Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Внутричерепные эпидуральные абсцессы и субдуральные эмпиемы

Авторы:

John E. Greenlee

, MD, University of Utah Health

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Внутричерепной эпидуральный абсцесс — это скопление гноя между костями черепа и внешним слоем ткани, покрывающей головной мозг (твердая мозговая оболочка). При субдуральной эмпиеме гной заполняет пространство между твердой мозговой оболочкой и средним слоем ткани, покрывающей головной мозг (паутинная оболочка).

  • Внутричерепные эпидуральные абсцессы и субдуральные эмпиемы могут возникать в результате инфекции пазух или ушей либо вследствие заболеваний, которые позволяют бактериям проникнуть в череп, например, травма головы или хирургическое вмешательство в области головы

  • В течение нескольких дней могут развиться лихорадка, головная боль, сонливость, рвота, судорожные припадки, ригидность затылочных мышц и другие признаки дисфункции головного мозга.

  • При отсутствии лечения симптомы прогрессируют, приводя к коме и смерти.

  • Для диагностики этих заболеваний врачи проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастным веществом.

  • Лечение включает хирургическое дренирование, антибиотики и иногда лекарственные препараты для профилактики судорожных припадков или снижения внутричерепного давления.

Внутричерепные эпидуральные абсцессы и субдуральные эмпиемы развиваются за пределами головного мозга, но внутри черепа (то есть они внутричерепные):

  • Внутричерепной эпидуральный абсцесс: между черепом и твердой мозговой оболочкой (наружным слоем покрывающей мозг ткани)

  • Субдуральная эмпиема: между паутинной оболочкой (средний слой ткани, покрывающей головной мозг) и твердой мозговой оболочкой

Оболочки, покрывающие головной мозг

В пределах черепа головной мозг покрыт тремя слоями ткани, называемыми мозговыми оболочками:

  • твердая мозговая оболочка (внешний слой);

  • паутинная мозговая оболочка (средний слой);

  • мягкая оболочка (внутренний слой).

Внутричерепной эпидуральный абсцесс развивается в пространстве между твердой мозговой оболочкой и костями черепа. Субдуральная эмпиема развивается в пространстве между паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Оболочки, покрывающие головной мозг

Причины

Эпидуральные абсцессы и субдуральные эмпиемы могут возникать вследствие:

Симптомы

Подобно абсцессу головного мозга, эпидуральный абсцесс и субдуральная эмпиема могут вызывать лихорадку, головную боль, сонливость, рвоту, судорожные припадки, ригидность затылочных мышц и другие признаки дисфункции головного мозга.

Эти симптомы могут усиливаться в течение нескольких дней. Может развиваться менингит или абсцесс головного мозга. Или же в крупных венах (венозных синусах), по которым кровь оттекает от головного мозга, может образовываться кровяной сгусток.

При отсутствии лечения симптомы быстро прогрессируют, приводя к коме и смерти, особенно у людей с субдуральной эмпиемой.

Диагностика

  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография

Для диагностики эпидурального абсцесса и субдуральной эмпиемы используется магнитно-резонансная томография (МРТ) после внутривенной инъекции гадолиния. Гадолиний (контрастное вещество, используемое при МРТ) делает абсцессы и эмпиему заметнее на МРТ-снимках. Если провести МРТ невозможно, больному выполняют компьютерную томографию (КТ) после инъекции рентгеноконтрастного вещества (которое делает абсцесс и эмпиему заметнее на КТ-снимках).

Образцы крови и ткани направляются в лабораторию, где все присутствующие в них бактерии могут быть посеяны и идентифицированы.

Спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) для диагностики не слишком полезна и может быть опасна для больного. Если у больного внутри черепа большой абсцесс, эмпиема или новообразование, взятие спинномозговой жидкости может привести к смещению головного мозга вниз. В результате головной мозг вклинится в узкое естественное отверстие в ткани, разделяющей мозг на части (это явление называется дислокацией головного мозга Дислокация: сдавление головного мозга. Распространенными причинами травмы головы являются падения, дорожно-транспортные происшествия, нападения с применением физического насилия и несчастные случаи во время спортивных и развлекательных... Прочитайте дополнительные сведения ). Возникшие повреждения мозга могут быть смертельны.

Лечение

  • Дренирование гноя

  • Антибиотики и иногда другие лекарственные препараты

Детям первого года жизни иногда можно ввести иглу через родничок (мягкое место между костями черепа) непосредственно в абсцесс или эмпиему, чтобы вывести гной и понизить давление. Это также помогает врачам установить диагноз.

Эпидуральные абсцессы и субдуральные эмпиемы дренируют хирургическим путем. Если инфекция стала результатом порока носовых пазух или среднего уха, может потребоваться одновременное исправление этого порока.

Антибиотики (например, цефотаксим или цефтриаксон, метронидазол и ванкомицин) назначают внутривенно.

Может возникнуть необходимость в применении противосудорожных препаратов для контроля судорожных припадков, а также в мерах по снижению внутричерепного давления. Такие меры могут быть следующими:

  • Применение диуретиков, которые снижают количество жидкости в организме

  • Применение кортикостероидов, которые уменьшают воспаление и отек

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Потеря памяти
Что из перечисленного ниже свидетельствует о том, что потеря памяти, вероятно, не является признаком ранней деменции?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ