Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Паразитарные инфекции головного мозга

Авторы:

John E. Greenlee

, MD, University of Utah Health

Медицинский обзор мар 2022
Просмотреть профессиональную версию

В некоторых частях света головной мозг могут инфицировать черви и другие паразиты. Эти инфекции больше распространены в развивающихся странах и в сельских областях. В США они встречаются редко.

Нейроцистицеркоз

Нейроцистицеркоз вызывается личинками свиного цепня Тениидоз Тениидоз кишечника развивается в основном после употребления в пищу сырой или подвергнутой недостаточной кулинарной обработке свинины, говядины или пресноводной рыбы либо, в случае заражения... Прочитайте дополнительные сведения Тениидоз . Из всех червей, которые вызывают инфекции головного мозга, свиной цепень является причиной большинства случаев паразитарных инфекций головного мозга в Западном полушарии.

После поедания человеком зараженной пищи яйца свиного цепня под действием желудочного сока превращаются в личинки. Личинки попадают в кровоток, и кровь разносит их по всему организму, в том числе они попадают в головной и спинной мозг. Личинки образуют цисты (личинки, окруженные защитной стенкой). (Инфекция, вызванная цистами, называется цистицеркозом, а если цисты образовались в головном мозге — нейроцистицеркозом). Эти цисты вызывают небольшое количество симптомов, пока цисты не дегенерируют, при этом личинки, погибая, вызывают воспаление, отек и такие симптомы, как головные боли, судорожные припадки, изменения личности и психические нарушения.

Иногда цисты блокируют движение спинномозговой жидкости из полостей головного мозга (желудочки), что приводит к повышению давления на мозг. Данное заболевание называется гидроцефалией. Повышение давления вызывает головные боли, тошноту, рвоту и сонливость.

Без лечения люди с нейроцистицеркозом могут умереть.

Врачи подозревают нейроцистицеркоз у людей, которые живут или приехали из развивающихся стран и имеют типичные симптомы. Цисты часто можно увидеть на снимках, полученных при помощи магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной (КТ) томографии. Для подтверждения диагноза часто требуются анализы крови и спинномозговой жидкости, которую получают с помощью спинномозговой пункции Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция (люмбальной пункции). Иногда требуется биопсия кисты.

Эту инфекцию лечат альбендазолом или празиквантелом (лекарства, предназначенные для лечения инфекций, вызванных червями-паразитами; такие лекарства называются антигельминтными). Тем не менее, если у человека много кист, противогельминтные препараты могут убивать большое количество паразитов, приводя к значительному отеку головного мозга. Кроме того, если у человека только одна киста, эти препараты могут быть неэффективными, и тогда врачи тщательно подбирают индивидуальное лечение. Для уменьшения воспаления, возникшего после смерти личинок, применяют кортикостероиды.

Судорожные припадки лечат с помощью противосудорожных препаратов.

Иногда при гидроцефалии бывает нужна операция по установке шунта, через который выводится избыточная спинномозговая жидкость. Шунт представляет собой пластмассовую трубку, установленную в полости головного мозга. Трубка проводится под кожей в брюшную область, куда и отводится избыток жидкости. Кроме того, может понадобиться операция по удалению цист из головного мозга.

Другие инфекции

Эхинококкоз Эхинококкоз (инфекция, вызванная собачьим цепнем) Возбудителями эхинококкоза являются собачьи цепни Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis. У людей ленточные черви могут вызывать заполненные жидкостью цисты или... Прочитайте дополнительные сведения Эхинококкоз (инфекция, вызванная собачьим цепнем) (гидатидная болезнь) и ценуроз — это инфекции, вызываемые личинками других ленточных червей. При эхинококкозе в мозге могут образовываться большие цисты. При ценурозе, как при цистицеркозе, образующиеся цисты могут блокировать движение жидкости в мозге.

Шистосоматоз Шистосомоз Шистосомоз — это инфекция, вызванная определенными плоскими червями (трематоды) под названием шистосомы. Чаще всего шистосомоз возникает после плавания или купания в пресной воде, зараженной... Прочитайте дополнительные сведения — это заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками (трематодами). У некоторых больных шистосомозом в головном мозге могут образовываться скопления клеток, вызванные воспалением (гранулемы).

Эхинококкоз, ценуроз и шистосоматоз могут приводить к развитию симптомов, сходных с симптомами цистицеркоза, в том числе к припадкам, головным болям, изменению личности и к психическим и умственным нарушениям. Симптомы эхинококкоза или ценуроза могут возникать через годы.

Обычно диагноз ставится на основании результатов МРТ и КТ, но иногда требуется спинномозговая пункция. Спинномозговая жидкость может содержать большое количество лейкоцитов, называемых эозинофилами.

Эти три инфекции обычно лечатся антигельминтными лекарственными препаратами — альбендазолом, мебендазолом, празиквантелом и пирантела памоатом. Однако при эхинококкозе и ценурозе часто цисты приходится удалять хирургическим путем.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ