Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Синдром запястного канала

Авторы:

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Синдром запястного канала — болезненная компрессия (ущемление) срединного нерва в месте его прохождения по запястному каналу.

  • В большинстве случаев причина синдрома запястного канала не установлена.

  • Заболевание может сопровождаться болью, покалыванием и онемением пальцев и части ладони вблизи большого пальца.

  • Диагноз основан на результатах осмотра, а также, при необходимости, результатах обследований по изучению функций нервов.

  • Обычно симптомы можно снять с помощью обезболивающих препаратов, шинирования или, в ряде случаев, инъекции кортикостероидов или хирургического вмешательства.

Запястный канал называется каналом, потому что он представляет собой узкий промежуток, через который в запястье проходят нервы и сухожилия. Канал образуют окружающие сухожилия Сухожилия и суставные сумки Сухожилия — прочные тяжи соединительной ткани, состоящие преимущественно из жесткого белка, называемого коллагеном. Сухожилия надежно крепят каждый конец мышцы к кости. Они часто расположены... Прочитайте дополнительные сведения , связки Связки Связки — прочные волокнистые нити, образованные соединительной тканью и содержащие коллагеновые и эластические волокна. Эластические волокна позволяют связкам немного растягиваться. Связки окружают... Прочитайте дополнительные сведения и кости. Срединный нерв расположен на ладонной стороне запястья и проходит через запястный канал. Этот нерв отвечает за чувствительность большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и половины безымянного пальца.

Синдром запястного канала широко распространен, особенно среди женщин от 30 до 50 лет. Он может поражать одну или обе кисти.

Причины синдрома запястного канала

Синдром запястного канала вызван компрессией (ущемлением) срединного нерва. Компрессия может быть вызвана отеком тканей вокруг или в канале либо тяжами фиброзной ткани, которые образуются на ладонной стороне запястья.

Беременные женщины и больные сахарным диабетом Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , недостаточностью щитовидной железы Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется... Прочитайте дополнительные сведения Гипотиреоз , определенными формами амилоидоза Амилоидоз Амилоидоз является редким заболеванием, при котором аномально свернутые белки формируют амилоидные фибриллы, накапливающиеся в разных тканях и органах, иногда приводящие к дисфункции органа... Прочитайте дополнительные сведения Амилоидоз или ревматоидным артритом Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) входят в группу повышенного риска развития синдрома запястного канала. Также в группу риска входят люди, работа которых предполагает многократные усилия при разогнутом запястье, например, как при работе отверткой. Другим потенциальным (но сомнительным) фактором является работа с клавиатурой компьютера при неправильном положении кисти. Продолжительное воздействие вибрации (например, работа с определенными мощными инструментами) также может привести к развитию синдрома запястного канала. Однако в большинстве случаев причина заболевания не установлена.

Симптомы синдрома запястного канала

Симптомы синдрома запястного канала включают нарушение чувствительности, онемение, покалывание и боль в первых трех пальцах и половине безымянного пальца со стороны большого пальца руки. Иногда случается поражение всей кисти. В ряде случаев наблюдается боль и ощущение жжения или покалывания в предплечье. Жжение или боль с онемением и покалыванием вследствие неправильного положения кисти во время ночного сна часто приводит к пробуждениям. Для восстановления чувствительности больному необходимо потрясти рукой. Со временем мышцы кисти на стороне большого пальца слабеют и стягиваются вследствие недостаточной работы (атрофия).

Диагностика синдрома запястного канала

  • Обследование врачом

  • Иногда исследование проводимости нерва

Основным методом диагностики синдрома запястного канала является осмотр пораженной кисти и запястья. Врач может назначить исследование нервной проводимости Исследования нервной проводимости Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Исследования нервной проводимости , которое позволит подтвердить диагноз синдрома запястного канала, особенно при рассмотрении возможности проведения хирургического вмешательства.

Правильное положение за клавиатурой компьютера

Неправильное положение при работе с клавиатурой компьютера может привести к синдрому запястного канала или спровоцировать его развитие. Для предотвращения травмы пользователю необходимо расположить запястья в нейтральном положении. Другими словами, линия, соединяющая кисть с предплечьем, должна быть прямой. Кисть может быть слегка опущена относительно предплечья. Но кисть никогда не должна располагаться выше, и запястье не должно быть приподнято. Клавиатура должна размещаться относительно низко, чтобы кисти располагались чуть ниже уровня локтя. В качестве опоры для запястий можно использовать специальные валики.

Правильное положение за клавиатурой компьютера

Лечение синдрома запястного канала

  • Шина

  • Лечение основного заболевания

  • Иногда инъекции кортикостероидов

  • Иногда хирургическое вмешательство

Иногда состояние может улучшиться вследствие исключения положений, ведущих к избыточному разгибанию запястья или избыточному давлению на срединный нерв, а также коррекции угла положения клавиатуры компьютера. Часто целесообразно применение запястных шин, удерживающих кисть в нейтральном положении (особенно в ночное время) и легких обезболивающих препаратов.

Шина на запястье

Шины для запястья могут способствовать уменьшению боли, вызванной синдромом запястного канала, поскольку они удерживают руку в нейтральном положении.

Шина на запястье

При сильной боли, атрофии или слабости мышц, оптимальным способом устранения давления на срединный нерв является хирургическое вмешательство. Хирург может удалить тяжи фиброзной ткани, сдавливающие нерв.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ