Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Первичные злокачественные опухоли костей

Авторы:

Michael J. Joyce

, MD, Cleveland Clinic Lerner School of Medicine at Case Western Reserve University;


Hakan Ilaslan

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

Последний полный пересмотр/исправление июн 2020| Последнее изменение содержания июн 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Опухоли, которые первоначально возникают в самой кости, называются первичными опухолями костей. Первичные опухоли костей могут быть злокачественными и доброкачественными.

Адамантиномы

Адамантиномы — это редкие опухоли, которые чаще всего выявляются в большеберцовой кости. Опухоли обычно развиваются у подростков и лиц в возрасте 20–30 лет, но могут возникать в любом возрасте. Они часто вызывают боль, и пациенты нередко могут нащупать опухоль под кожей, когда проводят над ней пальцами.

Такие опухоли характеризуются медленным ростом или низкой злокачественностью. Это означает, что вероятность их распространения (метастазирования) ниже по сравнению с некоторыми другими опухолями. Однако, хотя и редко, развиваются метастазы (преимущественно в легкие).

Для лечения адамантином врач хирургическим путем удаляет их без разрезания опухоли, чтобы снизить риск распространения отделившихся опухолевых клеток. В случае высвобождения опухолевых клеток может отмечаться рецидив злокачественного новообразования. В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженной ноги (ампутация) в зависимости от локализации опухоли или при рецидиве опухоли.

Хондросаркомы

Хондросаркомы — опухоли, состоящие из злокачественных хрящевых клеток. Эти опухоли чаще всего диагностируются у пожилых людей. Эти опухоли часто развиваются в костях, например, в тазу или лопатке, однако они могут развиваться из любой части кости, а также из тканей, окружающих кости. Многие хондросаркомы характеризуются медленным ростом или низкой злокачественностью. Это означает, что вероятность их распространения (метастазирования) ниже по сравнению с некоторыми другими опухолями. Однако некоторые хондросаркомы характеризуются быстрым ростом и высокой злокачественностью с тенденцией к метастазированию.

Для диагностики хондросарком врач назначает рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенологическое исследование , сканирование костей Сканирование костей Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Сканирование костей и магнитно-резонансную томографию Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ). Часто врач также берет образец ткани, чтобы исследовать его под микроскопом (биопсия Опухоли костей представляют собой разрастания перерожденных клеток костной ткани. Опухоли костей могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли могут расти из кости... Прочитайте дополнительные сведения ).

Хондросаркомы низкой злокачественности часто удаляют с кости, соскабливая опухолевую ткань с помощью специального инструмента в виде лопатки (кюретаж) и применяя жидкий азот, фенол, костный цемент (метилметакрилат) или аргоновый луч для разрушения поверхностных опухолевых клеток, внедрившихся в костную ткань. С помощью такого хирургического лечения можно излечить пациентов с почти всеми опухолями низкой злокачественности.

Хондросаркомы, характеризующиеся быстрым ростом и высокой злокачественностью, являются агрессивными опухолями с большей вероятностью метастазирования, чем у некоторых других опухолей. Они должны полностью удаляться хирургическим путем без разрезания опухоли, что увеличивает риск высвобождения опухолевых клеток. В случае высвобождения опухолевых клеток может отмечаться рецидив злокачественного новообразования.

Хондросаркомы любой степени злокачественности нечувствительны к химио- или лучевой терапии. Необходимость в хирургическом удалении пораженной руки или ноги (ампутации) возникает редко.

Хордомы

Хордомы — редкие и злокачественные опухоли, преимущественно возникающие на концах позвоночного столба, обычно в средней части нижнего (крестцового) или копчикового отдела позвоночника, или вблизи от основания черепа. Хордома, которая поражает крестцовый или копчиковый отдел позвоночника, приводит к почти постоянной боли. Хордома у основания черепа может вызывать нарушение функции нервов основания черепа (черепные нервы Общие сведения о черепных нервах От головного мозга к разным частям головы, шеи и туловища идут двенадцать пар черепных нервов. Некоторые из них передают в мозг информацию от органов чувств (зрение, слух и вкус), другие управляют... Прочитайте дополнительные сведения ). До постановки диагноза симптомы могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Хордомы обычно не распространяются (не метастазируют) в другие органы, например, легкие (за исключением случаев агрессивного течения), но могут рецидивировать после лечения.

Хордомы, поражающие крестцовый или копчиковый отдел позвоночника, можно излечить путем хирургического удаления. Хордомы у основания черепа обычно не подлежат хирургическому лечению, но лучевая терапия Лучевая терапия для лечения онкологического заболевания Радиация является формой интенсивной энергии, генерируемой радиоактивным веществом, таким как кобальт, или специализированным оборудованием, например (линейным) ускорителем атомных частиц. Облучение... Прочитайте дополнительные сведения может временно уменьшить размеры опухоли и помочь контролировать боль.

Костная саркома Юинга

Саркома Юинга — злокачественная опухоль, которая чаще поражает мужчин, чем женщин, и преимущественно встречается у людей в возрасте от 10 до 25 лет. Чаще всего такие опухоли возникают на руках и ногах, но их развитие возможно в ткани любой кости. Наиболее распространенными симптомами является боль и отек. Опухоли могут разрастаться до больших размеров, иногда поражая кость во всю длину. В опухоли может содержаться большое разрастание мягкой ткани.

Для диагностики саркомы Юинга врачи проводят рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенологическое исследование . Хотя с помощью рентгенологического исследования можно получить определенные сведения, магнитно-резонансная томография Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ) помогает определить точные размеры опухоли. Для подтверждения диагноза врач проводит биопсию Опухоли костей представляют собой разрастания перерожденных клеток костной ткани. Опухоли костей могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли могут расти из кости... Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение саркомы Юинга включает различные комбинации хирургического вмешательства Хирургическое вмешательство при раке Хирургическое вмешательство является традиционной формой лечения онкологических заболеваний. Оно наиболее эффективно для устранения большинства видов злокачественных опухолей до того, как опухоль... Прочитайте дополнительные сведения , химиотерапии Химиотерапию. Химиотерапия заключается в применении лекарственных препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Хотя идеальный препарат должен уничтожать опухолевые клетки без вреда для здоровых клеток, большинство... Прочитайте дополнительные сведения и лучевой терапии Лучевая терапия для лечения онкологического заболевания Радиация является формой интенсивной энергии, генерируемой радиоактивным веществом, таким как кобальт, или специализированным оборудованием, например (линейным) ускорителем атомных частиц. Облучение... Прочитайте дополнительные сведения , в зависимости от того, целесообразно ли хирургическое лечение, и если такая попытка была предпринята, то принесла ли она успех. В результате комбинированного лечения более 60% больных саркомой Юинга излечиваются полностью.

Фибросаркомы и недифференцированные плеоморфные саркомы кости

Фибросаркомы и недифференцированные плеоморфные саркомы кости (ранее именуемые злокачественными фиброзными гистиоцитомами кости) поражают ту же возрастную группу и сходны с остеосаркомами Остеосаркома (остеогенная саркома) Опухоли, которые первоначально возникают в самой кости, называются первичными опухолями костей. Первичные опухоли костей могут быть злокачественными и доброкачественными. (См. также Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения Остеосаркома (остеогенная саркома) по внешнему виду, локализации и симптоматике. Эти злокачественные опухоли содержат клетки, которые вырабатывают злокачественную фиброзную (соединительную) ткань, а не злокачественную костную ткань.

Лечение и показатели выживаемости не отличаются от таковых при остеосаркоме.

Лимфома кости

Лимфома кости (ранее называемая ретикулоклеточной саркомой) — злокачественная опухоль, в основном поражающая людей в возрасте от 40 до 60 лет. Опухоль может возникать в любой кости или в другом месте организма, после чего диффузно распространяться в кость. Обычно такая опухоль сопровождается болью, отеком и разрастанием мягкой ткани. Поврежденные кости склонны к переломам.

Для диагностики лимфомы кости врач назначает рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ). Также выполняется биопсия Опухоли костей представляют собой разрастания перерожденных клеток костной ткани. Опухоли костей могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли могут расти из кости... Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение лимфомы кости обычно состоит из комбинации химиотерапии Химиотерапию. Химиотерапия заключается в применении лекарственных препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Хотя идеальный препарат должен уничтожать опухолевые клетки без вреда для здоровых клеток, большинство... Прочитайте дополнительные сведения с лучевой терапией Лучевая терапия для лечения онкологического заболевания Радиация является формой интенсивной энергии, генерируемой радиоактивным веществом, таким как кобальт, или специализированным оборудованием, например (линейным) ускорителем атомных частиц. Облучение... Прочитайте дополнительные сведения (или без нее), эффективность которых сравнима с эффективностью хирургического удаления опухоли. Необходимость в ампутации возникает редко. При повышенной вероятности перелома кости врач может укрепить ее с помощью хирургической процедуры, чтобы не допустить перелома.

Злокачественные гигантоклеточные опухоли

Злокачественные гигантоклеточные опухоли встречаются редко, характеризуются злокачественностью и обычно локализуются на дальних концах длинных костей (плечевая или бедренная кость). Они обычно сопровождаются болью и припуханием.

Множественная миелома

Множественная миелома (см. также Плазмаклеточные заболевания: множественная миелома Множественная миелома Множественная миелома — это злокачественное заболевание плазматических клеток, при котором аномальные плазматические клетки неконтролируемо размножаются в костном мозге и иногда в других частях... Прочитайте дополнительные сведения Множественная миелома ) — наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль кости, которая встречается преимущественно у пожилых людей. При этом рак поражает костный мозг (ткань в пустотах внутри кости, вырабатывающая клетки крови), но не саму твердую ткань, из которой состоит кость. Таким образом, она обычно считается злокачественным новообразованием костного мозга, а не самой костной ткани. Такой рак встречается чаще, чем опухоли твердой ткани, из которых состоит кость.

Злокачественные клетки костного мозга выделяют вещества, которые вызывают потерю костной ткани. Потеря костной ткани может быть достаточно обширной, но чаще это выглядит как изолированные участки кости, по виду напоминающие пробитые пробойником отверстия.

Множественная миелома может поражать одну или более костей, в связи с этим боль может наблюдаться в одном или в нескольких местах. Если отдельной опухолью поражается только одна кость, такое состояние называется «плазмоцитома». Если возникает более чем одна опухоль или поражены обширные участки костного мозга, такое состояние называется множественной миеломой.

Иногда для диагностики выполняется биопсия костной ткани Опухоли костей представляют собой разрастания перерожденных клеток костной ткани. Опухоли костей могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли могут расти из кости... Прочитайте дополнительные сведения в участках разрушения кости. Если результаты биопсии кости указывают на множественную миелому, или множественная миелома подозревается по другим причинам, диагноз подтверждается путем извлечения и исследования клеток костного мозга. Также делают анализы крови. Кроме того, врач назначает рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенологическое исследование всего тела (обзорная рентгенограмма костей скелета). Для исследования конкретных участков боли в костях может назначаться магнитно-резонансная томография Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ ПЭТ-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это разновидность радиоизотопного сканирования. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется... Прочитайте дополнительные сведения ПЭТ-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) ).

Лечение множественной миеломы сложное и может включать химиотерапию Химиотерапию. Химиотерапия заключается в применении лекарственных препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Хотя идеальный препарат должен уничтожать опухолевые клетки без вреда для здоровых клеток, большинство... Прочитайте дополнительные сведения , лучевую терапию Лучевая терапия для лечения онкологического заболевания Радиация является формой интенсивной энергии, генерируемой радиоактивным веществом, таким как кобальт, или специализированным оборудованием, например (линейным) ускорителем атомных частиц. Облучение... Прочитайте дополнительные сведения и в ряде случаев хирургическое лечение Хирургическое вмешательство при раке Хирургическое вмешательство является традиционной формой лечения онкологических заболеваний. Оно наиболее эффективно для устранения большинства видов злокачественных опухолей до того, как опухоль... Прочитайте дополнительные сведения .

Остеосаркома (остеогенная саркома)

Остеосаркома — это второй по частоте тип первичных злокачественных опухолей костей. Несмотря на то, что чаще всего остеосаркомы встречаются у людей в возрасте от 10 до 25 лет, они могут быть диагностированы в любом возрасте. У больных пожилого возраста с костной болезнью Педжета Болезнь Педжета Болезнь Педжета — хроническое заболевание скелета, для которого характерно аномальное обновление костной ткани на определенных участках, что приводит к зонам увеличенной и размягченной кости... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Педжета , прошедших облучение костной ткани или имеющих участки отмершей костной ткани (костные инфаркты) и другие состояния, иногда развивается опухоль этого типа. Остеосаркомы обычно развиваются в коленном суставе или возле него, однако они могут возникать в любой кости. Они преимущественно распространяются (метастазируют) в легкие или другие кости. Как правило, такие опухоли сопровождаются болью и отеком.

Проводится рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенологическое исследование , но для диагностики остеосаркомы необходимо взятие образца ткани для изучения под микроскопом (биопсия Опухоли костей представляют собой разрастания перерожденных клеток костной ткани. Опухоли костей могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли могут расти из кости... Прочитайте дополнительные сведения ). Для выявления опухолевых метастазов в легких необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки Визуализирующие исследования органов грудной клетки В число визуализирующих исследований органов грудной клетки входят: Рентгенологическое исследование Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сцинтиграфия Прочитайте дополнительные сведения и компьютерной томографии Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) (КТ) грудной клетки, а при поиске метастазов в других костях проводят сканирование костей Сканирование костей Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Сканирование костей . Также выполняются другие визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ ПЭТ-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это разновидность радиоизотопного сканирования. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется... Прочитайте дополнительные сведения ПЭТ-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) ).

Около 65 % больных с этим типом опухоли выживают в течение минимум 5 лет после постановки диагноза при условии проведения химиотерапии Химиотерапию. Химиотерапия заключается в применении лекарственных препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Хотя идеальный препарат должен уничтожать опухолевые клетки без вреда для здоровых клеток, большинство... Прочитайте дополнительные сведения и при отсутствии метастазов опухоли. Если в результате химиотерапии погибают почти все раковые клетки, вероятность выживания в течение минимум 5 лет превышает 90%. В последнее время хирургические процедуры значительно усовершенствовались, и пораженную руку или ногу в большинстве случаев можно спасти и реконструировать. В прошлом пораженную конечность чаще всего ампутировали.

Лечение остеосарком преимущественно проводится путем комбинирования химиотерапии и хирургической операции Хирургическое вмешательство при раке Хирургическое вмешательство является традиционной формой лечения онкологических заболеваний. Оно наиболее эффективно для устранения большинства видов злокачественных опухолей до того, как опухоль... Прочитайте дополнительные сведения . Обычно в первую очередь проводят химиотерапию. Болевые ощущения часто проходят в этой фазе лечения. Затем опухоль удаляют хирургическим путем, не разрезая опухоль. Разрезание опухоли приводит к высвобождению ее клеток, что может спровоцировать рецидив злокачественного новообразования на том же участке.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Остеоартрит
Остеоартрит чаще всего вызван следующими причинами:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ