Эпидуральные абсцессы часто вызываются бактериями, перенесенными из другого очага инфекции в организме.
Они могут быть причиной боли в спине, которая может становиться сильной, а также слабости или частичного паралича ног, потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией, повышения температуры тела и других серьезных симптомов.
Для диагностики эпидурального абсцесса спинного мозга врачи используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или, если провести МРТ невозможно, выполняют миелографию с последующей компьютерной томографией.
Врачи лечат абсцессы антибиотиками, и, если абсцесс вызывает серьезные проблемы, немедленно дренируют его.
(См. также Общие сведения о заболеваниях спинного мозга Общие сведения о заболеваниях спинного мозга Заболевания спинного мозга могут вызывать постоянные серьезные проблемы, такие как паралич или нарушение функции мочевого пузыря и кишечника ( недержание мочи и недержание кала). Иногда этих... Прочитайте дополнительные сведения ).
Эпидуральные абсцессы спинного мозга часто вызываются другой инфекцией, очаг которой чаще всего находится в коже или тканях возле спинного мозга. Однако иногда эпидуральные абсцессы возникают как следствие инфекции сердечных клапанов (эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают... Прочитайте дополнительные сведения 
), пролежней Пролежни Пролежни — это повреждения кожи, возникшие в результате недостатка кровотока из-за продолжительного давления. Пролежни часто появляются под воздействием давления в сочетании с вытяжением кожи... Прочитайте дополнительные сведения 
, инфекции в костях позвоночника (остеомиелит Остеомиелит Остеомиелит — инфекция костной ткани, возбудителем которой обычно являются бактерии, микобактерии или грибки. Бактерии, микобактерии и грибки могут инфицировать костную ткань при попадании в... Прочитайте дополнительные сведения ) или абсцесса зуба Периапикальный абсцесс Периапикальный абсцесс — это скопление гноя у корня зуба, обычно вызванное инфекцией, которая распространилась из зуба на окружающие ткани. (См. также Краткие сведения о заболеваниях зубов.)... Прочитайте дополнительные сведения . Эпидуральные абсцессы также могут развиться после инвазивной процедуры, такой как хирургическое вмешательство на позвоночнике или введение катетера в эпидуральное пространство.
Бактерии, которые обычно вызывают эти абсцессы — Staphylococcus aureus (60%), Escherichia coli или другие грамотрицательные бактерии (15%) или стрептококки (10%). Иногда абсцесс вызван туберкулезом, поражающим позвоночник (болезнь Потта), или употреблением внутривенных наркотиков. Примерно у одной трети людей причину определить не удается.
Симптомы
Симптомы эпидурального абсцесса начинаются с боли в спине. Спина над абсцессом болезненная при прикосновении. Боль может становиться сильной и усугубляется в положении лежа. Часто встречается жар.
Абсцессы могут оказывать давление на спинной мозг (сдавливать его). Если эпидуральный абсцесс возникает в поясничной области, он может сжимать кончики конского хвоста, вызывая синдром конского хвоста Синдром конского хвоста Синдром конского хвоста возникает, когда пучок нервов, выходящих из нижней части спинного мозга, сдавливается или повреждается. Наиболее распространенной причиной синдрома конского хвоста является... Прочитайте дополнительные сведения . Люди с синдромом конского хвоста могут терять чувствительность в ягодицах, области половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки (так называемая седельная зона). Их ноги могут становиться слабыми или частично парализованными. У них может быть задержка мочи или утрата контроля над мочевым пузырем (недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это самопроизвольное испускание мочи. Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая... Прочитайте дополнительные сведения 
) или кишечником (недержание кала Недержание кала Недержание кала представляет собой потерю контроля над дефекацией. Недержание кала может происходить в течение непродолжительного времени в ходе приступов диареи или когда твердый кал застревает... Прочитайте дополнительные сведения ). У них могут возникать проблемы с ходьбой. Симптомы могут прогрессировать в течение нескольких часов или дней.
Диагностика
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Врачи могут заподозрить эпидуральный абсцесс позвоночника, если у пациента имеется сильная необъяснимая боль в спине, особенно когда позвоночник болезнен при прикосновении, или когда у него повышена температура либо недавно была инфекция или стоматологическая процедура.
Эпидуральный абсцесс позвоночника диагностируют с помощью МРТ. Если провести МРТ невозможно, может использоваться миелография Миелография Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения 
с последующей компьютерной томографией (КТ). Образцы крови и, по возможности, образцы из инфицированных областей отбирают и отправляют в лабораторию для выращивания (культивирования), чтобы можно было идентифицировать бактерии, вызывающие абсцесс. Анализ образца крови часто выявляет признаки инфекции, например, повышенное количество лейкоцитов.
Лечение
Антибиотики;
если абсцессы сдавливают спинной мозг, немедленное дренирование.
Для предотвращения или минимизации проблем необходимо быстрое лечение эпидуральных абсцессов.
Может быть достаточно антибиотиков. Но если абсцессы сдавливают спинной мозг, вызывают слабость или паралич ног, недержание или другие серьезные проблемы, они немедленно дренируются хирургическим путем. Образец гноя из абсцесса направляется в лабораторию для анализа и посева, чтобы помочь идентифицировать бактерии, вызывающие абсцесс.
Антибиотики для лечения бактерий, обычно вовлеченных в процесс, назначаются без ожидания результатов анализов. По получении результатов исследования по мере необходимости их меняют.
