Спазм — это внезапное, кратковременное и непреднамеренное (непроизвольное) и обычно болезненное сокращение мышцы или группы мышц. Мышечные спазмы могут быть симптомом нарушения функции нервной системы.
Причины мышечных спазмов
Наиболее распространенными причинами мышечных спазмов являются:
мышечные спазмы ног доброкачественного характера, случающиеся без причины и обычно в ночное время;
мышечные спазмы, связанные с выполнением физических упражнений (спазм во время или сразу же после физического упражнения).
Мышечные спазмы (также называемые судорогами) часто случаются у здоровых людей, обычно среднего возраста и пожилых, но иногда и у молодых. Спазмы обычно возникают во время интенсивных физических упражнений и после них, но иногда и во время отдыха. Иногда болезненные судороги в ногах возникают во время сна. Связанные со сном судороги в ногах обычно затрагивают икроножные мышцы и мышцы стопы, приводя к сгибанию стопы и пальцев стопы вниз. Хотя и болезненные, такие спазмы не являются серьезными и поэтому называются мышечными спазмами ног доброкачественного характера.
Хотя почти у каждого человека иногда бывают мышечные спазмы, однако определенные состояния повышают риск и/или тяжесть таких спазмов. К ним относятся:
напряженные икроножные мышцы, если они не растягиваются, если невысока физическая активность или же иногда при неоднократном скоплении жидкости (называемом отеком) в нижней части ног;
низкие уровни электролитов (таких как калий, магний или кальций) в крови;
заболевания нервов или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз);
прием некоторых препаратов;
Снижение уровня электролитов может быть результатом использования некоторых диуретиков, алкоголизма, определенных гормональных (эндокринных) нарушений, дефицита витамина D или заболеваний, приводящих к потере жидкостей (и тем самым, к нарушению баланса электролитов). Уровни электролитов могут упасть на позднем сроке беременности.
Спазмы могут возникать вскоре после проведения диализа, возможно, вследствие слишком быстрого выведения во время диализа большого количества жидкости и/или снижения уровня электролитов.
Нарушения, вызывающие аналогичные симптомы
Некоторые нарушения вызывают симптомы, похожие на мышечные спазмы.
Дистонии — непроизвольные мышечные сокращения, но обычно длящиеся дольше и возникающие чаще, чем спазмы. Кроме того, при таких расстройствах могут затрагиваться и многие другие мышцы, в том числе мышцы всех конечностей, а также спинные, шейные и голосовые мышцы. В противоположность этому, мышечные спазмы ног доброкачественного характера и мышечные спазмы, связанные с физическими нагрузками, как правило, затрагивают икроножные мышцы.
Тетания — повторяющиеся или периодические мышечные спазмы во всем теле. Такие спазмы обычно длятся намного дольше мышечных спазмов и являются более распространенными. Может также наблюдаться подергивание мышц.
У некоторых людей могут возникать иллюзорные мышечные спазмы. У таких людей появляется ощущение, напоминающее спазмы, но при этом отсутствует сокращение мышц.
Уплотнение стенок артерий в ногах (заболевание периферических артерий) может вызывать боль в икроножной мышце (перемежающаяся хромота) во время физической активности, например, при ходьбе. Такая боль может возникать в результате недостаточного кровоснабжения мышц, а не из-за мышечного сокращения, происходящего при спазмах.
Обследование при мышечных спазмах
Следующая информация может помочь решить, требуется ли обращение к врачу, и узнать, чего ожидать во время осмотра у врача.
Настораживающие признаки
При возникновении мышечных спазмов следующие симптомы и признаки вызывают особую тревогу:
cпазмы в руках или туловище;
мышечные подергивания;
Алкоголизм
Слабость
спазмы в результате потери жидкости (обезвоживания) или использования диуретиков;
боль или потеря чувствительности, за исключением их возникновения во время спазма.
Если возникают спазмы в руках или туловище, или отмечается подергивание мышц, скорее всего, причиной может быть нарушение (например, нарушение баланса электролитов или гормональное нарушение) либо применение лекарства, а не мышечные спазмы ног доброкачественного характера или мышечные спазмы из-за физических нагрузок.
Когда обратиться к врачу
При появлении мышечных спазмов следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, если при этом также отмечается алкоголизм, внезапная слабость или потеря чувствительности либо тяжелые симптомы, или если произошла большая потеря жидкости (например, при рвоте, диарее или чрезмерном потоотделении). В других случаях следует позвонить своему врачу, чтобы выяснить, насколько срочным должен быть визит.
Что делает врач
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и истории болезней, а затем проводят физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину заболевания и на исследования, которые могут потребоваться
Врачи просят пациента описать спазмы, в том числе задают следующие вопросы:
когда они возникают;
как долго они длятся;
как часто возникают;
где именно появляются;
существует ли какой-либо провоцирующий фактор;
есть ли еще какие-либо симптомы.
Врачи расспрашивают о симптомах, которые могут указать на причину:
отсутствие менструаций или нарушение менструального цикла — симптомы, указывающие на мышечные спазмы ног при беременности;
рвота, диарея, использование диуретиков, чрезмерные физические нагрузки и потливость — симптомы, указывающие на потерю жидкости или нарушение баланса электролитов;
трудность перенесения простуды, увеличение массы тела и грубая, толстая кожа — симптомы, возможно указывающие на гипотиреоз;
слабость, боль или потеря чувствительности — симптомы, указывающие на нарушение функции нервной системы.
Пациента также спрашивают об использовании лекарств и употреблении алкоголя, недавнем проведении диализа, а также о какой-либо связи в прошлом между процедурой диализа и появлением мышечных спазмов.
Физикальное обследование прежде всего направлено на нервную систему (неврологическое обследование), в том числе на оценку мышц и рефлексов.
Врачи также осматривают кожу на предмет следующих состояний:
Алкоголизм (например, паукообразные вены, красные ладони и у мужчин — изменения волосяного покрова в области гениталий)
Гипотиреоз (например, одутловатое лицо или выпадение бровей)
Обезвоживание (например, снижение эластичности кожи)
Проведение анализов
Анализы обычно не проводятся. Вместо этого проводится исследование, опирающееся на данные анамнеза и результаты физикального обследования.
В случае распространенных спазмов, особенно если рефлексы повышены, врачи измеряют уровни сахара и электролитов (включая кальций и магний) в крови и проводят анализы крови для выявления почечной недостаточности (которая может приводить к отклонению уровней кальция и магния от нормы).
Кроме того, в случае слабости мышц, где отмечаются спазмы, может проводиться электромиография. При проведении этого обследования в мышцу вводятся небольшие иголки для регистрации электрической активности мышцы, когда она находится в состоянии покоя и когда сокращается.
Если наблюдается слабость многих мышц и врачи подозревают проблемы, связанные с нервной системой, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга.
Профилактика мышечных спазмов
Профилактика возникновения спазмов — наилучший подход. Эффективными могут быть следующие меры:
не заниматься физическими нагрузками сразу после еды;
осторожно растягивать мышцы перед занятиями физическими упражнениями, а также перед сном;
выпивать большое количество жидкости (особенно спортивных напитков, содержащих калий) после физических нагрузок;
не употреблять кофеин (например, кофе или шоколад);
Отказ от курения
не использовать стимулирующие лекарственные препараты, например, эфедрин или псевдоэфедрин (деконгестант, входящий в состав многих безрецептурных препаратов, которые продаются только в аптеках).
Растягивание делает мышцы и сухожилия более гибкими и снижает вероятность непроизвольного мышечного сокращения. Растяжка бегуна (икроножной мышцы) — это лучшая растяжка для предотвращения спазмов икроножных мышц. Встаньте, выставив одну ногу вперед и согнув ее в колене, в то время как колено второй ноги выпрямлено — положение в выпаде. Руками можно упереться в стену для сохранения равновесия. Обе пятки не отрываются от пола. Колено ноги, выставленной вперед, сгибается до тех пор, пока не почувствуется растяжение мышц вдоль задней поверхности другой ноги. Чем больше расстояние между стопами и чем больше сгибается колено выставленной вперед ноги, тем сильнее растяжка. Растяжка удерживается в течение 30 секунд и повторяется от 4 до 5 раз. Затем эта серия растяжек повторяется для другой ноги.
Знаете ли Вы, что...
|
Лечение мышечных спазмов
Если выявлено заболевание, которое может вызывать мышечные спазмы, проводится соответствующее лечение.
При возникновении спазма растяжка затронутой мышцы зачастую облегчает спазм. Например, при спазме икроножной мышцы можно рукой потянуть стопу и пальцы стопы вверх или сделать растяжку бегуна. Массаж может временно уменьшать некоторые виды спазмов.
Эффективность большинства лекарств, назначаемых для профилактики новых спазмов (в том числе пищевые добавки кальция, карбонат магния и бензодиазепины, например, диазепам), не доказана, и при их применении могут проявляться побочные эффекты. Хинин больше не рекомендуется в качестве препарата для лечения мышечных спазмов из-за его побочных эффектов, таких как нарушения сердечного ритма, рвота, нарушения зрения, звон в ушах и головные боли. Иногда помогает мексилетин (применяемый для лечения нарушений сердечного ритма), но он тоже вызывает много побочных эффектов, таких, как тошнота, рвота, тремор (ритмичная дрожь части тела) и судорожные припадки.
Ключевые моменты
Мышечные спазмы — это распространенное явление.
Наиболее распространенными являются мышечные спазмы ног доброкачественного характера и спазмы, связанные с физическими нагрузками.
Растяжка и отказ от кофеина могут предотвращать мышечные спазмы.
Медикаментозная терапия для профилактики мышечных спазмов обычно не рекомендуется.
