Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения об опухолях костей

Авторы:

Michael J. Joyce

, MD, Cleveland Clinic Lerner School of Medicine at Case Western Reserve University;


Hakan Ilaslan

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

Последний полный пересмотр/исправление июн 2020| Последнее изменение содержания июн 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Опухоли костей представляют собой разрастания перерожденных клеток костной ткани.

  • Опухоли костей могут быть доброкачественными и злокачественными.

  • Злокачественные опухоли могут расти из кости (первичное злокачественное новообразование) или из других органов (например, из грудной или предстательной железы) и распространяться на кость (метастатическое злокачественное новообразование).

  • Опухоли способны приводить к необъяснимой и быстро усугубляющейся боли в костях, отеку или повышенной склонности к переломам.

  • Диагностика иногда основана на результатах визуализирующих обследований (например, рентгенологического обследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии), но часто для постановки диагноза требуется взять образец опухолевой или костной ткани для микроскопического исследования (биопсии).

Опухоли костей могут быть злокачественными и доброкачественными, первичными и метастатическими.

Метастатические опухоли костей — это злокачественные новообразования, распространившиеся (метастазировавшие) в кость из других участков тела (например, из грудной или предстательной железы — см. также Развитие и распространение злокачественной опухоли Распространение Злокачественная трансформация — это сложный процесс, посредством которого злокачественные клетки развиваются из здоровых клеток. Этот процесс состоит из нескольких этапов: Инициация Активация... Прочитайте дополнительные сведения ). Метастатические опухоли костей Метастатические опухоли костей Злокачественные опухоли, которые начинают расти в других частях тела, могут распространиться (метастазировать) в кости. В частности, в кости могут метастазировать опухоли молочной железы, легких... Прочитайте дополнительные сведения всегда являются злокачественными.

У детей большинство опухолей костей являются первичными и незлокачественными. Некоторые опухоли костей (например, остеосаркома Остеосаркома (остеогенная саркома) Опухоли, которые первоначально возникают в самой кости, называются первичными опухолями костей. Первичные опухоли костей могут быть злокачественными и доброкачественными. (См. также Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения Остеосаркома (остеогенная саркома) и саркома Юинга Костная саркома Юинга Опухоли, которые первоначально возникают в самой кости, называются первичными опухолями костей. Первичные опухоли костей могут быть злокачественными и доброкачественными. (См. также Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения Костная саркома Юинга ) являются первичными и злокачественными. Очень незначительное количество опухолей костей являются метастатическими (например, нейробластома Нейробластома Нейробластома — распространенная форма рака у детей, появляющаяся в отделах нервной системы или надпочечниках. Причина нейробластомы часто неизвестна. Симптомы зависят от места возникновения... Прочитайте дополнительные сведения и опухоль Вильмса Опухоль Вильмса Опухоль Вильмса — это специфический вид рака почек, который встречается в основном у маленьких детей. Причины опухоли Вильмса неизвестны, но у некоторых детей может присутствовать генетическая... Прочитайте дополнительные сведения ).

У взрослых большинство злокачественных опухолей костей — метастатические. В целом, доброкачественные опухоли костей встречаются довольно часто, а злокачественные — редко. В США ежегодно регистрируется всего около 2500 случаев злокачественных новообразований кости. К этому показателю не относятся случаи множественной миеломы Множественная миелома Опухоли, которые первоначально возникают в самой кости, называются первичными опухолями костей. Первичные опухоли костей могут быть злокачественными и доброкачественными. (См. также Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения Множественная миелома — злокачественного новообразования, развивающегося в костном мозге внутри кости, а не в самой твердой костной ткани, из которой состоит кость.

Хотя доброкачественные опухоли костной ткани не метастазируют, некоторые их типы быстро растут и разрушают близлежащие ткани.

Симптомы опухолей костей

Иногда у людей возникают безболезненные опухоли, которые со временем могут стать болезненными, но чаще всего первым симптомом опухолей в костях является боль в костях. Боль может быть интенсивной. Боль может возникнуть во сне или в ночное время, и как правило, она продолжает усугубляться. Иногда опухоль, особенно если она злокачественная, постепенная ослабляет кость. Ослабление кости увеличивает вероятность перелома кости во время выполнения повседневной деятельности (этот тип перелома называется патологическим переломом).

Диагностика опухолей костей

  • Рентгенологическое исследование

  • Часто магнитно-резонансная томография (МРТ) и иногда компьютерная томография (КТ)

  • В некоторых случаях сканирование костей

  • Биопсия

Если у человека отмечается постоянная боль в суставе или конечности, даже если ими не пользуются, врачи обычно проводят рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Рентгенологическое исследование . Рентгенологическое исследование позволяет врачам обнаружить отклонения во внешнем облике кости либо нарост или отверстие в кости. Однако хотя рентгенологическое исследование позволяет врачам выявить такие отклонения от нормы, оно зачастую не дает сведений о том, злокачественная это опухоль или нет. Тем не менее, на основании рентгенологического исследования некоторые опухоли можно отнести к доброкачественным. Например, такое часто возможно при костной болезни Педжета Болезнь Педжета Болезнь Педжета — хроническое заболевание скелета, для которого характерно аномальное обновление костной ткани на определенных участках, что приводит к зонам увеличенной и размягченной кости... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Педжета , энхондромах Энхондромы Доброкачественные опухоли костей не являются злокачественными. Это означает, что они не агрессивны и, как правило, никогда не распространяются на другие участки тела или распространяются в редких... Прочитайте дополнительные сведения Энхондромы , костных кистах Костные кисты Многие доброкачественные нарушения в костях аналогичны костным опухолям, но таковыми не являются. (См. также Общие сведения об опухолях костей). Аневризматические кисты кости обычно возникают... Прочитайте дополнительные сведения Костные кисты , неоссифицированных фибромах Неоссифицированная фиброма (фиброзный кортикальный дефект, фиброксантома) Доброкачественные опухоли костей не являются злокачественными. Это означает, что они не агрессивны и, как правило, никогда не распространяются на другие участки тела или распространяются в редких... Прочитайте дополнительные сведения Неоссифицированная фиброма (фиброзный кортикальный дефект, фиброксантома) и фиброзной дисплазии Фиброзная дисплазия Доброкачественные опухоли костей не являются злокачественными. Это означает, что они не агрессивны и, как правило, никогда не распространяются на другие участки тела или распространяются в редких... Прочитайте дополнительные сведения Фиброзная дисплазия .

Если результаты рентгенологического исследования недостаточно информативны, для определения точной локализации и размера опухоли и получения дополнительных сведений о природе опухоли часто применяется компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (КТ) и магнитно-резонансная томография Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ), но эти методы обычно не позволяют поставить точный диагноз. Однако эти обследования обычно не позволяют установить конкретный диагноз.

При высокой вероятности наличия злокачественного новообразования для постановки диагноза обычно необходимо провести биопсию. В зависимости от опухоли могут проводиться три типа биопсии:

  • аспирационная биопсия;

  • толстоигольная биопсия;

  • открытая биопсия.

Можно выполнять биопсию многих опухолей.

Во время аспирационной биопсии врачи вводят иглу в опухолевую ткань и отбирают часть клеток. Разрез при этом не требуется. Однако по причине малого размера иглы в ряде случаев могут взять не опухолевые, а нормальные клетки, даже если опухолевые клетки располагаются рядом с нормальными.

Во время толстоигольной биопсии используется игла большего размера, и часто это позволяет извлечь и изучить большее число клеток. Поскольку аспирация и толстоигольная биопсия выполняются с помощью игл, они считаются игольными биопсиями.

Открытая биопсия (также называемая инцизионной биопсией) — это хирургическая процедура. Иногда для точной диагностики проводится открытая биопсия, если врачу требуется больше ткани. Во время данной процедуры хирург разрезает кожу и достигает глубоких тканей, чтобы получить достаточное количество материала для диагностики. Эту процедуру иногда можно провести одновременно с хирургическим вмешательством, предназначенным для лечения опухоли. Если удаляется вся опухоль полностью, процедура называется эксцизионной биопсией.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ