Этот паралич возникает, когда нерв оказывается сдавленным, или если нерв не получает достаточного количества крови.
У больных двоится в глазах, когда они смотрят в определенном направлении, веко опущено, зрачок может быть расширен.
Врачи проводят неврологическое обследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга.
Лечение зависит от причины.
(См. также Общие сведения о черепных нервах Общие сведения о черепных нервах От головного мозга к разным частям головы, шеи и туловища идут двенадцать пар черепных нервов. Некоторые из них передают в мозг информацию от органов чувств (зрение, слух и вкус), другие управляют... Прочитайте дополнительные сведения ).
Параличом считается снижение силы мышц, которое может быть частичным или полным.
Наиболее частыми причинами паралича 3-й пары являются
Сдавление (компрессия) нерва
Недостаточное кровоснабжение нерва
Сдавление возникает в результате таких тяжелых заболеваний, как
Выпячивание (аневризма Аневризмы артерий рук, ног и сердца Аневризма представляет собой выпячивание (расширение) в стенке артерии. (См. также Аневризмы ветвей аорты и Аневризмы головного мозга). Аневризмы могут возникать в любой артерии. Наиболее часто... Прочитайте дополнительные сведения ) в артерии, снабжающей кровью головной мозг
Заболевание, которое вызывает грыжу головного мозга Дислокация: сдавление головного мозга.
Грыжа возникает, когда головной мозг выталкивается сквозь небольшой естественный просвет в листках ткани, разделяющих головной мозг на отделы. Причиной грыжи может быть кровотечение (иногда, вызванное травмой головы Общие сведения о травмах головы Травмы головы, затрагивающие головной мозг, вызывают наибольшие опасения. Распространенными причинами травмы головы являются падения, дорожно-транспортные происшествия, нападения с применением... Прочитайте дополнительные сведения ), опухоль или иное образование в головном мозге.
Недостаточное кровоснабжение является более распространенным и обычно менее серьезным явлением. Причины обычно включают:
повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить... Прочитайте дополнительные сведения
(гипертензия);другие заболевания, поражающие кровеносные сосуды, такие как выпячивание в стенке артерии (аневризма Аневризмы артерий рук, ног и сердца Аневризма представляет собой выпячивание (расширение) в стенке артерии. (См. также Аневризмы ветвей аорты и Аневризмы головного мозга). Аневризмы могут возникать в любой артерии. Наиболее часто... Прочитайте дополнительные сведения ), снабжающей кровью головной мозг.
Симптомы паралича третьего черепного нерва
Когда здоровый глаз смотрит вперед, пораженный глаз поворачивается кнаружи, вызывая двоение в глазах. Пораженный глаз может поворачиваться внутрь очень медленно и при взгляде внутрь может поворачиваться только до середины. Он не может двигаться вверх и вниз. Поскольку 3-й черепной нерв, кроме того, поднимает веки и управляет зрачками, веко опускается. Зрачок может быть нормальным или расширенным, и может не сужаться (сокращаться) в ответ на воздействие света. Если причиной является сдавление 3-го черепного нерва, отмечается частое поражение зрачка. Если зрачок не поражен, причиной часто является недостаточный приток крови к нерву.
Заболевание, вызвавшее паралич, может прогрессировать и приводить к серьезному и угрожающему жизни состоянию. Например, у больного может внезапно начаться сильная головная боль, он может стать сонливым и оглушенным. В таких случаях причиной может быть разрыв аневризмы с кровотечением. Больной может впасть в кому. У таких людей расширение обоих зрачков и отсутствие реакции обоих зрачков на свет указывает на глубокую кому и, возможно, смерть головного мозга Смерть головного мозга Смерть головного мозга — это необратимая потеря активности головного мозга. В результате пациент не может самостоятельно дышать или поддерживать другие жизненно важные функции, а также необратимо... Прочитайте дополнительные сведения .
Диагностика паралича третьего черепного нерва
Неврологическое обследование
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография
Иногда другие тесты
Диагностика паралича 3-го черепного нерва основана на результатах неврологического обследования Неврологическое обследование При подозрении на неврологическое нарушение врачи обычно оценивают все системы организма во время проведения физикального обследования, но основное внимание уделяется нервной системе. Обследование... Прочитайте дополнительные сведения .
Для обнаружения причины проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга.
Если нарушен зрачковый рефлекс или если симптомы указывают на серьезное основное заболевание, МРТ или КТ головного мозга проводят немедленно.
Если подозревается разрыв аневризмы, немедленно выполняется КТ (или МРТ). Если есть подозрение на разрыв аневризмы, но кровь на МРТ или КТ не видна, больному проводят спинномозговую пункцию Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения 
(люмбальную пункцию), магнитно-резонансную ангиографию Магнитно-резонансная ангиография (МРА) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения 
, КТ-ангиографию КТ-ангиография При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения 
или ангиографию головного мозга Ангиография При проведении ангиографии рентгеновские лучи обеспечивают получение изображения кровеносных сосудов с высоким разрешением. Иногда эту процедуру называют стандартной ангиографией, чтобы отличать... Прочитайте дополнительные сведения .
Лечение паралича третьего черепного нерва
Лечение причины
Лечение паралича 3-го черепного нерва зависит от причины его поражения. Если причиной стало угрожающее жизни состояние, больному проводят экстренное лечение.
