Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Апаллический синдром

Авторы:

Kenneth Maiese

, MD, Rutgers University

Последний полный пересмотр/исправление май 2022| Последнее изменение содержания май 2022
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

У людей с апаллическим синдромом отмечается тяжелое нарушение восприятия, но не полное его отсутствие. Он является результатом обширного поражения большого головного мозга (части головного мозга, контролирующей мышление и поведение).

  • Апаллический синдром может возникать в результате повреждения головного мозга или может развиваться из вегетативного состояния при восстановлении некоторых функций.

  • Пациенты с апаллическим синдромом выполняют некоторые действия, указывающие на некоторое восприятие себя или окружения, например, устанавливают зрительный контакт.

  • Врачи ставят диагноз апаллического синдрома при обнаружении некоторых признаков восприятия после многократного наблюдения в течение некоторого времени за пациентами с тяжелым нарушением сознания.

  • Людям с апаллическим синдромом требуется всестороннее медицинское обслуживание, в том числе хорошее питание и мероприятия для профилактики проблем, возникающих в результате неспособности двигаться (например, пролежни).

Апаллический синдром может непосредственно возникать в результате повреждения головного мозга, или может развиваться из вегетативного состояния Вегетативное состояние Вегетативное состояние развивается, если большой головной мозг (часть головного мозга, контролирующая мышление и поведение) уже не функционирует, но сохраняются функции гипоталамуса и ствола... Прочитайте дополнительные сведения при восстановлении некоторых функций. Люди могут выходить из вегетативного состояния в состояние минимального сознания и снова возвращаться в него, причем иногда в течение многих лет после первоначального повреждения головного мозга.

Симптомы апаллического синдрома

Пациенты с апаллическим синдромом, в отличие от вегетативного состояния, выполняют некоторые действия, указывающие на некоторое восприятие себя или окружения. Этим людям может быть свойственно следующее:

  • смотреть в глаза;

  • следить глазами за движущимся предметом;

  • тянуться за предметами;

  • отвечать на вопросы (хотя зачастую одним и тем же словом, подходит оно или нет);

  • реагировать на все команды иногда обычным, но чаще необычным способом (например, моргая).

Диагностика апаллического синдрома

  • Обследование врачом

  • Визуализирующие исследования, например, магнитно-резонансная томография

Врачи подозревают наличие апаллического синдрома на основании симптомов. До постановки диагноза апаллического синдрома необходимо наблюдать пациента в течение некоторого времени и более одного раза.

Для выявления нарушений, вызывающих это состояние, в особенности поддающихся лечению, выполняется визуализирующее обследование, например, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Если диагноз под сомнением, врачи могут назначить другие визуализирующие исследования — позитронно-эмиссионную томографию Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это разновидность радиоизотопного сканирования. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется... Прочитайте дополнительные сведения Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (ПЭТ) или однофотонную эмиссионную компьютерную томографию Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) При радиоизотопном сканировании для получения изображения используются радионуклиды. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется,... Прочитайте дополнительные сведения (ОФЭКТ). Эти обследования могут показать степень функционирования головного мозга.

Прогноз при апаллическом синдроме

Большинство пациентов с апаллическим синдромом, как правило, со временем начинают чувствовать себя лучше, но степень улучшения ограничена. У некоторых пациентов восстанавливается способность общаться и понимать, иногда через много лет. Тем не менее, лишь единицы восстанавливаются в степени, достаточной для самостоятельного проживания и функционирования. Чем дольше продолжался период апаллического синдрома, тем в меньшей степени восстанавливается функционирование. Однако при квалифицированном сестринском уходе пациенты могут жить долгие годы. Восстановление более вероятно, если причиной является травма головы.

Сообщалось о пациентах, которые приходили в себя после нескольких лет комы. В этих сообщениях обычно говорится о пациентах с апаллическим синдромом после травмы головы.

Лечение апаллического синдрома

  • Меры по профилактике проблем вследствие неподвижности

  • Хорошее питание

  • Возможно некоторые лекарственные препараты

Долгосрочный уход

Важно обеспечить хорошее питание (искусственное питание Общие сведения об искусственном питании Многие люди, страдающие истощением ( Недостаточное питание), и тяжело больные люди нуждаются в (дополнительном искусственном питании). Искусственное питание с использованием коммерческих питательных... Прочитайте дополнительные сведения ). Кормление осуществляется через трубку, введенную через нос в желудок (питание через зонд). Иногда питание осуществляется с помощью трубки, введенной непосредственно в желудок или тонкую кишку через разрез в брюшной стенке. Через эти трубки также могут вводиться лекарственные препараты.

Профилактика пролежней может осуществляться путем частой смены положения пациента и подкладывания защитных прокладок под части тела, соприкасающиеся с кроватью, например, пяток, для их защиты.

Для профилактики контрактур физиотерапевты осторожно разрабатывают суставы пациента во всех направлениях (упражнения пассивного движения) или фиксируют суставы в определенных положениях.

Профилактика образования сгустков крови включает использование лекарственных препаратов, а также компрессию или придание ногам пациента возвышенного положения. Движения конечностями, которые происходят при упражнениях пассивного движения, также могут способствовать предотвращению образования сгустков крови.

Если у пациента недержание, необходимо принимать меры для поддержания кожи в чистом и сухом состоянии. Если мочевой пузырь не работает и моча задерживается, для отвода мочи в мочевой пузырь устанавливается трубка (катетер). Для предотвращения развития инфекций мочевыводящих путей катетеры тщательно промываются и регулярно проверяются.

Другие виды лечения

После назначения некоторых препаратов у очень небольшого количества пациентов наблюдалось улучшение, но только до тех пор, пока продолжалось их применение. К таким препаратам относятся золпидем (снотворное), апоморфин (используется для лечения болезни Паркинсона) и амантадин (используется для лечения вирусных инфекций). Однако ни один способ лечения не доказал свою эффективность в долгосрочной перспективе.

Некоторое незначительное благоприятное воздействие может оказывать музыкальная терапия, стимулируя определенный ответ у больных с апаллическим синдромом. Однако эффективность от этой терапии пока не ясна.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ