Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Синдром запястного канала

Авторы:

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Синдром запястного канала — болезненная компрессия (ущемление) срединного нерва в месте его прохождения по запястному каналу.

  • В большинстве случаев причина синдрома запястного канала не установлена.

  • Заболевание может сопровождаться болью, покалыванием и онемением пальцев и части ладони вблизи большого пальца.

  • Диагноз основан на результатах осмотра, а также, при необходимости, результатах обследований по изучению функций нервов.

  • Обычно симптомы можно снять с помощью обезболивающих препаратов, шинирования или, в ряде случаев, инъекции кортикостероидов или хирургического вмешательства.

Запястный канал называется каналом, потому что он представляет собой узкий промежуток, через который в запястье проходят нервы и сухожилия. Канал образуют окружающие сухожилия, связки и кости. Срединный нерв расположен на ладонной стороне запястья и проходит через запястный канал. Этот нерв отвечает за чувствительность большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и половины безымянного пальца.

Синдром запястного канала широко распространен, особенно среди женщин от 30 до 50 лет. Он может поражать одну или обе кисти.

Причины

Синдром запястного канала вызван компрессией (ущемлением) срединного нерва. Компрессия может быть вызвана отеком тканей вокруг или в канале либо тяжами фиброзной ткани, которые образуются на ладонной стороне запястья.

Беременные женщины и больные сахарным диабетом, недостаточностью щитовидной железы, определенными формами амилоидоза или ревматоидным артритом входят в группу повышенного риска развития синдрома запястного канала. Также в группу риска входят люди, работа которых предполагает многократные усилия при разогнутом запястье, например, как при работе отверткой. Другим потенциальным (но сомнительным) фактором является работа с клавиатурой компьютера при неправильном положении кисти. Продолжительное воздействие вибрации (например, работа с определенными мощными инструментами) также может привести к развитию синдрома запястного канала. Однако в большинстве случаев причина заболевания не установлена.

Симптомы

Симптомы синдрома запястного канала включают нарушение чувствительности, онемение, покалывание и боль в первых трех пальцах и половине безымянного пальца со стороны большого пальца руки. Иногда случается поражение всей кисти. В ряде случаев наблюдается боль и ощущение жжения или покалывания в предплечье. Жжение или боль с онемением и покалыванием вследствие неправильного положения кисти во время ночного сна часто приводит к пробуждениям. Для восстановления чувствительности больному необходимо потрясти рукой. Со временем мышцы кисти на стороне большого пальца слабеют и стягиваются вследствие недостаточной работы (атрофия).

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Иногда исследование проводимости нерва

Основным методом диагностики синдрома запястного канала является осмотр пораженной кисти и запястья. Врач может назначить исследование нервной проводимости, которое позволит подтвердить диагноз синдрома запястного канала, особенно при рассмотрении возможности проведения хирургического вмешательства.

Proper Keyboard Position

Неправильное положение при работе с клавиатурой компьютера может привести к синдрому запястного канала или спровоцировать его развитие. Для предотвращения травмы пользователю необходимо расположить запястья в нейтральном положении. Другими словами, линия, соединяющая кисть с предплечьем, должна быть прямой. Кисть может быть слегка опущена относительно предплечья. Но кисть никогда не должна располагаться выше, и запястье не должно быть приподнято. Клавиатура должна размещаться относительно низко, чтобы кисти располагались чуть ниже уровня локтя. В качестве опоры для запястий можно использовать специальные валики.

Proper Keyboard Position

Лечение

  • Шина

  • Лечение основного заболевания

  • Иногда инъекции кортикостероидов

  • Иногда хирургическое вмешательство.

Иногда состояние может улучшиться вследствие исключения положений, ведущих к избыточному разгибанию запястья или избыточному давлению на срединный нерв, а также коррекции угла положения клавиатуры компьютера. Часто целесообразно применение запястных шин, удерживающих кисть в нейтральном положении (особенно в ночное время) и легких обезболивающих препаратов.

Wrist Splint

Шины для запястья могут способствовать уменьшению боли, вызванной синдромом запястного канала, поскольку они удерживают руку в нейтральном положении.

Wrist Splint

Лечение основных заболеваний (например, ревматоидного артрита или недостаточности щитовидной железы) позволяет облегчить симптомы.

Инъекции кортикостероидов в запястный канал в ряде случаев позволяет добиться продолжительного улучшения.

При сильной боли, атрофии или слабости мышц, оптимальным способом устранения давления на срединный нерв является хирургическое вмешательство. Хирург может удалить тяжи фиброзной ткани, сдавливающие нерв.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ