Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Фибромиалгия

(Миофасциальный болевой синдром; Фиброзит; Фибромиозит)

Авторы:

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление фев 2020| Последнее изменение содержания фев 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Для фибромиалгии характерны нарушения сна, утомляемость, помрачение сознания и распространенная боль и скованность в мягких тканях, в том числе мышцах, сухожилиях и связках.

  • Плохой сон, стресс, растяжения, травмы и, возможно, некоторые личные характеристики могут повысить вероятность развития фибромиалгии.

  • Боль распространена в широких пределах, определенные части тела болезненны при прикосновении.

  • Диагноз фибромиалгии устанавливается на основании установленных критериев и симптомов, таких как генерализованная боль и утомляемость.

  • Нормализация сна, прием обезболивающих, физические упражнения, прогревания и массаж могут привести к улучшению состояния.

Фибромиалгия раньше называлась фиброзитом, или фибромиозитным синдромом. Однако по причине отсутствия воспаления (на которое указывает суффикс «-ит»), его опустили, и заболевание стали называть фибромиалгией.

Фибромиалгия широко распространена. Она встречается у женщин в 7 раз чаще. Обычно она возникает у женщин молодого и среднего возраста, но также встречается у мужчин, детей и подростков.

Фибромиалгия не несет опасности или угрозы для жизни. Несмотря на это, стойкие симптомы могут очень ухудшать качество жизни.

Причины фибромиалгии

У больных фибромиалгией, по всей вероятности, присутствует увеличенная чувствительность к боли. Другими словами, участки головного мозга больных фибромиалгией, обрабатывающие болевые сигналы, интерпретируют болевые ощущения, как более интенсивные, чем они есть на самом деле. Причина фибромиалгии обычно не может быть установлена. Однако некоторые факторы могут способствовать развитию этого заболевания. К ним относятся плохой сон, повторяющиеся нагрузки или травма. Также имеет значение психический стресс. Однако сам по себе стресс не является причиной. Скорее имеет значение реакция человека на стресс.

Некоторые пациенты также могут иметь заболевание соединительной ткани, например, ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) или системную красную волчанку Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов... Прочитайте дополнительные сведения Системная красная волчанка (СКВ) . Иногда провоцирующим фактором развития фибромиалгии выступает вирусная или другая инфекция (например, болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма — это переносимая клещами инфекция, которую вызывают бактерии вида Borrelia, в первую очередь Borrelia burgdorferi и, иногда, в Соединенных Штатах Америки — Borrelia mayonii. Эти... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Лайма ) или травматическое событие.

Симптомы фибромиалгии

У большинства пациентов присутствует общая болезненность, скованность и боль. Симптомы могут наблюдаться во всем теле. Возможно поражение любых мягких тканей (мышцы, сухожилия и связки). Но мягкие ткани шеи, верхней части плеч, груди, грудной клетки, нижней части спины, бедер, рук и зон вблизи определенных суставов чаще становятся болезненными. С меньшей частотой боль и скованность возникает в нижней части ног, ладонях и стопах. Симптомы могут возникать периодически (вспышками) или наблюдаться постоянно (хронически).

Боль может быть очень сильной. Она обычно ухудшается при усталости, растяжении или избыточной нагрузке. Определенные участки мышцы часто более болезненны при нажатии кончиком пальца. Такие участки называются болевыми точками. При обострениях симптомов мышцы становятся напряженными, также может возникнуть спазм.

Многие больные плохо спят, чувствуют беспокойство и иногда угнетение и напряженность. Часто отмечается утомляемость, а также психические проблемы, такие как затруднения при концентрации внимания и общее ощущение помрачения сознания. Многие пациенты являются перфекционистами по натуре или принадлежат к типу личности А. Также могут быть мигрени Мигрени Мигренозная головная боль — это обычно пульсирующая боль, которая может быть от умеренной до сильной. При этом боль может быть односторонней или двусторонней. Часто боль усиливается при физической... Прочитайте дополнительные сведения или головные боли напряжения Головные боли напряжения Головная боль напряжения — это обычно слабая или умеренная боль, которая ощущается как сдавливающий голову обруч. Такая головная боль может провоцироваться стрессом, нарушениями сна, болью в... Прочитайте дополнительные сведения , интерстициальный цистит Интерстициальный цистит Интерстициальный цистит — это неинфекционное воспаление мочевого пузыря. Интерстициальный цистит вызывает боль выше мочевого пузыря, в области таза или в нижней части живота, часто возникает... Прочитайте дополнительные сведения (воспаление мочевого пузыря, для которого характерны болевые ощущения при мочеиспускании), синдром раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника (СРК) Прочитайте дополнительные сведения (который сопровождается запорами, диареей, дискомфортом в области живота и вздутием). У пациентов могут возникать ощущения покалывания, обычно затрагивающие обе половины тела.

Состояние, которое привело к развитию фибромиалгии, также способно привести к ухудшению симптомов. К таким состояниям относится эмоциональный стресс, плохой сон, травма, а также утомляемость. Боязнь того, что симптомы являются проявлением тяжелого заболевания, также способна привести к ухудшению симптомов. Намеки врача, члена семьи или друга о том, что заболевание «лишь в голове», также может привести к ухудшению симптомов. Пациент также может расстраиваться, поскольку, несмотря на свое плохое самочувствие, часто слышит от окружающих, как он «хорошо выглядит».

Диагностика фибромиалгии

  • Установленные критерии

  • Обследование врачом и анализы для исключения других заболеваний

Подозрение на фибромиалгию возникает у лиц со следующими симптомами:

  • генерализованная боль и болезненность при пальпации;

  • отрицательные результаты лабораторных анализов, несмотря на распространенные симптомы;

  • утомляемость в качестве основного симптома.

Врач предполагает диагноз фибромиалгии у лиц с генерализованной болью в течение не менее 3 месяцев, особенно если она сопровождается различными физическими симптомами, такими как утомляемость. Боль считается генерализованной, если она присутствует в левой и правой половинах тела, выше и ниже талии, в верхней части позвоночника, стенке грудной клетки, середине позвоночника или в пояснице.

В прошлом врачи ставили диагноз на основании наличия болезненности в нескольких из 18 определенных точек. Однако в настоящее время принято считать, что имеет значение не количество болевых точек, а специфические симптомы, особенно генерализованная боль.

Прогноз фибромиалгии

Течение фибромиалгии преимущественно хроническое, но при уменьшении стресса возможно излечение. Даже при условии надлежащего лечения у большинства больных сохраняется определенная часть симптомов.

Лечение фибромиалгии

  • Растяжка, прогревание и массаж

  • Управление стрессом

  • Препараты для улучшения сна

  • Препараты для уменьшения боли

При надлежащем лечении самочувствие пациента может улучшиться. Обычно оптимальный подход включает следующее:

Улучшение сна

Хороший сон имеет немаловажное значение. Например, больным следует воздерживаться от потребления кофеина и других стимуляторов в вечернее время, и спать в спокойной обстановке, в темном помещении, в удобной постели. Не следует принимать в постели пищу или смотреть телевизор.

Врач может назначить трициклические антидепрессанты антидепрессанты. В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения в низких дозах. Эти препараты принимают внутрь за 1–2 часа перед сном, и их назначают для улучшения сна, но не для устранения депрессии. В группу таких препаратов входит тразодон, амитриптилин и нортриптилин. Циклобензаприн, входящий в группу миорелаксантов, также может улучшить сон. Как и трициклические антидепрессанты, циклобензаприн принимают только на время сна. Эти препараты обычно безопаснее седативных, которые по большей части склонны вызывать зависимость. Однако трициклические антидепрессанты и циклобензаприн могут вызывать побочные эффекты, например, сонливость и сухость во рту, особенно у пожилых людей. Прием этих препаратов в другое время может привести к сонливости в течение дня.

Обезболивание

Иногда при лечении фибромиалгии используются прегабалин (противосудорожный препарат Противосудорожные препараты В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет или предельно уменьшает боль. Например, наложение гипсовой повязки при переломе кости или прием антибиотиков при инфицированном суставе... Прочитайте дополнительные сведения , иногда назначаемый в качестве обезболивающего), дулоксетин и милнаципран. Эти препараты могут быть эффективны при их приеме в комплексе программы лечения, которая предусматривает улучшение сна, упражнения и устранение факторов стресса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Псориатический артрит
Что из перечисленного ниже наилучшим образом описывает псориатический артрит?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ