Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Паралич третьего черепного нерва (глазодвигательный нерв)

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление май 2019| Последнее изменение содержания май 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Паралич 3-го черепного нерва нарушает движения глаза, реакцию зрачка на свет или вызывает оба этих нарушения.

  • Этот паралич возникает, когда нерв оказывается сдавленным, или если нерв не получает достаточного количества крови.

  • У больных двоится в глазах, когда они смотрят в определенном направлении, веко опущено, зрачок может быть расширен.

  • Врачи проводят неврологическое обследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга.

  • Лечение зависит от причины.

Параличом считается снижение силы мышц, которое может быть частичным или полным.

Наиболее частыми причинами паралича 3-й пары являются

  • Сдавление (компрессия) нерва

  • Недостаточное кровоснабжение нерва

Сдавление возникает в результате таких тяжелых заболеваний, как

Грыжа возникает, когда головной мозг выталкивается сквозь небольшой естественный просвет в листках ткани, разделяющих головной мозг на отделы. Причиной грыжи может быть кровотечение (иногда, вызванное травмой головы), опухоль или иное образование в головном мозге.

Недостаточное кровоснабжение является более распространенным и обычно менее серьезным явлением. Причины обычно включают

Симптомы

Когда здоровый глаз смотрит вперед, пораженный глаз поворачивается кнаружи, вызывая двоение в глазах. Пораженный глаз может поворачиваться внутрь очень медленно и при взгляде внутрь может поворачиваться только до середины. Он не может двигаться вверх и вниз. Поскольку 3-й черепной нерв, кроме того, поднимает веки и управляет зрачками, веко опускается. Зрачок может быть нормальным или расширенным, и может не сужаться (сокращаться) в ответ на воздействие света. Если причиной является сдавление нерва, отмечается частое поражение зрачка.

Заболевание, вызвавшее паралич, может прогрессировать и приводить к серьезному и угрожающему жизни состоянию. Например, у больного может внезапно начаться сильная головная боль, он может стать сонливым и оглушенным. В таких случаях причиной может быть разрыв аневризмы с кровотечением. Больной может впасть в кому. У таких людей расширение обоих зрачков и отсутствие реакции обоих зрачков на свет указывает на глубокую кому и, возможно, смерть головного мозга.

Диагностика

  • Неврологическое обследование

  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография

  • Иногда другие тесты

Диагностика паралича 3-го черепного нерва основана на результатах неврологического обследования.

Для обнаружения причины проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга.

Если нарушен зрачковый рефлекс или если симптомы указывают на серьезное основное заболевание, МРТ или КТ головного мозга проводят немедленно.

Если есть подозрение на разрыв аневризмы, но кровь на МРТ или КТ не видна, больному проводят спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию), магнитно-резонансную ангиографию, КТ-ангиографию или ангиографию головного мозга.

Лечение

  • Лечение причины

Лечение паралича 3-го черепного нерва зависит от причины его поражения. Если причиной стало угрожающее жизни состояние, больному проводят экстренное лечение.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Желудочки головного мозга
Видео
Желудочки головного мозга
Головной мозг содержит четыре соединяющиеся между собой полости, заполненные циркулирующей спинномозговой жидкостью (СМЖ). Они включают два...
3D модель
Посмотреть все
Головной мозг
3D модель
Головной мозг

Последнее

НАВЕРХ