Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Паралич третьего черепного нерва (глазодвигательный нерв)

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Паралич 3-го черепного нерва нарушает движения глаза, реакцию зрачка на свет или вызывает оба этих нарушения.

  • Этот паралич возникает, когда нерв оказывается сдавленным, или если нерв не получает достаточного количества крови.

  • У больных двоится в глазах, когда они смотрят в определенном направлении, веко опущено, зрачок может быть расширен.

  • Врачи проводят неврологическое обследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга.

  • Лечение зависит от причины.

Параличом считается снижение силы мышц, которое может быть частичным или полным.

Наиболее частыми причинами паралича 3-й пары являются

  • Сдавление (компрессия) нерва

  • Недостаточное кровоснабжение нерва

Сдавление возникает в результате таких тяжелых заболеваний, как

Грыжа возникает, когда головной мозг выталкивается сквозь небольшой естественный просвет в листках ткани, разделяющих головной мозг на отделы. Причиной грыжи может быть кровотечение (иногда, вызванное травмой головы Общие сведения о травмах головы Распространенными причинами травмы головы являются падения, дорожно-транспортные происшествия, нападения с применением физического насилия и несчастные случаи во время спортивных и развлекательных... Прочитайте дополнительные сведения ), опухоль или иное образование в головном мозге.

Недостаточное кровоснабжение является более распространенным и обычно менее серьезным явлением. Причины обычно включают

Симптомы паралича третьего черепного нерва

Когда здоровый глаз смотрит вперед, пораженный глаз поворачивается кнаружи, вызывая двоение в глазах. Пораженный глаз может поворачиваться внутрь очень медленно и при взгляде внутрь может поворачиваться только до середины. Он не может двигаться вверх и вниз. Поскольку 3-й черепной нерв, кроме того, поднимает веки и управляет зрачками, веко опускается. Зрачок может быть нормальным или расширенным, и может не сужаться (сокращаться) в ответ на воздействие света. Если причиной является сдавление нерва, отмечается частое поражение зрачка.

Заболевание, вызвавшее паралич, может прогрессировать и приводить к серьезному и угрожающему жизни состоянию. Например, у больного может внезапно начаться сильная головная боль, он может стать сонливым и оглушенным. В таких случаях причиной может быть разрыв аневризмы с кровотечением. Больной может впасть в кому. У таких людей расширение обоих зрачков и отсутствие реакции обоих зрачков на свет указывает на глубокую кому и, возможно, смерть головного мозга Смерть головного мозга Смерть головного мозга — это необратимая потеря активности головного мозга. В результате пациент не может самостоятельно дышать или поддерживать другие жизненно важные функции, а также необратимо... Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика паралича третьего черепного нерва

  • Неврологическое обследование

  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография

  • Иногда другие тесты

Для обнаружения причины проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга.

Если нарушен зрачковый рефлекс или если симптомы указывают на серьезное основное заболевание, МРТ или КТ головного мозга проводят немедленно.

Если подозревается разрыв аневризмы, немедленно выполняется КТ (или МРТ). Если есть подозрение на разрыв аневризмы, но кровь на МРТ или КТ не видна, больному проводят спинномозговую пункцию Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция (люмбальную пункцию), магнитно-резонансную ангиографию Магнитно-резонансная ангиография (МРА) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная ангиография (МРА) , КТ-ангиографию КТ-ангиография При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения КТ-ангиография или ангиографию головного мозга Ангиография При проведении ангиографии рентгеновские лучи обеспечивают получение изображения кровеносных сосудов с высоким разрешением. Иногда эту процедуру называют стандартной ангиографией, чтобы отличать... Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение паралича третьего черепного нерва

  • Лечение причины

Лечение паралича 3-го черепного нерва зависит от причины его поражения. Если причиной стало угрожающее жизни состояние, больному проводят экстренное лечение.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Храп
Что из перечисленного ниже НЕ является хирургическим лечением синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС)?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ