

Ключевые моменты, касающиеся боли в одном суставе

  • Боль в одном суставе у пожилых людей часто возникает вследствие остеоартрита или подагры.

  • Боль в одном суставе у молодых людей и подростков может быть вызвана болезнями, передаваемыми половым путем, например, гонореей.

  • Больные с внезапной болью в суставе, сопровождающейся отеком, должны в максимально сжатые сроки пройти обследование врача, чтобы в случае инфекционного артрита как можно раньше начать лечение.

  • При наличии жидкости в отекшем суставе обычно проводят отбор образца и анализ на наличие инфекции и кристаллов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Подагра
Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови. Что из перечисленного ниже является наиболее частой причиной высокого уровня мочевой кислоты в крови?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ